ميتوكلوبراميد

ما هو دواء ميتوكلوبراميد

يستخدم دواء الميتوكلوبراميد (بالإنجليزية: Metoclopramide) لعلاج مشاكل المعدة والأمعاء. إذ يسرع تفريغ محتوى المعدة عن طريق تحفيز تقلصات العضلات.

مبدأ عمل الميتوكلوبراميد: يثبط تأثير الدوبامين عن طريق منعه من الارتباط بمستقبلاته الموجودة في الجهاز العصبي المركزي. يعمل على زيادة حركة الجهاز الهضمي، دون التأثير على معدل الإفرازات الهضمية، مما يسرع عملية تفرغ الأمعاء.

ما هي استخدامات ميتوكلوبراميد؟

يستخدم دواء الميتوكلوبراميد للحالات التالية:

• علاج الغثيان والتقيؤ المصاحب للعلاج الكيميائي أو العمليات الجراحية.
• علاج ارتجاع المريء، وحرقة المعدة، والقرحة المعدية المصاحبة للارتجاع المريئي، في حال عدم استجابة الجسم للأدوية الأخرى.
• علاج خزل المعدة المرافق لمرض السكري.
• إفراغ المعدة للتحضير للعمليات الجراحية، أو للفحص الإشعاعي للجهاز الهضمي العلوي.

ما هي موانع استخدام ميتوكلوبراميد؟

يمنع استخدام دواء الميتوكلوبراميد في الحالات التالية:

• فرط الحساسية للعلاج، أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• انسداد، أو انثقاب، أو نزيف الجهاز الهضمي.
• وجود تاريخ مرضي لنوبات الصرع.
• الإصابة بورم القواتم.
• الإصابة المسبقة باضطرابات في الحركة ناتجة عن تناول الأدوية.

ما هي احتياطات استخدام ميتوكلوبراميد؟

من المهم استشارة الطبيب قبل استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فترة الرضاعة الطبيعية، لأنه يفرز في حليب الأم.
• الإصابة بمرض الباركنسون، حيث إنه قد يزيد من حدة الأعراض.
• الفشل الكلوي.
• اضطرابات في الكبد.
• أمراض في القلب.
• ارتفاع ضغط الدم.
• الوذمة الوعائية.
• سرطان الثدي.

ما هي التداخلات الدوائية لميتوكلوبراميد؟

قد يتفاعل الدواء مع مجموعة من الأدوية، مثل:

• الفينوثيازين.
• الليثيوم.
• مضادات المسكارين.
• الأفيونات.
• الديجوكسين.
• الباراسيتامول.
• الأسبيرين.
• السيكلوسبورين.
• الميثيلدوبا.
• الكحول.

ما هي جرعات ميتوكلوبراميد وطرق الاستعمال؟

تعتمد جرعة الميتوكلوبريميد على الحالة المراد علاجها، وتقسم كالتالي:

الميتوكلوبريميد للارتجاع المريئي:

الجرعة الموصى بها لعلاج الارتجاع المريئي بالميتوكلوبريميد هي:

جرعة البدء: 10-15 ملغ، حتى 4 مرات يوميًا. تؤخذ الجرعة قبل 30 دقيقة من كل وجبة، وعند النوم. قد يتم تغيير الجرعة، وذلك اعتمادًا على استجابة الجسم للدواء، والآثار الجانبية. يمنع استخدام الدواء لمدة تزيد عن 12 أسبوع لعلاج أعراض الارتجاع المريئي.

لعلاج حرقة المعدة بالميتوكلوبريميد، تؤخذ الجرعة مرة واحدة فقط، بدلًا من 4 مرات يوميًا.

الميتوكلوبريميد لخزل المعدة:

الجرعة الموصى بها لعلاج خزل المعدة بالميتوكلوبريميد هي:

جرعة البدء: 10 ملغ، حتى 4 مرات يوميًا. تؤخذ الجرعة قبل 30 دقيقة من كل وجبة، وعند النوم. قد يتم تغيير الجرعة، وذلك اعتمادًا على استجابة الجسم للدواء، والآثار الجانبية. يستخدم الدواء لمدة 2-8 أسابيع.

ما هي الأشكال الدوائية لميتوكلوبراميد؟

يتوفر دواء الميتوكلوبريميد على شكل:

• شراب معلق: 5 ملغ/5 مل.
• سائل للحقن: 5 ملغ /مل.
• أقراص: 5 ملغ، 10 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ميتوكلوبراميد؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة، بعيدًا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ميتوكلوبراميد

عند تناول الدواء، ينصح بما يلي:

• يؤخذ قبل الأكل بنصف ساعة، وعند النوم.
• يمنع أخذ الدواء لأكثر من 12 أسبوع، أو بكميات أكبر من الموصى بها، وعادة يؤخذ من 4-12 أسبوع.
• يجب التوقف عن تناول الدواء بشكل تدريجي، لتجنب الإصابة بالأعراض الانسحابية، منها: صداع، وغثيان، وتوتر.
• قد يسبب العلاج حالات الاكتئاب، لذا يفضل تجنب استعماله لفترات طويلة.

اقرأ أيضًا: جرعة قليلة من ميتوكلوبراميد مفيدة للصداع النصفي

الاعراض الجانبية لميتوكلوبراميد

قد يتسبب الدواء ببعض الأعراض الجانبية، والتي تشتمل على:

• خمول.
• دوخة.
• صداع.

الأعراض الجانبية نادرة الحدوث:

• ارتفاع ضغط الدم أو انخفاضه.
• اختلال نظم القلب.
• زيادة في مستوى البرولاكتين.
• إسهال أو إمساك.
• اكتئاب.
• أعراض خارج هرمية
• تعب
• تململ
• صداع
• دوار
• نعاس
• إسهال
• غثيان
• ثر اللبن
• تثدي الرجل
• اضطرابات الدورة الشهرية
• المتلازمة الخبيثة للدواء المضاد للذهان
• تشوهات في الدم

حركات غير إرادية تستدعي إيقاف الدواء

قد تبدو عبارة اضطرابات الحركة غير واضحة للمريض، لكن علاماتها قد تكون ملموسة: تحريك الشفتين أو اللسان دون قصد، المضغ المتكرر رغم عدم وجود طعام، أو حركات غير معتادة في الوجه والأطراف. قد تشير هذه الأعراض إلى خلل الحركة المتأخر، وهو أثر خطير قد يستمر حتى بعد التوقف عن العلاج. يزداد احتمال حدوثه مع طول مدة الاستعمال وزيادة التعرض للدواء، ويكون بعض المرضى أكثر عرضة له، خصوصا كبار السن ومرضى السكري.

إذا ظهرت حركات جديدة لا تستطيع التحكم بها، أوقف الدواء واطلب تقييما طبيا عاجلا، ولا تنتظر موعد المتابعة المعتاد أو تحاول تخفيفه تدريجيا بنفسك. وقد تظهر في بداية العلاج تقلصات مفاجئة بالرقبة أو الفك، أو انحراف العينين إلى أعلى؛ وهذه أيضا تستدعي عناية عاجلة، والطوارئ فورا إذا صاحبها صعوبة في البلع أو التنفس.

كيف تتعامل مع العلاج في يومك؟

في الأيام الأولى، انتبه لتأثير العلاج في يقظتك قبل قيادة السيارة أو استخدام آلات العمل. إذا شعرت بالنعاس أو بطء التركيز، تجنب هذه الأنشطة. لا تحاول التغلب على النعاس بالقهوة ثم القيادة؛ فقد تبقى قدرتك على الاستجابة متأثرة.

عند استخدام المستحضر السائل، قس الكمية بسرنجة فموية أو أداة القياس المرفقة، وليس بملعقة المطبخ. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك والمستحضر المستخدم. وإذا تقيأت بعد تناوله، فلا تكرر الجرعة تلقائيا، لأن جزءا منها قد يكون امتص بالفعل؛ اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب.

الجرعة المنسية أو تناول كمية زائدة

إذا نسيت جرعة، خذها عند التذكر ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز المنسية وواصل جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات، ولا تضف جرعة من نفسك إذا استمر الغثيان.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، تواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة نعاسا شديدا أو ارتباكا أو حركات غير طبيعية، وقد تتطور إلى فقدان الوعي. لا تحاول إحداث القيء، واصطحب عبوة الدواء معك لتسهيل تقييم الحالة.

أدوية أخرى ينبغي إخبار الصيدلي عنها

لا تقتصر مراجعة التداخلات على أدوية المعدة. اعرض على الصيدلي قائمة بكل ما تستخدمه، بما فيها أدوية النوم والعلاجات النفسية والمستحضرات التي تشتريها دون وصفة. قد يلزم تغيير العلاج أو مراقبتك بصورة أقرب، وليس مجرد الفصل بين مواعيد تناول الأدوية.

• مضادات الذهان: قد تزيد خطر اضطرابات الحركة والمتلازمة الخبيثة المرتبطة بهذه الأدوية.
• ليفودوبا وناهضات الدوبامين المستخدمة لمرض باركنسون: قد تتعارض تأثيراتها مع ميتوكلوبراميد.
• بعض مضادات الاكتئاب، مثل فلوكسيتين وباروكسيتين: قد ترفع التعرض للدواء وتزيد آثاره الجانبية. وقد تزيد بعض الأدوية السيروتونينية خطر متلازمة السيروتونين عند الجمع بينها وبينه.
• المنومات والمهدئات وبعض مضادات الحساسية المسببة للنعاس: قد تزيد ضعف اليقظة وتؤثر في أمان القيادة.

الحمل والأطفال وكبار السن

إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل، أخبري الطبيب قبل بدء العلاج. قد يصفه الطبيب لعلاج الغثيان والقيء عندما يراه مناسبا، لكن اختيار الدواء ومدة استعماله يعتمد على حالتك. ويحتاج استعماله قرب الولادة إلى تقييم خاص لاحتمال ظهور أعراض حركية لدى المولود.

لا تعطي طفلا دواء متبقيا من وصفة أحد البالغين، حتى لو تشابهت الأعراض. الأطفال أكثر عرضة لبعض التفاعلات الحركية الحادة، واستعمال هذا الدواء لديهم مقيد بحسب العمر وسبب العلاج والإرشادات المحلية.

أما كبار السن فقد يكونون أكثر حساسية للنعاس واضطرابات الحركة. إذا أصبح المريض أقل اتزانا أثناء المشي أو احتاج إلى المساعدة للنهوض بعد بدء العلاج، تواصل مع الطبيب لمراجعة سلامة الاستمرار به.

متابعة السكري وعلامات لا تحتمل الانتظار

لدى مريض السكري، قد يغير تحسن إفراغ المعدة توقيت وصول الطعام وامتصاصه، وبالتالي العلاقة بين الوجبات ومفعول الإنسولين. راقب سكر الدم بحسب خطة فريقك المعالج، وأبلغهم عن انخفاضات أو ارتفاعات غير معتادة. لا تعدل الإنسولين بنفسك لمجرد بدء هذا العلاج.

• اطلب الطوارئ عند ظهور حمى مع تيبس شديد في العضلات أو ارتباك أو تعرق وتسارع ضربات القلب؛ فقد تكون علامات تفاعل دوائي خطير.
• أي أفكار لإيذاء النفس أو تغير نفسي حاد يستدعي مساعدة طبية فورية، مع البقاء برفقة شخص موثوق.
• راجع الطبيب إذا استمر القيء أو تعذر الاحتفاظ بالسوائل، خصوصا مع قلة التبول أو الدوار عند الوقوف؛ فقد تحتاج إلى علاج للجفاف وإعادة تقييم السبب.