ميتيبرانولول، بوتيزايد

ما هو دواء ميتيبرانولول، بوتيزايد

هذا الدواء هو عبارة عن دواء مركب يحتوي على مادتين فعالتين، هما:

• ميتيبرانولول (بالإنجليزية: Metipranolol): وهو مضاد لمستقبلات بيتا 1 و 2 الأدرينالية، يعد استخدامه على شكل قطرات لتقليل ضغط العين من أهم استخداماته. كما يستخدم لعلاج الجلوكوما أو زرق العين.
• بوتيزايد (بالإنجليزية: Butizide): ويسمى أيضاً بوثيازيد، وهو مدر للبول يستخدم في علاج الوذمة (بالإنجليزية: Edema) الناتجة عن قصور القلب الاحتقاني، وكذلك أمراض الكبد والكلى.

ما هي استخدامات ميتيبرانولول، بوتيزايد؟

يستخدم دواء ميتيبرانولول، بوتيزايد في علاج والوقاية من الأمراض التالية:

• زرق العين أو الجلوكوما (بالإنجليزية: Glaucoma).
• ارتفاع ضغط الدم الحاد أو المزمن في الأوعية الدموية.

للمزيد: ارتفاع ضغط الدم واسبابه.

ما هي موانع استخدام ميتيبرانولول، بوتيزايد؟

تشمل موانع استخدام هذا الدواء حالات فرط الحساسية تجاه مادة ميتيبرانولول، أو بوتيزايد، أو أي من المكونات الأخرى غير الفعالة التي تدخل في تصنيع هذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام ميتيبرانولول، بوتيزايد؟

ينبغي استعمال هذا الدواء بحذر، وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• في حالة وجود الحساسية تجاه هذا الدواء، أو أي أدوية أخرى، أو أطعمة.
• في حالة الحمل أو التخطيط للحمل.
• في حالة الرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لميتيبرانولول، بوتيزايد؟

ينبغي إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والمستحضرات العشبية التي يتناولها المريض قبل البدء بالعلاج باستخدام هذا الدواء.

قد تحدث بعض المضاعفات نتيجة التداخل الدوائي ما بين هذا الدواء والأدوية التالية، لذا يوصى بعدم التزامن في استخدامها أو استخدامها تحت إشراف طبي:

• الديجوكسين.
• أدوية ارتفاع ضغط الدم؛ مثل حاصرات بيتا، وحاصرات قنوات الكالسيوم، والكلونيدين.
• الإبينفرين (الأدرينالين).
• دواء التصلب المتعدد الانتكاسي الفينجوليمود.

ما هي جرعات ميتيبرانولول، بوتيزايد وطرق الاستعمال؟

تعتمد الجرعة الموصى بها من هذا الدواء على حالة المريض؛ فقد تكون حبة أو حبتين يومياً، ويحدد الطبيب ذلك لعلاج ارتفاع الضغط والجلوكوما.

ما هي الأشكال الدوائية لميتيبرانولول، بوتيزايد؟

يتوفر هذا الدواء على شكل حبوب أو أقراص بتركيز 20 ملغ ميتيبرانولول، و 2.5 ملغ بوتيزايد، وبعبوات تحتوي إما على 20 أو 100 حبة.

حبوب الضغط Metipranolol, Butizide

ما هي ظروف تخزين ميتيبرانولول، بوتيزايد؟

يخزن هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة، بعيداً عن الحرارة والضوء المباشرين، وبعيداً عن متناول أيدي الأطفال.

كيفية استخدام ميتيبرانولول، بوتيزايد

ينبغي مراعاة الأمور التالية عند استخدام دواء ميتيبرانولول، بوتيزايد:

• ينبغي إخبار الطبيب في حال لم تتحسن الحالة، أو ازدادت سوءا مع استعمال الدواء.
• ينبغي عدم قيادة السيارة إذا كان تناول الدواء يجعل المريض يشعر بالنعاس، أو الدوار، أو انخفاض ضغط الدم بشكل كبير.
• ينبغي عدم شرب الكحول مع الأدوية لأن الكحول تزيد من الآثار الجانبية للدواء.
• في حالة تفويت جرعة، ينبغي تناولها فور ملاحظة ذلك. لكن، إذا كان الوقت قريبا من وقت الجرعة التالية، ينبغي تخطي الجرعة الفائتة، وعدم أخذ جرعة اضافية لتعويض الجرعة المنسية.
• ينبغي عدم تناول كمية أكبر من الجرعة الموصى بها لتجنب السمية أو زيادة الآثار الجانبية للدواء.

تنبيه قبل الاستخدام: أقراص الضغط ليست قطرات للجلوكوما

قد يسبب ذكر ميتيبرانولول ضمن علاجات العين التباسا عند قراءة اسم هذا المستحضر. استخدام المادة في قطرات لخفض ضغط العين لا يعني أن الأقراص المركبة مع بوتيزايد تستخدم للغرض نفسه، ولا يجوز اعتبارها بديلا لقطرات الجلوكوما. كذلك لا تستخدم هذه الأقراص من تلقاء نفسك لعلاج ارتفاع مفاجئ وشديد في ضغط الدم.

تحقق مع الصيدلي من اسم المستحضر وشكله الدوائي والمكونات المكتوبة على العبوة، وراجع النشرة المعتمدة في بلدك لتأكيد الاستطباب. المعلومات التالية توضح احتياطات مرتبطة بحاصرات بيتا ومدرات البول الثيازيدية، ولا تغني عن تعليمات المستحضر المحدد الذي وصفه الطبيب.

كيف تتكامل المادتان في خفض ضغط الدم؟

يعمل ميتيبرانولول على حجب مستقبلات بيتا، فيخفف تأثير بعض الإشارات العصبية التي تزيد سرعة القلب وقوة انقباضه، كما يؤثر في الآليات الكلوية المشاركة في تنظيم الضغط. أما بوتيزايد فهو مدر للبول من مجموعة الثيازيدات، ويساعد الكلى على طرح الصوديوم والماء.

هذا التأثير المزدوج يفسر الحاجة إلى متابعة النبض ووظائف الكلى وأملاح الدم، وليس قياس الضغط وحده. وقد يزيد التبول بعد تناول المدر، لكن كثرة التبول ليست مقياسا كافيا لنجاح العلاج، كما أن عدم الشعور بأعراض لا يعني أن ارتفاع الضغط قد انتهى.

أعراض قد تظهر خلال العلاج

قد تشعر بالتعب أو برودة اليدين والقدمين أو الدوخة، خاصة عند النهوض من السرير أو الوقوف بعد جلوس طويل. انهض ببطء، واجلس إذا شعرت بعدم الاتزان حتى تتجنب السقوط. وقد يحدث اضطراب بالمعدة أو زيادة في التبول.

لا تتجاهل الأعراض المستمرة أو التي تعطل نشاطك اليومي. فالتعب المصحوب بتشنجات عضلية أو خفقان قد يرتبط بتغير أملاح الدم، وليس مجرد إرهاق عابر. وقد ترفع مدرات الثيازيد حمض اليوريك وتثير نوبة نقرس لدى بعض المرضى، أو تؤثر في مستوى السكر.

• أبلغ الطبيب عن ألم مفاجئ مع احمرار وتورم في أحد المفاصل، خاصة إذا سبق تشخيصك بالنقرس.
• اطلب المشورة عند حدوث عطش شديد أو جفاف بالفم أو ضعف غير معتاد، خصوصا مع قلة البول.

حالات صحية تستدعي تقييما خاصا

وجود الربو أو تاريخ من الصفير وضيق التنفس يستدعي مراجعة الطبيب قبل بدء العلاج؛ فحاصرات بيتا غير الانتقائية قد تضيق الشعب الهوائية وتضعف استجابة بعض موسعاتها. أخبر الطبيب أيضا عن بطء النبض أو اضطرابات التوصيل الكهربائي بالقلب أو قصور القلب غير المستقر.

إذا كنت مصابا بالسكري، فقد يخفي حاصر بيتا بعض علامات انخفاض السكر، مثل تسارع القلب، بينما قد يبقى التعرق موجودا. اتبع خطة قياس السكر المتفق عليها، ولا تعتمد فقط على الأعراض التي اعتدت الشعور بها.

تحتاج أمراض الكلى والكبد، واضطرابات أملاح الدم، وضعف الدورة الدموية بالأطراف إلى تقييم قبل الوصف. ويحتاج كبار السن خصوصا إلى الانتباه للدوخة والسقوط والجفاف، مع متابعة يحددها الطبيب وفقا للحالة.

المتابعة المنزلية والتحاليل المطلوبة

سجل قراءات الضغط والنبض بالطريقة التي يعلمك إياها الطبيب أو الصيدلي، وأحضر السجل إلى موعد المتابعة. يفيد تدوين الأعراض بجانب القراءة؛ مثل الشعور بالدوخة بعد الوقوف أو التعب أثناء المشي. لا تعدل العلاج استنادا إلى قراءة واحدة.

قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى والصوديوم والبوتاسيوم، وربما السكر وحمض اليوريك بحسب تاريخك الصحي. لا تبدأ مكملات البوتاسيوم أو بدائل الملح دون استشارته؛ فالحاجة إليها تتغير بحسب التحاليل والأدوية الأخرى.

عند الإصابة بقيء أو إسهال متكرر، أو صعوبة في شرب السوائل، تواصل مع الطبيب لتحديد التصرف المناسب. لا تجبر نفسك على شرب كميات كبيرة إذا كنت تتبع تقييدا للسوائل بسبب مرض القلب أو الكلى.

أدوية يومية قد تؤثر في العلاج

ليست التداخلات مقتصرة على أدوية القلب. عند شراء مسكن لألم الأسنان أو مستحضر للزكام، أخبر الصيدلي بأن علاجك يحتوي على حاصر بيتا ومدر للبول.

• قد تقلل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، تأثير خفض الضغط وتزيد خطر تضرر الكلى، خاصة مع الجفاف.
• قد ترفع المدرات الثيازيدية مستوى الليثيوم في الدم وتزيد سميته؛ لذا يحتاج الجمع بينهما إلى تقييم ومراقبة دقيقة.
• قد تزيد الكورتيكوستيرويدات أو الإفراط في الملينات فقد البوتاسيوم، مما يستدعي مراجعة العلاج والتحاليل.
• قد ترفع بعض مزيلات الاحتقان ضغط الدم. كما ينبغي ذكر قطرات العين المحتوية على حاصرات بيتا، لأنها قد تضيف تأثيرا على النبض والضغط.

لماذا لا يوقف العلاج فجأة؟

تحسن قراءات الضغط ليس سببا لإيقاف الدواء من نفسك. التوقف المفاجئ عن حاصرات بيتا قد يفاقم الذبحة الصدرية أو يسبب مشكلات قلبية، خاصة لدى المصابين بمرض الشرايين التاجية. إذا أصبحت الآثار الجانبية مزعجة، تواصل مع الطبيب ليضع خطة تعديل أو إيقاف تدريجي عند الحاجة.

قبل الجراحة أو أي إجراء يتطلب تخديرا، أخبر الفريق الطبي بالعلاج، ولا توقفه دون توجيه. ويحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وتعليمات تناول المستحضر وفقا للوصفة والنشرة.

متى تحتاج إلى مساعدة عاجلة؟

اطلب الإسعاف عند حدوث إغماء، أو ألم بالصدر، أو صعوبة شديدة في التنفس، أو تورم الوجه واللسان. كذلك يحتاج بطء النبض المصحوب بدوخة شديدة، أو التشوش والتشنجات، إلى تقييم عاجل.

إذا تناولت كمية زائدة أو ابتلع طفل الدواء، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم فورا حتى لو لم تظهر أعراض. لا تحاول إحداث القيء، وخذ العبوة معك لتسهيل معرفة المكونات. قد تؤدي الزيادة إلى هبوط شديد في الضغط أو بطء القلب واضطراب التنفس والسوائل والأملاح.