ميثيل نالتريكسون

ما هو دواء ميثيل نالتريكسون

ميثيل نالتريكسون هو مناهض أفيوني، يُعطى للبالغين الذين يستخدمون الأدوية الأفيونية لعلاج الآلام المزمنة الشديدة التي لا يسببها السرطان.
يُستخدم أيضًا في البالغين الذين يعانون من مرض شديد ويتلقون الرعاية التلطيفية، وهو علاج لتخفيف المعاناة وتحسين نمط الحياة أثناء مرض خطير.

ما هي استخدامات ميثيل نالتريكسون؟

يقلل ميثيل نالتريكسون من الإمساك الناجم عن استخدام الأدوية الأفيونية، دون التقليل من آثار تسكين الألم لها.
يمكن أيضًا استخدام ميثيل نالتريكسون لأغراض أخرى غير مدرجة.

ما هي موانع استخدام ميثيل نالتريكسون؟

قد يتسبب ميثيل نالتريكسون في حدوث ثقب داخل المعدة أو الأمعاء والمعاناة من آلام شديدة في المعدة.
في هذه الحالة، يجب التوقف عن استخدامه فورًا والحصول على مساعدة طبية.
إذا كان هناك إسهال شديد أو مستمر، فلا بد من طلب المساعدة الطبية والتوقف عن استخدام العلاج.

ما هي احتياطات استخدام ميثيل نالتريكسون؟

يجب إخبار الطبيب في الحالات التالية:

• وجود قرحة في المعدة.
• وجود انثقاب في المعدة أو الأمعاء.
• الإصابة بأمراض الكلى.
• الإصابة بأمراض الكبد.
• الإصابة بالتهاب القولون أو غيره من الاضطرابات المعوية، مثل مرض كرون أو التهاب الرتج أو متلازمة أوجيلفي.
• وجود انسداد في المعدة أو الأمعاء.
• يجب إخبار الطبيب في حالات الحمل، فقد يعاني الطفل حديث الولادة من أعراض الانسحاب إذا استخدم خلال الحمل.
• يجب عدم الإرضاع أثناء استخدام ميثيل نالتريكسون.
• لم يتم اعتماد ميثيل نالتريكسون للاستخدام من قبل أي شخص يقل عمره عن 18 عامًا.

ما هي التداخلات الدوائية لميثيل نالتريكسون؟

قد يحدث تفاعل دوائي إذا استخدم مع العلاجات الآتية:

• أباكافير.
• أسيكلوفيناك.
• أسيتامين.
• أسيتامينوفين.
• أسيتازولاميد.
• أكليدينيوم.

ما هي جرعات ميثيل نالتريكسون وطرق الاستعمال؟

جرعة البالغين المعتادة للإمساك بسبب علاج الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية لدى مرضى الألم المزمن غير السرطاني:

• عن طريق الفم: 450 ملغ مرة واحدة يوميًا في الصباح.
• عن طريق الحقن: 12 ملغ تحت الجلد مرة واحدة في اليوم.

ملاحظات:

• قبل البدء، يجب التوقف عن العلاج بالملينات، ويمكن استخدام الملينات حسب الحاجة للاستجابة دون المستوى الأمثل بعد 3 أيام.
• يجب أن يكون المرضى على مقربة من الحمام بمجرد إعطاء هذا الدواء.
• إعادة تقييم الحاجة المستمرة لهذا الدواء عند تغيير نظام المواد الأفيونية.

الإمساك الناجم عن المواد الأفيونية لدى المرضى المصابين بأمراض متطورة:

الجرعات معتمدة على الوزن، يتم أخذه تحت الجلد كل يوم حسب الحاجة، ولكن ليس أكثر من جرعة واحدة في فترة 24 ساعة:

• أقل من 38 كغم: 0.15 ملغ/ كغم.
• 38 كغم إلى أقل من 62 كغم: 8 ملغ (0.4 مل).
• 62 كغم إلى 114 كغم: 12 ملغ تحت الجلد (0.6 مل).
• أكثر من 114 كغم: 0.15 ملغ/ كغم تحت الجلد.

ملاحظات: لتحديد حجم الحقن للمرضى الذين يقل وزنهم عن 38 كغم أو أكثر من 114 كغم يضرب وزن المريض (كغم) في 0.0075 ويتم التقريب لأقرب 0.1 مل.

ما هي الأشكال الدوائية لميثيل نالتريكسون؟

يتوفر على هيئة محلول قابل للحقن بتركيز 8 ملغ/ 0.4 مل، أو 12 ملغ/ 0.6 مل.
يتوفر أيضًا على هيئة أقراص بها 150 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ميثيل نالتريكسون؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدًا عن الرطوبة والحرارة والضوء، ولا يجمد.

كيفية استخدام ميثيل نالتريكسون

هناك بعض النصائح التي يجب اتباعها:

• يجب التوقف عن استخدام المسهلات قبل البدء في استخدام ميثيل نالتريكسون.
• يمكن أن يحفز ميثيل نالتريكسون حركة الأمعاء في غضون 30 دقيقة، لذا يجب التأكد من القرب من دورة المياه عند استخدامه.
• يتم تناول أقراص ميثيل نالتريكسون على معدة فارغة، قبل 30 دقيقة على الأقل من الوجبة الأولى في اليوم.
• يتم تناول الأقراص مع كوب كامل من الماء.
• يتم حقن حقن ميثيل نالتريكسون تحت الجلد. سيعطي مقدم الرعاية الصحية الجرعة الأولى ويعطي التوجيهات حول كيفية استخدام الدواء بشكل صحيح.
• سيوضح مقدم الرعاية الصحية مكان حقن ميثيل نالتريكسون، ويجب استخدام مكان مختلف في كل مرة، ولا يتم الحقن في نفس المكان مرتين على التوالي.
• لا يستخدم هذا العلاج إذا كان هناك تكتل به أو تغير في لونه.
• لا يستخدم ميثيل نالتريكسون أكثر من مرة كل 24 ساعة.
• يجب الاتصال بالطبيب إذا لم تتحسن الأعراض بعد 3 أيام، ويمكن استخدام أدوية مسهلة أخرى بعد 3 أيام من العلاج بميثيل نالتريكسون.
• بعد التوقف عن استخدام مسكنات الألم الأفيونية، يجب أيضًا التوقف عن استخدام ميثيل نالتريكسون.
• أثناء استخدام هذا الدواء، قد تظهر أعراض انسحاب المواد الأفيونية، مثل القلق والتعرق والقشعريرة والتثاؤب وآلام المعدة أو الإسهال.

كيف يعالج الإمساك المرتبط بالمسكنات الأفيونية؟

لا يقتصر تأثير المسكنات الأفيونية على تخفيف الألم؛ فهي ترتبط أيضا بمستقبلات في الأمعاء وتبطئ حركة محتوياتها، فيصبح إخراج البراز أصعب. يعمل ميثيل نالتريكسون على منع هذا التأثير في الأمعاء، بدلا من العمل بالطريقة نفسها التي تعمل بها الملينات المعتادة.

وصوله إلى الدماغ محدود، ولذلك يستهدف تأثير الأفيونات في الجهاز الهضمي مع الحفاظ عادة على تسكين الألم. لكنه ليس علاجا لكل أنواع الإمساك؛ فإذا كان الإمساك موجودا قبل بدء المسكن، فقد يحتاج الطبيب إلى البحث عن أسباب أخرى.

أعراض جانبية قد تلاحظها أثناء العلاج

قد تظهر تقلصات أو انزعاج في البطن، أو غازات، أو غثيان. وقد يحدث تعرق أو دوار لدى بعض المرضى، وتختلف الأعراض بحسب الشكل الدوائي المستخدم. إذا شعرت بالدوار عند النهوض من السرير أو الكرسي، اجلس حتى يزول وتجنب القيادة ما دمت غير متزن.

راقب الأعراض التي تؤثر في طعامك أو نشاطك اليومي، وأخبر الطبيب إذا كانت مزعجة أو لا تختفي. أما تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو الشرى المنتشر، فقد تشير إلى تفاعل تحسسي يستدعي المساعدة الطبية العاجلة.

ماذا تفعل إذا نسيت الجرعة أو أخذت كمية إضافية؟

تختلف خطة الاستخدام بين العلاج المنتظم والحقن عند الحاجة، لذلك اتبع تعليمات الوصفة التي وضعها الطبيب أو الصيدلي. إذا نسيت جرعة مقررة، خذها عند تذكرها ما لم يقترب موعد التالية؛ عندئذ تجاوز الجرعة المنسية. لا تضاعف الجرعات لتعويض ما فات، واستشر الصيدلي إذا لم تكن متأكدا من التوقيت المناسب.

إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة، اتصل بمركز السموم أو اطلب تقييما طبيا عاجلا، حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة. احتفظ بالعبوة لتوضيح ما أخذته، ولا تحاول إحداث القيء.

نصائح إضافية لسلامة الحقن في المنزل

قبل استخدام الحقن بنفسك، تأكد من قدرتك على تنفيذ الخطوات التي شرحها مقدم الرعاية. وإذا كانت الرؤية أو حركة اليدين تجعل التحضير صعبا، فاطلب مساعدة شخص مدرب.

• اغسل يديك، وجهز الأدوات على سطح نظيف، ولا تحقن في جلد متكدم أو محمر أو متصلب أو في موضع ندبة.
• الإبرة والمحقنة المخصصتان للاستعمال الواحد لا يعاد استخدامهما ولا تشاركان مع أي شخص، حتى من أفراد الأسرة.
• ضع الأدوات المستعملة مباشرة في حاوية مقاومة للثقب، واسأل الصيدلي عن طريقة التخلص منها محليا. لا تتركها مكشوفة في سلة النفايات.
• تخلص من أي كمية متبقية في العبوة المخصصة للاستعمال الواحد وفقا لتعليمات المستحضر.

ما الذي يساعد الطبيب على تقييم الاستجابة؟

قد يفيد تدوين مرات التبرز، وصعوبة الإخراج، ومدى تحسن الشعور بالإفراغ. هذه التفاصيل أوضح للطبيب من عبارة «لم أشعر بتحسن»، وتساعده على التمييز بين ضعف الاستجابة ووجود مشكلة أخرى.

أبلغ الطبيب أيضا إذا أصبح المسكن أقل فعالية أو عاد الألم بصورة غير معتادة، خصوصا إذا كان لديك مرض يؤثر في الحاجز الواقي بين الدم والدماغ. ولا تضف دواء آخر مضادا لتأثير الأفيونات، مثل النالتريكسون أو النالوكسجول، من تلقاء نفسك؛ فقد يزيد الجمع بينها احتمال أعراض الانسحاب.