ميتوبرولول

ما هو دواء ميتوبرولول

ميتوبرولول هو محصر لمستقبلات بيتا الأدرينية.

يعمل ميتوبرولول على تقليل قوة ضخ القلب وكمية الدم التي يتم ضخها، كما يجعل ضربات القلب أبطأ وبشكل منتظم.

يسبب استرخاء الأوعية الدموية واتساعها، مما يؤدي إلى خفض ضغط الدم.

ما هي استخدامات ميتوبرولول ؟

يستخدم ميتوبرولول في الحالات التالية:

• الذبحة الصدرية.
• فرط ضغط الدم.
• الحد من عدم انتظام نبض القلب للمريض فور إصابته بقصور القلب أو احتشاء عضلة القلب، وتحسين البقاء على قيد الحياة.

ما هي موانع استخدام ميتوبرولول ؟

• الحساسية للأدوية المثبطة لمستقبلات بيتا الأخرى، مثل بروبرانولول وأتينولول.
• انخفاض ضغط الدم.
• إحصار القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة.
• قصور القلب غير المستقر.
• بطء معدل ضربات القلب (أقل من 45 نبضة في الدقيقة).
• متلازمة الجيب المريضة.
• صدمة قلبية.
• ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق.
• مشاكل حادة في دوران الدم في شرايين الأطراف.
• الأشخاص الذين لديهم زيادة في حموضة الدم (الحماض الأيضي).
• ورم الغدة الكظرية (ورم القواتم).
• فرط الحساسية لأي من مكونات الدواء.

ما هي احتياطات استخدام ميتوبرولول ؟

يجب الأخذ بالاعتبار ما يلي عند استخدام دواء ميتوبرولول:

• قد يسبب هذا الدواء التعب والدوخة، لذا يجب توخي الحذر عند القيام بأنشطة خطرة مثل قيادة السيارة أو تشغيل الآلات.
• يجب عدم التوقف عن تناول هذا الدواء فجأة، خاصة إذا كان المريض يعاني من قصور في القلب.
• عند إيقاف العلاج، يجب أن يتم ذلك تدريجياً، وعادةً خلال 1-2 أسبوع، مع اتباع إرشادات الطبيب.
• يجب إخبار الطبيب أو طبيب الأسنان قبل إجراء عملية جراحية، لأن ضغط الدم قد ينخفض جداً عند تناول أنواع معينة من أدوية التخدير أثناء تناول هذا الدواء.
• يستخدم هذا الدواء بحذر مع الحالات التالية:
• المسنين.
• انخفاض وظيفة الكبد بشدة.
• المرضى الذين لديهم تاريخ قصور في القلب أو ضعف في القلب.
• إحصار القلب من الدرجة الأولى.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة أو ذبحة برنزميتال.
• اضطرابات الشرايين الطرفية مثل متلازمة رينود.
• مرض السكري (هذا الدواء قد يخفي أعراض انخفاض السكر في الدم، مثل زيادة معدل ضربات القلب والرعاش).
• فرط نشاط الغدة الدرقية (هذا الدواء قد يخفي أعراض التسمم الدرقي).
• تاريخ من الحساسية.
• تاريخ الربو أو أي صعوبات في التنفس الأخرى.
• الصدفية.
• الحمل: لا يعطى للمرأة الحامل.
• الرضاعة: يفرز بكميات قليلة مع حليب الأم، لذا يستخدم بحذر للمرأة المرضعة.

ما هي التداخلات الدوائية لميتوبرولول ؟

يجب إخبار الطبيب أو الصيدلاني إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• أدوية التخدير.
• بعض حاصرات قنوات الكالسيوم (مثل ديلتيازيم، فيراباميل).
• يستخدم بحذر في المرضى الذين يتلقون مثبطات CYP2D6 (على سبيل المثال، البوبروبيون، كلوربرومازين، سيميتيدين، ديفينهيدرامين، هيدروكسي كلوروكوين، فلوكستين، بارواكسيتين، بروبافينون، بروبوكسيفين، كينيدين، ريتونافير، تيربينافين، ثيوريدازين)؛ الاستخدام المتزامن قد يزيد تركيزات البلازما من ميتوبرولول.
• الأنسولين وأدوية السكري السلفونيل يوريا لأنها قد تجعل من انخفاض السكر في الدم لفترة أطول وتغطي أعراض انخفاض السكر في الدم، مثل سرعة نبضات القلب والتعرق.
• ميتوبرولول قد يزيد من مستوى أدوية الذهان (فينوثيازين) وليدوكايين.

ما هي الأشكال الدوائية لميتوبرولول ؟

أقراص ممتدة الإطلاق: 25 مغ، 50 مغ، 100 مغ، 200 مغ.

ما هي ظروف تخزين ميتوبرولول ؟

يخزن في درجة حرارة بين 15-30 درجة مئوية، بعيداً عن الضوء وعن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ميتوبرولول

المنتجات قصيرة المفعول (immediate release):

• تناول هذا الدواء مع الطعام.
• يمكن سحق القرص وخلطه مع الطعام أو السائل.
• يوجد سائل (معلق) إذا كنت لا تستطيع ابتلاع الحبوب.

المنتجات طويلة المفعول (extended release):

• تناول مع أو بدون الطعام.
• تناوله مع الطعام إذا تسبب في اضطراب في المعدة.
• ابتلاع القرص كاملاً.
• لا تمضغه أو تسحقه.
• يمكن كسر القرص للنصف ولكن ليس لجميع الأشكال.
• لا تتوقف عن تناول هذا الدواء فجأة، لتجنب الآثار الجانبية، سوف تحتاج للتوقف ببطء.

الاعراض الجانبية لميتوبرولول

الأعراض الجانبية الأكثر شيوعا:

• الإمساك.
• الاكتئاب.
• الإسهال.
• الدوخة.
• جفاف الفم والعين.
• النعاس.
• التعب.
• الهلوسة.
• الدوخة.
• الغثيان.
• الأرق.
• تقلصات المعدة.
• مشاكل في الرؤية.
• القيء.
• الضعف.
• دوار 10%.
• صداع 10%.
• تعب 10%.
• اكتئاب 5%.
• إسهال 5%.
• حكة 5%.
• بطء نظم القلب 9%.
• طفح 5%.
• ضيق النفس 1-3%.
• الأطراف الباردة 1%.
• إمساك 1%.
• تخمة 1%.
• قصور القلب 1%.
• هبوط ضغط الدم 1%.
• غثيان 1%.
• انتفاخ البطن 1%.
• حرقة المعدة 1%.
• جفاف الفم 1%.
• أزيز 1%.
• تشنج قصبي 1%.
• انخفاض ممارسة التحمل.
• ظاهرة رينود.
• زيادة مستويات الدهون الثلاثية ومقاومة الأنسولين، وانخفاض البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL).
• القلق / العصبية.
• هلوسات.
• مذل.
• التهاب الكبد.
• قيء.
• ألم المفاصل.
• العجز الجنسي.
• حاصة عكسية.
• ندرة المحببات.
• عيون جافة.
• تفاقم الصدفية.
• مرض بيروني.
• تعرق.
• تحسس ضوئي.
• اضطراب الطعم.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة، تجاوز الجرعة المنسية وتناول الجرعة التالية في موعدها المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فاتك، فالزيادة قد تسبب تباطؤا شديدا في النبض أو هبوطا في الضغط. وإذا تكرر النسيان، يمكن ربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة أو استخدام منبه، مع الالتزام بالجرعة التي يحددها الطبيب.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تشمل علامات التسمم الإغماء وصعوبة التنفس والضعف الشديد واضطراب ضربات القلب. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك لتسهيل معرفة المستحضر الذي تناولته.

علامات تستدعي المساعدة الطبية العاجلة

لا تتعامل مع كل عرض جديد على أنه أثر جانبي يمكن احتماله. بعض الأعراض تحتاج إلى تقييم سريع، ولا سيما إذا ظهرت فجأة أو كانت أشد من المعتاد.

• اطلب الإسعاف عند ظهور ألم صدري جديد أو شديد، أو إغماء، أو صعوبة شديدة في التنفس.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خصوصا مع صعوبة البلع أو التنفس، قد يدل على تفاعل تحسسي خطير.
• تواصل مع الطبيب سريعا إذا ازداد تورم القدمين، أو ارتفع الوزن بصورة مفاجئة، أو أصبحت تحتاج إلى وسائد إضافية لتتنفس أثناء النوم؛ فقد تشير هذه التغيرات إلى احتباس السوائل وتفاقم قصور القلب.
• أبلغ الطبيب عن بطء النبض المصحوب بدوار مستمر أو ضعف غير معتاد، ولا تعدل الجرعة بنفسك.

كيف تتابع استجابتك للعلاج في المنزل؟

قد يكون ضغط الدم مرتفعا من دون صداع أو شعور بالتعب، لذلك لا يكفي تحسن شعورك للحكم على فعالية العلاج. إذا طلب الطبيب متابعة الضغط والنبض، سجل القراءات مع وقت القياس وأي أعراض مرافقة، وأحضر السجل إلى موعد المراجعة.

اسأل طبيبك عن الحدود المناسبة لك ومتى ينبغي الاتصال به؛ فالقراءة المستهدفة تختلف بحسب حالتك والأدوية الأخرى. قراءة واحدة غير معتادة لا تعني أنك تحتاج إلى جرعة إضافية.

تحقق من نوع المستحضر عند تجديد الوصفة

قد تجد على العبوة ميتوبرولول طرطرات أو ميتوبرولول سكسينات. ترتبط هذه الأسماء بمستحضرات تختلف في إطلاق الدواء وجدول تناوله، ولا تستخدم جميعها للأغراض العلاجية نفسها بالطريقة ذاتها. لا تبدل بينها اعتمادا على تشابه الاسم، بل دع الطبيب أو الصيدلي يتحقق من البديل.

إذا اختلف شكل الأقراص أو اسم العبوة عند صرف وصفة جديدة، اسأل الصيدلي قبل أول جرعة. هذا لا يعني بالضرورة وجود خطأ؛ فقد يكون الاختلاف بسبب الشركة المصنعة، لكن التحقق يحميك من الخلط بين المستحضر المعتاد والممتد المفعول.

قبل شراء دواء للزكام أو مسكن للألم

أخبر الصيدلي بأنك تتناول ميتوبرولول قبل اختيار دواء دون وصفة. بعض مزيلات الاحتقان، مثل السودوإيفيدرين، قد ترفع ضغط الدم. كما أن مسكنات الالتهاب، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، قد تقلل تأثير خفض الضغط وتزيد احتباس السوائل، خصوصا مع الاستعمال المتكرر.

اذكر أيضا قطرات العين التي تستخدمها؛ فقطرات تيمولول لعلاج ارتفاع ضغط العين قد تضيف تأثيرا مبطئا للنبض. ولا تهمل ذكر الديجوكسين أو الكلونيدين إن كانا ضمن علاجك، لأن الجمع يحتاج إلى إشراف، ولأن تغيير الكلونيدين أو إيقافه يتطلب ترتيبا يحدده الطبيب.