ميثيمازول

ما هو دواء ميثيمازول

ميثيمازول أو الثيامزول (Thiamazole) يثبط تصنيع هرمونات الدرقية عن طريق منع أكسدة اليود في الغدة الدرقية. يوقف ارتباط اليود بالتيروسين ليمنع بناء الثيروكسين وثلالثي يودوثيرونين (T3)، ولا يثبط (رباعي يودوثيرونين T4 ) ثلاثي يودوثيرونين (T3) الموجود في الدورة الدموية. لذلك يستخدم لعلاج فرط الدرقية.

ما هي استخدامات ميثيمازول؟

يستخدم لعلاج فرط الدرقية والعلاج التلطيفي، انسمام درقي، والتحضير لاستئصال الدرقية في حالة فرط نشاط الدرقية. كما يستخدم في علاج داء غريفز.

ما هي موانع استخدام ميثيمازول؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية: فرط الحساسية لهذا الدواء، والمرضع.

ما هي احتياطات استخدام ميثيمازول؟

الحمل: فئة د، قد يعبر المشيمة ويسبب تفاعلات غير مرغوبة في الجنين.

المرضع: يفرز في حليب الأم، لا يستخدم.

مشاكل الكبد وأمراض الدم: يسبب ندرة المحببات، وينتج عنها نقص كريات الدم البيضاء، نقص الصفائح، فقر الدم اللاتنسجي. يستخدم بحذر شديد مع الأدوية التي تثبط نخاع العظم.

تحذيرات: تسمم الكبد: تم تسجيل إصابات خطيرة في الكبد وفشل حاد في الكبد، وأحيانا تكون قاتلة أو تتطلب زرع الكبد. لذلك هذا الدواء احتياطي للمرضى الذين لا يتحملون الميثيمازول وليسوا قادرين على استخدام اليود المشع أو الجراحة.

ما هي التداخلات الدوائية لميثيمازول؟

ميثيمازول قد يزيد من مستوى أمفيتامين، حاصرات بيتا، ديكستروميثورفان، فلوكسيتين، ليدوكايين، نيفازودون، باروكسيتين، ميرتازيبين، مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، فينلافاكسين.

تأثير الوارفارين المضاد للتخثر قد يقل عن استخدامه مع الميثيمازول.

الميثيمازول قد يقلل من مستوى / تأثير كوداين، هيدروكودون، أوكسيكودون، ترامادول.

ما هي الأشكال الدوائية لميثيمازول؟

أقراص: 5 ملغ، 10 ملغ، 15 ملغ، 20 ملغ.

ما هي ظروف تخزين ميثيمازول؟

يحفظ بعيدا عن الضوء، وبعيدا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لميثيمازول

• اضطراب في المعدة.
• القيء.
• الغثيان.
• إمساك.
• زيادة الوزن.
• الدوخة، والإحساس بالدوار.
• طفح جلدي خفيف أو الحكة.
• ألم المفاصل أو في العضلات.
• انخفاض حاسة التذوق.
• تساقط الشعر.
• ندرة المحببات.
• تساقط الشعر.
• فقر الدم اللاتنسجي.
• ردود الفعل الجلدية مثل الطفح الجلدي والحكة.
• التهاب الكبد.
• التهاب وعائي بارومات الكريات البيضاء.
• التهاب العصب.
• التهاب المفاصل.
• حكة.
• تورم الغدد اللعابية.
• تصبغ الجلد.
• قلة الصفيحات.
• شرى.
• دوار.

تصحيحات مهمة قبل الاعتماد على المعلومات الدوائية

توجد في النص معلومات تحتاج إلى تحديث حتى لا تؤدي إلى قرارات علاجية غير مناسبة. العبارة التي تصف الدواء بأنه خيار احتياطي لمن لا يتحملون الميثيمازول تخص دواء بروبيل ثيوراسيل وتحذيراته الكبدية، وليست وصفا صحيحا للميثيمازول نفسه. ويمكن أن يسبب الميثيمازول أذية كبدية أيضا، لكن لا يجوز الخلط بين تحذيرات الدواءين أو استبدال أحدهما بالآخر دون إشراف طبي.

كذلك، لا تعد الرضاعة مانعا مطلقا لاستعمال الميثيمازول في جميع الحالات وفقا للمراجع الحديثة؛ فقد يكون استخدامه ممكنا بعد تقييم الطبيب وتحديد خطة العلاج والمتابعة المناسبة للرضيع. أما تصنيف الحمل بالحروف فهو نظام قديم، ولا يكفي وحده لتقدير مخاطر الدواء أو اختيار العلاج.

لماذا لا تتحسن الأعراض فور بدء العلاج؟

يحتاج الجسم إلى وقت لاستهلاك الهرمونات التي صنعتها الغدة الدرقية قبل بدء العلاج، ولذلك قد يستمر الخفقان أو التعرق أو الرجفة في المرحلة الأولى رغم تناول الدواء بانتظام. تأخر التحسن لا يعني بالضرورة فشل العلاج، ولا يبرر زيادة الجرعة ذاتيا.

قد يصف الطبيب دواء مساعدا لتخفيف بعض الأعراض أثناء انتظار استجابة الغدة. ويعتمد تقييم نجاح العلاج على الأعراض ونتائج التحاليل معا، وليس على الشعور بالتحسن وحده. كما أن اختفاء الأعراض لا يعني أن المرض انتهى أو أن إيقاف الدواء أصبح آمنا.

الفحوص المطلوبة أثناء المتابعة

قد يطلب الطبيب تعداد الدم ووظائف الكبد قبل بدء العلاج لتوفير تقييم أساسي للحالة. وبعد ذلك تجرى تحاليل وظائف الغدة الدرقية بصورة دورية، وتحدد وتيرتها بحسب شدة المرض والاستجابة وأي تغيرات في الخطة العلاجية.

قد يبقى الهرمون المحفز للغدة الدرقية منخفضا فترة بعد تحسن هرمونات الغدة، لذلك لا تفسر نتيجة واحدة بمعزل عن بقية التحاليل. يراجع الطبيب الثيروكسين الحر وثلاثي يودوثيرونين عند الحاجة قبل تعديل العلاج.

لا تستبعد نتيجة تعداد دم طبيعية سابقة حدوث نقص مفاجئ في خلايا الدم البيضاء لاحقا. ولهذا تبقى مراقبة الأعراض التحذيرية ضرورية بين الزيارات، ولا يصح انتظار موعد التحليل المعتاد إذا ظهرت علامات عدوى.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب تقييم عاجل

بعض الأعراض أثناء العلاج تحتاج إلى تصرف سريع، حتى لو بدت في البداية شبيهة بعدوى بسيطة أو اضطراب هضمي عابر.

• عند حدوث حمى أو التهاب حلق أو تقرحات بالفم، أوقف الميثيمازول مؤقتا واتصل بالطبيب فورا لإجراء تقييم وتعداد دم عاجل. لا تستأنف تناوله قبل الحصول على توجيه طبي.
• عند ظهور اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو براز فاتح، أو فقدان شهية واضح مع ألم بالبطن، أوقف الدواء واطلب تقييما طبيا عاجلا لاحتمال تأثر الكبد.
• ألم البطن الشديد والمستمر، خصوصا إذا امتد إلى الظهر وصاحبه قيء، قد يشير إلى التهاب البنكرياس ويستدعي تقييما عاجلا وعدم تناول جرعات أخرى لحين التوجيه الطبي.
• ضيق التنفس المفاجئ أو تورم الوجه أو اللسان يستلزم التوجه إلى الطوارئ لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• ظهور دم في البول أو سعال مصحوب بالدم أو طفح أرجواني غير معتاد يستدعي مراجعة عاجلة، فقد يرتبط بالتهاب الأوعية الدموية.

كيف تتعرف على انخفاض نشاط الغدة أثناء العلاج؟

قد يؤدي تثبيط الغدة أكثر من المطلوب إلى قصور في نشاطها. ومن العلامات التي تستحق إبلاغ الطبيب الشعور المستمر بالبرد، والتعب غير المعتاد، وبطء الحركة أو التفكير، وجفاف الجلد، وبطء النبض.

زيادة الوزن لا تعني دائما حدوث قصور؛ فقد تكون نتيجة استعادة الجسم للوزن الذي فقده بسبب فرط النشاط. تساعد التحاليل على التمييز بين التحسن المتوقع والحاجة إلى تعديل العلاج. لا تخفض الجرعة أو توقف الدواء بناء على تغير الوزن وحده.

تنظيم تناول الدواء والتعامل مع النسيان

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، ومن المفيد ربط مواعيد تناول الدواء بعادة يومية ثابتة واستخدام وسيلة تذكير. يمكن تناوله مع الطعام أو الحليب إذا سبب انزعاجا بالمعدة، مع الالتزام بالتعليمات المكتوبة على الوصفة.

إذا نسيت جرعة، تناولها عند تذكرها ما لم يكن موعد الجرعة التالية قد اقترب؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تتناول جرعتين معا لتعويض الجرعة الفائتة. وإذا تكرر النسيان، ناقش طريقة تنظيم العلاج مع الصيدلي.

عند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء، اتصل بمركز السموم أو بالطوارئ فورا حتى في غياب الأعراض. لا تحاول إحداث القيء، واحتفظ بعبوة الدواء لتقديم معلومات واضحة للفريق الطبي.

مراجعة الأدوية والمكملات قبل الفحوص والإجراءات

ينبغي مراجعة قائمة التداخلات الواردة في النص مع الصيدلي، لأن تغير نشاط الغدة نفسه قد يغير الاستجابة لبعض الأدوية. ومن الأمثلة الوارفارين والديجوكسين والثيوفيلين وحاصرات بيتا؛ وقد تحتاج متابعة تأثيرها أو مستوياتها إلى تعديل مع تحسن وظائف الغدة. ولا ينبغي افتراض أن تأثير الوارفارين ينخفض دائما، بل تضبط معالجته وفقا لاختبارات التخثر.

أخبر الطبيب عن مكملات اليود ومنتجات الأعشاب البحرية والأميودارون، وكذلك عن أي تصوير مقرر باستخدام مادة تباين تحتوي على اليود. وأبلغ المختبر عن تناول البيوتين، لأنه قد يشوش بعض تحاليل الغدة دون أن يعكس تغيرا حقيقيا في نشاطها.

إذا كان مخططا إجراء جراحة أو علاج باليود المشع، اسأل عن تعليمات الميثيمازول تحديدا. قد يلزم تغيير توقيت تناوله، لكن لا توقفه من تلقاء نفسك قبل الإجراء.

التخطيط للحمل والمتابعة خلال الرضاعة

إذا كنت تخططين للحمل أو ظهر اختبار حمل إيجابي، تواصلي مع الطبيب بسرعة لمراجعة العلاج، ولا توقفيه بنفسك؛ ففرط نشاط الغدة غير المسيطر عليه يحمل مخاطر للأم والجنين أيضا. يرتبط الميثيمازول بمخاطر تشوهات خلقية، خصوصا في بداية الحمل، وقد يفضل الطبيب بروبيل ثيوراسيل في تلك المرحلة ثم يعيد تقييم الاختيار لاحقا.

أثناء الرضاعة يوازن الطبيب بين حاجة الأم للعلاج والتعرض المحتمل للرضيع، وقد يوصي بمتابعة نمو الطفل وحالته الصحية. لا تستبدلي الدواء أو تتوقفي عن الرضاعة اعتمادا على عبارة المنع المطلق الواردة في النص دون مناقشة مختص.

متى تكون أعراض فرط النشاط حالة طارئة؟

ارتفاع الحرارة مع خفقان شديد واضطراب الوعي أو هياج واضح أو قيء متكرر أو ضيق تنفس قد يدل على تفاقم خطير لفرط نشاط الغدة يسمى العاصفة الدرقية. هذه حالة طارئة تستدعي الإسعاف، وليست مناسبة للعلاج المنزلي أو زيادة الميثيمازول ذاتيا.

قد يرتبط تدهور الحالة بعدوى أو انقطاع العلاج أو إجراء طبي. ويساعد الالتزام بالعلاج والمراجعات وإبلاغ الفريق الطبي بالتشخيص قبل الإجراءات على تقليل مخاطر المضاعفات.