ميثوهكسيتال

ما هو دواء ميثوهكسيتال

يعد علاج ميثوهكسيتال من العلاجات التي تندرج تحت مجموعة الباربيتوريت التي تعمل كمخدر عام. يصنف هذا العلاج من المخدرات السريعة جداً، لذلك يصعب استخدام العلاج في العمليات التي تحتاج تخدير طويل المدى.

ما هي استخدامات ميثوهكسيتال؟

مخدر عام سريع المفعول.

ما هي موانع استخدام ميثوهكسيتال؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما ويستخدم بحذر من قبل مرضى القلب والأوعية الدموية، انخفاض ضغط الدم، وأمراض الجهاز التنفسي.

ما هي احتياطات استخدام ميثوهكسيتال؟

يتم صرف العلاج وفقاً لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية، كما ويجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد. كذلك يجب الحذر عند إعطائه للمرضى الذين يعانون من الوهن، المسنين والمرضى ذوي الحالات الشديدة، والأطفال يجب إعطاؤهم جرعات منخفضة تتناسب مع العمر والحالة الجسدية.

يجب استخدامه بحذر في المرضى الذين يعانون من صدمة حادة، احصار القلب. فئة ج لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترات الحمل. أما بالنسبة للمرضعات فليس هنالك دراسات تثبت سلامة استعماله، كما وانه هنالك إمكانية خروج العلاج مع الحليب وينصح باستخدامه خلال فترة الرضاعة ولكن بحذر شديد.

ما هي التداخلات الدوائية لميثوهكسيتال؟

قد يتسبب التزامن ما بين العلاج وبعض العلاجات الأخرى بالتأثير على المفعول الطبي للعلاج ومنها: الفنتانيل، الفنتانيل الأنفي، الفينتانيل عبر الجلد، الفنتانيل، إيزوكربوكسازيد.

ما هي جرعات ميثوهكسيتال وطرق الاستعمال؟

عادة ما تكون الجرعة العلاجية مقسومة على جزئين. الأول يكون في البداية عند إعطاء جرعة عالية نسبياً حتى يبدأ العلاج بإعطاء مفعوله مباشرة. ومن ثم جرعات عن طريق الحقن الوريدي وتكون تبعاً للتالي:

بداية تكون الجرعة 50-120 وريدياً بمعدل 70 ملغ حسب استجابة المريض النسبية. ومن ثم تكون الجرعة الثانية 20-40 ملغ كل 4 - 7 دقائق حتى انتهاء العملية.

ما هي الأشكال الدوائية لميثوهكسيتال؟

حقن وريدية.

ما هي ظروف تخزين ميثوهكسيتال؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (<25 درجة مئوية) بعيداً عن الرطوبة والحرارة، وتجنب تجميد العلاج.

كيف يؤثر ميثوهكسيتال في الدماغ؟

يعزز ميثوهكسيتال تأثير مادة مثبطة للنشاط العصبي تسمى حمض غاما أمينوبوتيريك، فتقل يقظة الدماغ ويحدث فقدان الوعي اللازم للتخدير. بعد إعطائه في الوريد يصل بسرعة إلى الدماغ، ثم ينتقل إلى أنسجة أخرى، وهذا يفسر قصر تأثير الجرعة المفردة. لكن الاستيقاظ لا يعني بالضرورة أن التركيز والتوازن قد عادا بالكامل.

قصر المفعول لا يعني استحالة استخدامه ضمن إجراء أطول؛ فقد يختاره طبيب التخدير لبدء التخدير أو لاستمراره مع أدوية أخرى، بحسب طبيعة الإجراء واستجابة المريض. القرار هنا مرتبط بخطة التخدير كاملة، وليس بمدة تأثير الدواء وحدها.

هل التخدير بهذا الدواء يكفي لمنع الألم؟

فقدان الوعي وتسكين الألم ليسا الشيء نفسه. ميثوهكسيتال لا يوفر تسكينا كافيا للألم بمفرده، لذلك قد يضيف الطبيب مسكنا أو مخدرا موضعيا أو أدوية تخدير أخرى عندما يكون الإجراء مؤلما. لا يعني تعدد الأدوية أن التخدير غير فعال؛ بل قد تكون لكل مادة وظيفة مختلفة، مثل تسكين الألم أو إرخاء العضلات.

إذا سبق أن عانيت ألما شديدا بعد عملية، فأخبر الفريق قبل الإجراء. تساعد هذه المعلومة على وضع خطة مناسبة لتسكين الألم بعد الإفاقة، بدلا من الانتظار حتى يصبح الألم مزعجا.

ما الذي ينبغي إخبار طبيب التخدير به قبل الإجراء؟

قد تكون معلومة تبدو صغيرة للمريض مؤثرة في اختيار المخدر. جهز قائمة بأدويتك ومكملاتك، واذكر ما تتناوله عند الحاجة أيضا، مثل دواء النوم أو شراب السعال. لا توقف علاجا مزمنا من تلقاء نفسك، بل اطلب تعليمات واضحة بشأن ما تتناوله يوم الإجراء.

• أخبر الطبيب إذا كنت مصابا بالبورفيريا أو توجد إصابات بها في العائلة. وهي مجموعة اضطرابات في تصنيع الهيم، وقد تثير الباربيتورات نوبات خطيرة لدى المصابين بها؛ لذلك تعد البورفيريا الكامنة أو الظاهرة من موانع استعمال هذا الدواء.
• اذكر وجود صرع أو نوبات تشنج سابقة؛ فقد يثير ميثوهكسيتال نشاطا تشنجيا لدى بعض المرضى، ويحتاج اختياره في هذه الحالات إلى تقييم متخصص.
• أبلغ الفريق عن الشخير الشديد أو انقطاع النفس أثناء النوم، وعن استخدام جهاز للمساعدة على التنفس ليلا. هذه المعلومات تفيد في ترتيب مراقبة التنفس أثناء التخدير وبعده.
• شارك أي تجربة سابقة تضمنت صعوبة في الإفاقة أو التنفس أثناء التخدير، واذكر استعمال الكحول أو المواد الأخرى بصراحة؛ فالهدف حماية سلامتك وليس إصدار أحكام عليك.

الاستعداد في يوم التخدير

اتبع تعليمات المنشأة بشأن الصيام والطعام والشراب بدقة. التخدير يضعف المنعكسات التي تحمي مجرى التنفس، وقد يسمح بدخول محتويات المعدة إلى الرئتين. إذا أكلت أو شربت خلاف التعليمات، حتى لو كانت وجبة خفيفة، أخبر الفريق قبل بدء الإجراء؛ فقد يتطلب الأمر تعديل الموعد أو خطة التخدير.

اسأل مسبقا عن الأدوية التي يسمح بتناولها مع رشفة ماء، ورتب وسيلة للعودة إلى المنزل مع شخص بالغ إذا كان متوقعا خروجك في اليوم نفسه. عند ظهور حمى أو سعال جديد أو صفير في الصدر قبل الموعد، تواصل مع المنشأة لتقييم ملاءمة المضي في الإجراء.

لماذا يلزم إعطاؤه في مكان مجهز للتخدير؟

يمكن أن يثبط هذا المخدر التنفس، وقد يؤدي إلى توقفه مؤقتا أو إلى انخفاض ضغط الدم. لذلك يعطى بواسطة فريق مدرب تتوفر لديه وسائل تأمين مجرى التنفس والأكسجين والإنعاش. يراقب الفريق التنفس وتشبع الأكسجين والنبض وضغط الدم، ويعدل التخدير بحسب استجابة الجسم.

ومن المضاعفات الممكنة تشنج الحنجرة أو الشعب الهوائية واضطراب نظم القلب. هذه ليست أعراضا ينتظر المريض التعامل معها بنفسه؛ وجود المختصين والمعدات هو ما يسمح بالتدخل السريع. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، ولا يستخدم المستحضر منزليا أو بوصفه حقنة مهدئة عادية.

أعراض قد تظهر أثناء الحقن أو عند الإفاقة

قد يحدث ألم في موضع الحقن أو غثيان وقيء بعد الإجراء، وقد يشعر المريض بالنعاس أو الارتباك أو التململ أثناء الإفاقة. أحيانا تظهر حركات عضلية لا إرادية، ويقيمها الفريق للتمييز بينها وبين النشاط التشنجي. كما أن بعض أعراض الإفاقة قد ترتبط بأدوية أخرى أو بالإجراء نفسه، وليس بهذا المخدر وحده.

• إذا شعرت بحرقة شديدة أو ألم غير معتاد حول موضع الحقن قبل فقدان الوعي، فأبلغ الفريق فورا. تسرب المحلول خارج الوريد قد يؤذي الأنسجة، والحقن داخل شريان بالخطأ قد يسبب إصابة خطيرة.
• يستدعي الطفح المصحوب بتورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس تدخلا عاجلا لاحتمال وجود تفاعل تحسسي شديد.
• بعد العودة إلى المنزل، اطلب مساعدة عاجلة عند حدوث صعوبة تنفس أو إغماء أو صعوبة واضحة في إيقاظ المريض. لا تنسب هذه العلامات إلى النوم الطبيعي بعد التخدير.

العودة إلى النشاط بعد الخروج

قد تشعر أنك بخير بينما تبقى سرعة رد الفعل والقدرة على الحكم على الأمور متأثرتين. تجنب قيادة السيارة وتشغيل الآلات واتخاذ قرارات مهمة إلى أن يسمح الفريق المعالج بذلك. وجود مرافق مفيد حتى في أمور بسيطة، مثل صعود الدرج أو تذكر تعليمات الخروج.

لا تتناول الكحول أو المنومات أو المهدئات الإضافية دون موافقة الطبيب، لأنها قد تزيد النعاس وتثبيط التنفس. ابدأ الطعام والشراب وفق تعليمات الإفاقة، وتواصل مع الفريق إذا استمر القيء أو تعذر الاحتفاظ بالسوائل أو طال الارتباك بصورة غير متوقعة.

هل توجد جرعة منسية أو جرعة زائدة؟

لا توجد عادة جرعة منزلية يمكن نسيانها؛ فهذا الدواء يعطى ضمن إجراء طبي وتحت المراقبة. إذا تأجل الإجراء، فلا تحاول تعويضه بأي مهدئ من نفسك، واتبع تعليمات الموعد الجديد.

أما زيادة تأثير التخدير فقد تظهر كتثبيط شديد للتنفس أو الدورة الدموية، ويتعامل معها الفريق بدعم التنفس والمحافظة على وظائف الجسم ومراقبة المريض. لا يوجد إجراء منزلي مناسب لعلاجها، ولا ينبغي إعطاء طعام أو شراب لشخص فاقد الوعي أو شديد النعاس.