ميتوزانترون

ما هو دواء ميتوزانترون

يتفاعل مع الحمض النووي في الخلية، مما يعطل عمل الخلية ويقتلها.

ما هي استخدامات ميتوزانترون؟

يستخدم في علاج:

• ابيضاض الليمفاوي الحاد (الابيضاض النقوي الحاد، ابيضاض سلائف النقويات الحاد، ابيضاض الوحيدات الحاد، وابيضاض الدم الاحمراري).
• سرطان البروستات (سرطان الموثة) في المراحل المتقدمة والمقاومة للعلاج الهرموني.
• التصلب المتعدد.

ما هي موانع استخدام ميتوزانترون؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام ميتوزانترون؟

تعتمد الجرعات على الورم السرطاني وخطة العلاج المستخدمة.

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الإنسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فعالية أو سلامة العلاج في الأطفال دون سن 12 سنة.

قد يسبب العلاج تلون إفرازات الجسم (اللعاب أو الدموع أو البول) باللون الأخضر المزرق.

السمية القلبية: قد يؤثر العلاج سلبًا على عضلة القلب ووظائفها، خاصة مع ازدياد الجرعة التراكمية (مجموع الكميات التي تلقاها المريض من الميتوزانترون طوال حياته). يجب عمل تخطيط قلب كهربائي ومخطط صدى القلب بشكل دوري لملاحظة أي اعتلال في نشاط عضلة القلب.

خطر التسرب: يسبب العلاج في حال تسربه إلى خارج الوريد، تهيجًا وألمًا موضعيًا أو التهاب وريدي.

قد يتسبب العلاج في ظهور سرطانات الدم الثانوية، خاصة عند استخدامه بالاقتران مع أدوية أخرى مضادة للأورام أو مع العلاج الإشعاعي.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكبد؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكبد وقياس وظائف الكبد بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة. إذا كان مستوى البيليروبين في الدم أكثر من 5 مغ / ديسيلتر، فلا يعطى العلاج.

قد يسبب العلاج متلازمة تحلل الورم السرطاني؛ والتي تسبب ارتفاع نسبة اليوريا في الدم، يفضل وقاية المريض لحصول مثل هذه الأعراض بإعطائه كميات كافية من السوائل والألوبيورينول.

قد يتسبب العلاج في تثبيط شديد في نخاع العظم قد يتمثل في فقر دم أو هبوط في المناعة أو نقص في صفائح الدم؛ لذا يجب مراقبة المريض وعمل فحوصات للدم بشكل دوري.

ما هي التداخلات الدوائية لميتوزانترون؟

السيكلوسبورين قد يزيد من تراكيز الميتوزانترون في البلازما مما يزيد من مخاطر ردود الفعل السلبية.

الديجوكسين: يقلل العلاج من امتصاص الديجوكسين وبالتالي على فعاليته.

الفينيتوين: يقلل الفينيتوين من تركيز الميتوزانترون في الدم مما يقلل من فعاليته، ويقلل الميتوزانترون من امتصاص الفينيتوين من الأمعاء وعلى تركيزه في الدم مما يزيد من خطر حصول نوبات الصرع.

اللقاحات الحية: حالة انخفاض مناعة الجسم التي يسببها العلاج تزيد من الأعراض الجانبية للقاح، وقد يسبب تحوله إلى التهاب.

الباليمفيرمن يزيد الباليفيرمين من سمية الميتوزانترون بنسبة كبيرة، يجب تجنب تناول الباليمفيرمن خلال الفترة التالية: قبل جرعة الميتوزانترون ب 24 ساعة، وخلال فترة تناول الجرعة، وبعد انتهاء الجرعة ب 24 ساعة.

التراستوزوماب قد يزيد من سمية الميتوزانترون على المناعة، خاصة الخلايا العدلية.

ما هي الأشكال الدوائية لميتوزانترون؟

يتوفر العلاج على صورة محلول مركز للحقن الوريدي بتركيز 2 مغ / مل.

ما هي ظروف تخزين ميتوزانترون؟

تخزن القوارير غير المفتوحة في درجة حرارة الغرفة، بين 15 و 25 درجة مئوية. بعد فتحها واستخدامها، يمكن تخزين الكمية المتبقية (غير المخففة) لمدة تصل إلى 7 أيام في درجة حرارة الغرفة أو يمكن أن تحفظ مبردة لمدة تصل إلى 14 يوما.

الاعراض الجانبية لميتوزانترون

من الأعراض الجانبية للعلاج:

• وذمة.
• اضطراب النظم.
• حمى، ألم، التعب أو التوعك، الصداع.
• ثعلبة، حبرات أو كدمات.
• اضطرابات في الدورة الشهرية، انقطاع الطمث.
• ارتفاع السكر في الدم.
• التهاب البلعوم / التهاب الحلق، التهاب الأنف، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب الملتحمة، عدم وضوح الرؤية.
• غثيان، قيء، إسهال، التهاب الغشاء المخاطي في الفم، فقدان الشهية، فقدان الوزن، الإمساك، نزيف معوي أو معدي، ألم في البطن.
• التهابات المسالك البولية.
• انخفاض كريات الدم البيضاء أو الخلايا الليمفية (انخفاض مناعة الجسم)، انخفاض الهيموغلوبين (فقر دم)، انخفاض الصفائح (نزف أو ظهور كدمات على الجلد).
• ضعف في العضلات.
• عدوى الجهاز التنفسي العلوي، التهاب الحلق، ضيق في النفس، سعال.
• عدوى، انتان، عدوى فطرية.

غثيان 55%. عدوى الجهاز التنفسي العلوي 51%. تساقط الشعر 38%. التهاب المسالك البولية 29%. انقطاع الدورة الشهرية 28%. الاسهال 25%. التهاب الفم 15%. امساك 14%. صداع 6%. الم الظهر 6%.

انخفاض طرد البطين الأيسر تلف لعضلة القلب كبت نقي العظم الكبد غير طبيعي LFT.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

يعطى ميتوزانترون داخل الوريد بواسطة فريق طبي مدرب، وليس دواء يمكن حقنه في المنزل أو استعماله ذاتيا. يحدد الطبيب الجرعة ومواعيد الجلسات بحسب الحالة وخطة العلاج ونتائج الفحوصات.

قبل الذهاب إلى الجلسة، جهز قائمة بأدويتك ومكملاتك والأعشاب التي تستخدمها، وأخبر الفريق عن أي علاج سابق للسرطان أو إشعاع لمنطقة الصدر. إذا ظهرت حرارة أو عدوى جديدة بين الجلسات، اتصل بالمركز قبل الحضور؛ فقد تحتاج إلى تقييم قبل إعطاء العلاج.

• أبلغ الممرض فور الشعور بحرقان أو لسع أو تورم حول إبرة الحقن، ولا تنتظر انتهاء الجلسة.
• اسأل عن دواء الوقاية من الغثيان وكيفية استخدامه في المنزل وفقا لتعليمات الطبيب أو الصيدلي.
• إذا كنت تشعر بإرهاق أو دوخة بعد الجلسة، رتب وسيلة عودة آمنة وتجنب القيادة حتى تستعيد قدرتك على التركيز.

العناية بالفم والطعام خلال العلاج

قد تصبح الأطعمة المعتادة مزعجة عندما تظهر تقرحات الفم. جرب أطعمة لينة وفاترة، مثل الحساء غير الساخن أو الطعام المهروس، وابتعد عن الأطعمة الحارة والحامضة إذا سببت ألما. استخدم فرشاة أسنان ناعمة، وتجنب غسولات الفم المحتوية على الكحول.

عند الغثيان، قد يكون تناول وجبات صغيرة أسهل من وجبة كبيرة. اشرب السوائل على دفعات بحسب ما يسمح به طبيبك، خصوصا إذا كانت لديك قيود على السوائل بسبب مرض قلبي أو كلوي. اتصل بالفريق إذا منعك القيء أو ألم الفم من الشرب، ولا تبدأ دواء للإسهال أو الإمساك من نفسك.

خطوات يومية لتقليل العدوى والنزيف

خلال فترات انخفاض خلايا الدم، تصبح بعض الاحتياطات اليومية مفيدة: اغسل يديك بانتظام، وابتعد عن المخالطة اللصيقة للمصابين بعدوى، واحرص على طهي الطعام جيدا وغسل الخضروات والفواكه. اسأل الفريق عن توقيت علاج الأسنان أو أي إجراء قد يسبب نزيفا.

• لا تتناول الأسبرين أو الإيبوبروفين للألم دون مراجعة الفريق، فقد يزيدان احتمال النزيف، خاصة عند انخفاض الصفائح.
• إذا كنت تستخدم دواء موصوفا لمنع الجلطات، فلا توقفه بنفسك؛ اطلب مراجعة ملاءمته أثناء العلاج.
• استخدم ماكينة حلاقة كهربائية بدلا من الشفرات إذا كنت عرضة للجروح أو النزيف.

علامات لا تنتظر معها الموعد التالي

اطلب تقييما طبيا عاجلا عند ظهور حمى أو قشعريرة أو تدهور مفاجئ في حالتك، حتى لو لم يظهر مصدر واضح للعدوى. لا تكتف بخافض حرارة وتؤجل الاتصال بالمركز.

• اذهب إلى الطوارئ عند ضيق نفس شديد، أو ألم في الصدر، أو إغماء، أو تورم الوجه واللسان وصعوبة التنفس.
• أبلغ الفريق بسرعة عن نزيف لا يتوقف، أو براز أسود، أو دم في القيء.
• راجع الطبيب عند تورم جديد في الساقين أو صعوبة التنفس عند الاستلقاء، حتى بعد انتهاء العلاج؛ فقد تظهر مشكلات القلب لاحقا.

الخصوبة والمتابعة بعد انتهاء العلاج

إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، ناقش خيارات حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج متى أمكن. قد يؤثر الدواء في وظيفة المبيض أو إنتاج الحيوانات المنوية، ولا يعني انقطاع الدورة الشهرية استحالة الحمل. يحدد الفريق وسيلة منع الحمل المناسبة ومدة الاستمرار عليها بعد العلاج.

احتفظ بسجل للعلاج الذي تلقيته وشاركه مع أي طبيب يتابعك لاحقا. انتهاء الجلسات لا يعني انتهاء المتابعة؛ وقد يوصي الطبيب باستمرار تقييم القلب وفحوصات أخرى بحسب حالتك.

ماذا تفعل إذا فاتتك جلسة؟

اتصل بمركز العلاج لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويض الجلسة أو تغيير جدولها بنفسك. توقيت الجلسة التالية يعتمد على حالتك ونتائج التحاليل، وليس على عدد الأيام التي تأخرت فيها فقط.