ميتوميسن سي

ما هو دواء ميتوميسن سي

يمنع تركيب الحمض النووي وتضاعفه، مما يوقف نشاط الخلية وتكاثرها.

ما هي استخدامات ميتوميسن سي؟

• يستخدم في علاج:
• سرطانة المعدة الغدية
• سرطان البنكرياس الغدي

ما هي موانع استخدام ميتوميسن سي؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للدواء أو لأي جزء من مكوناته، أو في حالة وجود قلة في صفائح الدم، أو إختلالات في التخثر، أو الحالات المرضية التي تسبب ازدياد في قابلية النزيف، أو في حالة وجود حمل.

ما هي احتياطات استخدام ميتوميسن سي؟

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل، إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: من غير المعروف ما إذا كان الدواء يفرز في حليب الأم في حالة المرضع، ولكن بسبب آثاره الضارة على جسم الانسان، ينبغي تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

لم تثبت فاعلية العلاج أو سلامة استخدامه في الأطفال.

قد يتسبب العلاج في تثبيط شديد في نخاع العظم قد يتمثل في فقر دم أو هبوط في المناعة أو نقص في صفائح الدم؛ لذا يجب مراقبة المريض وعمل فحوصات للدم بشكل دوري.

قد يسبب العلاج خلل أو اعتلالات في الكلى؛ لذا يجب استعماله بحذر في المرضى المصابين بأمراض الكلى وقياس وظائف الكلى بشكل دوري أو تعديل الجرعة إن لزمت الحالة. في حال كان مستوى الكرياتينين > 1,7 مغ/ديسيليتر، فيجب عدم إعطاء الجرعة.

قد يسبب العلاج متلازمة انحلال الدم-اليوريمية، خاصة في الجرعات العالية أو استخدام العلاج لفترات طويلة (>5 - 11 أسبوع)، وتتميز المتلازمة بحصول فقر دم تحللي مع فشل كلوي حاد وانخفاض في نسبة الصفائح في الدم).

قد يتسبب العلاج في تهيج أو تقرح موضعي أو التهاب وريدي في حال تسرب العلاج إلى خارج الوريد أثناء إعطائه.

ما هي التداخلات الدوائية لميتوميسن سي؟

قلويدات الفينكا (فينكرستين وفينبلاستين، وفينيرولبين): قد يؤدي استخدام قلويدات فينكا المتزامن مع الميتوميسين إلى ضيق حاد في التنفس وتشنج قصبي شديد، وتعالج الحالة باستخدام موسعات القصبات والستيرويدات.

ما هي الأشكال الدوائية لميتوميسن سي؟

يتوفر العلاج على صورة مسحوق مجفف، يحتوي على 5 أو 20 أو 40 مغ من الميتوميسين.

ما هي ظروف تخزين ميتوميسن سي؟

يخزن العلاج في درجة حرارة الغرفة (15 - 25 درجة مئوية).

الاعراض الجانبية لميتوميسن سي

من أعراض العلاج الجانبية:

• فشل القلب الاحتقاني
• حمى
• ثعلبة، تقشر الجلد، الحكة، تغير لون الأظافر
• الغثيان، التقيؤ، فقدان الشهية
• تثبيط نخاع العظام: نقص الصفيحات الدموية
• متلازمة انحلال الدم-اليوريمية: فقر دم تحللي مع فشل كلوي حاد وانخفاض في نسبة الصفائح في الدم
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي ≤15%
• كبت نقي العظم 64%
• غثيان / تقيأ 14%
• حمة 14%
• التهاب الفم 4%
• زيادة الكرياتينين في المصل 2%
• سمية الأغشية المخاطية 4%
• تعب
• السمية الرئوية
• ضيق النفس
• التهاب المثانة
• التليف الخلالي
• سمية كلوية
• انقطاع الدورة الشهرية
• تساقط الشعر
• Blebitis
• ردود فعل القرنية
• التهاب باطن المقلة
• النقصان الذي يشمل التفاعلات المشيمية
• التهاب
• تطور الساد، تقدم الساد، عتامة كبسولة، انقباض المحفظة و / أو تمزق المحفظة العضدية، التلاصق الخلفي
• شبكية العين الصدفية الظهارية المسيل للدموع، انفصال الشبكية
• تضخم الجرح
• الأوعية الدموية
• ردود فعل أخرى

لماذا يجب التمييز بين طرق إعطاء ميتوميسن سي؟

قد يستخدم ميتوميسن سي بطرق مختلفة بحسب المرض والمستحضر المتاح؛ فإلى جانب إعطائه عبر الوريد لعلاج بعض السرطانات، توجد استخدامات داخل المثانة في حالات مختارة من سرطان المثانة، واستخدامات موضعية متخصصة أثناء بعض جراحات العين. هذه الطرق ليست متبادلة، ولا تعني ملاءمة إحداها أن الأخرى مناسبة للمريض نفسه.

إذا قرأت قائمة طويلة من الأعراض الجانبية، فانتبه إلى أن بعضها يرتبط بطريقة إعطاء معينة. مضاعفات العين، مثلا، تخص الاستخدام العيني المتخصص ولا يتوقع حدوثها بالطريقة نفسها لدى كل من يتلقى العلاج الوريدي. اطلب من الفريق المعالج شرح المخاطر المرتبطة تحديدا بطريقة علاجك، ولا تستخدم أي مستحضر منه بنفسك.

كيف تستعد لجلسة العلاج؟

قبل الجلسة، أخبر الفريق المعالج بأي تغير حدث منذ الزيارة السابقة، حتى لو بدا بسيطا: قشعريرة، سعال جديد، إسهال مستمر، صعوبة في تناول الطعام، أو علاج حديث لدى طبيب الأسنان. قد تؤثر هذه التفاصيل في قرار إعطاء العلاج أو تأجيله، ولا يعني التأجيل بالضرورة أن الخطة العلاجية فشلت.

احمل قائمة محدثة بأدويتك، بما فيها المسكنات التي تشتريها دون وصفة، والمكملات والأعشاب. وإذا سبق أن تلقيت علاجا كيميائيا أو إشعاعيا، فاذكر ذلك أيضا، لأن تأثير العلاجات السابقة في نخاع العظم قد يؤثر في تحمل العلاج الحالي. الجرعة وجدول الجلسات يحددهما الطبيب وفقا لحالتك ونتائج الفحوصات.

• اسأل مسبقا عما إذا كنت تحتاج إلى دواء للغثيان، وكيف تستخدمه في المنزل.
• احتفظ برقم للتواصل مع فريق الأورام خارج ساعات العمل، ولا تنتظر موعد الزيارة التالية عند ظهور عرض مقلق.
• رتب وسيلة عودة مناسبة إذا كنت تشعر بالإرهاق أو تتلقى أدوية مصاحبة قد تسبب النعاس.

العناية اليومية بالفم والطعام أثناء العلاج

عندما يصبح الطعام مزعجا أو تقل الشهية، جرب وجبات صغيرة ومتفرقة بدلا من إجبار نفسك على وجبة كبيرة. قد تكون الأطعمة اللينة والباردة أو الفاترة أسهل إذا كان الفم حساسا. تجنب الطعام الحار أو الحمضي إذا لاحظت أنه يزيد الألم، واطلب مساعدة الفريق المعالج إذا أصبحت غير قادر على الأكل أو الشرب.

نظف أسنانك برفق بفرشاة ناعمة، وتجنب غسول الفم المحتوي على الكحول إذا سبب حرقة. لا تبدأ علاجا لتقرحات الفم من تلقاء نفسك؛ فقد تحتاج بعض التقرحات إلى تقييم لاستبعاد العدوى. أما القيء المتكرر أو صعوبة الاحتفاظ بالسوائل فيستدعيان التواصل مع الفريق، وليس الاكتفاء بتغيير نوع الطعام.

الوقاية من العدوى والنزيف في المنزل

قد تبدو بخير رغم انخفاض خلايا الدم، لذلك لا تعتمد على شعورك وحده لتقدير قدرتك على مقاومة العدوى. احرص على غسل اليدين وسلامة تحضير الطعام، وابتعد قدر الإمكان عن المخالطة القريبة لمن لديهم عدوى واضحة. لا تتناول مضادا حيويا متبقيا في المنزل إذا ظهرت حرارة؛ تواصل مع فريق الأورام أولا لتقييم السبب.

• استشر الفريق قبل تناول الأسبرين أو الإيبوبروفين أو غيرهما من المسكنات التي قد تزيد النزيف أو تؤثر في الكلى. لا توقف دواء موصوفا لك دون الرجوع إلى الطبيب.
• تجنب الأنشطة التي تعرضك للجروح أو الصدمات، وتعامل بحذر مع أدوات الحلاقة والأدوات الحادة.
• أخبر طبيب الأسنان بأنك تتلقى علاجا كيميائيا قبل أي إجراء، حتى ينسق توقيته مع طبيب الأورام.
• راجع الطبيب قبل تلقي أي لقاح، وخصوصا اللقاحات الحية؛ فقد لا تكون مناسبة أثناء ضعف المناعة.

أعراض لا تنتظر معها الموعد القادم

اتصل بالفريق المعالج فورا عند حدوث حرارة أو قشعريرة، نزيف غير معتاد، براز أسود، انخفاض واضح في كمية البول، أو إرهاق شديد مصحوب بشحوب. أما ضيق التنفس الشديد، أو تورم الوجه واللسان، أو ألم الصدر فيستدعي طلب الإسعاف. لا تفترض أن كل عرض جديد مجرد أثر متوقع للعلاج.

أثناء التسريب، أبلغ الممرض مباشرة إذا شعرت بحرقة أو ألم أو لاحظت تورما حول الإبرة. وإذا ظهر احمرار أو تقرح في المكان بعد العودة إلى المنزل، فاتصل بالمركز؛ فقد تتأخر إصابة الأنسجة في الظهور. لا تدلك المنطقة ولا تضع عليها كمادات أو مستحضرات قبل تلقي تعليمات.

ماذا لو فاتتك الجلسة أو انتهى العلاج؟

إذا تعذر حضور جلسة، اتصل بالمركز لترتيب موعد بديل. لا توجد جرعة منزلية لتعويض الجلسة، ولا تضاعف أي علاج مصاحب لتعويض ما فاتك. أما الاشتباه في خطأ في إعطاء الدواء فيحتاج إلى إبلاغ الفريق الطبي فورا، حتى إن لم تظهر أعراض.

تظل المتابعة ضرورية بعد آخر جلسة، لأن انخفاض خلايا الدم وبعض المضاعفات قد يتأخر ظهورها. التزم بالفحوصات والمواعيد التي يحددها الطبيب، ولا تعتبر انتهاء التسريب نهاية الحاجة إلى المراقبة.

الخصوبة والتخطيط للإنجاب

إذا كنت ترغب في الإنجاب مستقبلا، ناقش حفظ الخصوبة قبل بدء العلاج، سواء كنت رجلا أو امرأة. قد يؤثر العلاج في الوظيفة الإنجابية، ويعتمد تقييم الخطر على الخطة العلاجية كاملة. كما أن توقف الدورة الشهرية لا يعني بالضرورة استحالة الحمل؛ اسأل الطبيب عن وسيلة منع حمل مناسبة وعن مدة الاستمرار عليها بعد انتهاء العلاج.