ميدازولام

ما هو دواء ميدازولام

ينتمي العلاج إلى عائلة البينزوديازبين التي تمتلك تأثيرًا مهدئًا ومنومًا.
يرتبط الدواء بمستقبلات خاصة في الدماغ، مما ينشط عمل مستقبلات "حامض غاما امنوبوترك" التي تمتلك تأثيرًا مهدئًا.
قد يسبب العلاج إدمانًا نفسيًا وجسديًا.
لا يُصرف العلاج إلا بوصفة طبيب مختص.
يجب إعطاء العلاج تحت إشراف طبيب متخصص بالتخدير.

ما هي استخدامات ميدازولام؟

يستخدم العلاج:

• كعامل مخدر/مهدئ ومزيل للقلق، حيث يعطى قبل العمليات الجراحية أو الإجراءات التشخيصية أو التصويرية، وللمرضى الذين يرقدون في العناية المشددة.
• في عملية الحث على التخدير العام قبل البدء بالعملية، وللمحافظة على التخدير في أثنائها.
• كما يستخدم الشراب المعلق في تهيئة الأطفال لموعد طبيب الأسنان لتقليل القلق والهيجان.

ما هي موانع استخدام ميدازولام؟

يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
• المرضى المصابين بالزرق مفتوح الزاوية.
• الاستخدام المتزامن للعلاجات التالية: الأمبينافير، الأتازافير، الروتانفير.

ما هي احتياطات استخدام ميدازولام؟

قد يسبب العلاج إدمانًا نفسيًا أو جسديًا، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه.

فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.

الرضاعة: يفرز الدواء في حليب الأم المرضع الأمر الذي قد يسبب آثارًا ضارة على الرضيع، لذا يجب تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

قد يستمر تأثير العلاج حتى بعد التوقف عن إعطائه في المرضى الذين يعانون من السمنة.

يجب استعمال العلاج بحذر في المرضى المصابين بالفشل القلبي، أو قصور كلوي، أو أمراض تنفسية أو في المرضى المدمنين على الكحول.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في المرضى الذين أظهروا تحسسًا شديدًا لعلاج آخر من العلاجات البنزوديازبينية، حيث يكونون عادة أكثر عرضة للتحسس للعلاج.

لا يمتلك العلاج تأثيرًا مخففًا للألم أو مضادًا للاكتئاب.

ما هي التداخلات الدوائية لميدازولام؟

تزيد الأدوية المثبطة الأخرى للجهاز العصبي مثل (مضادات الهستامين، الأدوية المستخدمة في الاضطرابات والاختلالات العقلية، الباربيوترات، المخدرات، الكحول (إيثانول)) من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي المركزي. لذا ينصح بتجنب تناول أي منها دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: مضادات الفطريات، السيمتديدين, الفولكستين, امبرازول, كيتيكنزول, فلفوكسامين، محصرات قنوات الكالسيوم، حبوب منع الحمل.

ما هي الأشكال الدوائية لميدازولام؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول فموي بتركيز 2 ملغ / 1 مل.
• محلول للحقن بتركيز 1 مغ/مل، 5 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين ميدازولام؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.

كيفية استخدام ميدازولام

يعطى 30-45 دقيقة لتهدئة المريض قبل الخضوع لأي عامل قد يزيد من التوتر.

هذا الدواء قد يؤثر على عملية التنفس، إذا شعر المريض بالضيق يرجى التحدث مع الطبيب.

هذا الدواء من الأدوية التي قد تسبب الإدمان، إذا كنت تستخدمه لأكثر من 10 أيام لا تقطعه فجأة بل بالتدريج وأخبر الطبيب إذا كنت تتناوله.

الاعراض الجانبية لميدازولام

من أعراض العلاج الجانبية:

• مشاكل في التنفس.
• انخفاض في ضغط الدم.
• غثيان، تقيؤ.
• ألم في مكان حقنة العلاج.
• رأرأة العينين (تذبذب العينين السريع اللاإرادي).
• سعال.
• الدوخة، النعاس.
• مشاكل في الذاكرة.
• انخفاض معدل التنفس 23%.
• انقطاع النفس 15%.
• نعاس 1-5%.
• نشاط يشبه الاستيلاء 1%.
• غثيان/تقيؤ 3%.
• السعال 1%.
• ألم في موقع الحقن 4-5%.
• صداع.
• تركين.
• Hiccoughs.
• هذيان.
• شمق.

كيف تستعد قبل التهدئة بميدازولام؟

قبل موعد المنظار أو الإجراء الطبي، اسأل الفريق المعالج عن تعليمات الصيام وتناول أدويتك المعتادة. تختلف هذه التعليمات بحسب نوع الإجراء وطريقة إعطاء المهدئ؛ لذلك لا تتوقف عن علاجك اليومي ولا تتناول جرعة إضافية من دواء مهدئ لتخفيف القلق من تلقاء نفسك.

أخبر الطبيب إذا كنت تشخر بشدة، أو تستخدم جهازا لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم، أو سبق أن واجهت صعوبة في التنفس أثناء التخدير. واذكر أيضا أي مرض في الكبد، لأن التخلص من الدواء قد يتباطأ وتستمر آثاره مدة أطول.

• جهز قائمة بالأدوية والمكملات التي تستخدمها، بما فيها الأدوية التي تؤخذ عند الحاجة.
• رتب مسبقا وجود شخص بالغ يرافقك إلى المنزل ويبقى معك بحسب تعليمات الخروج.
• إذا أصبت بزكام شديد أو صفير في الصدر قبل الموعد، تواصل مع الفريق الطبي لتقييم ملاءمة إجراء التهدئة.

العودة إلى المنزل: الشعور باليقظة لا يعني زوال التأثير

قد تشعر أنك مستيقظ وقادر على الحديث، بينما لا يزال التركيز والتوازن وسرعة الاستجابة متأثرة. تجنب قيادة السيارة وركوب الدراجة وتشغيل الأدوات الحادة أو الآلات، ولا تتخذ قرارات مالية أو توقع أوراقا مهمة حتى يسمح لك الفريق المعالج بذلك.

اطلب نسخة مكتوبة من تعليمات ما بعد الإجراء، واجعل مرافقك يسمعها أيضا. قد لا تتذكر بعض المحادثات التي جرت أثناء التهدئة أو بعدها، وهذا لا يعني بالضرورة أنك كنت فاقدا للوعي طوال الوقت. وعند النهوض من السرير، تحرك ببطء واطلب المساعدة إذا شعرت بعدم الثبات.

متى تكون الأعراض بعد التهدئة حالة طارئة؟

لا تنتظر تحسن الحالة تلقائيا إذا أصبح الشخص صعب الإيقاظ أو تغير تنفسه بوضوح بعد مغادرة المنشأة الطبية. اتصل بالإسعاف، وأخبرهم بأنه تلقى ميدازولام وبأي أدوية أخرى تناولها.

• تنفس بطيء جدا أو سطحي، توقفات في التنفس، أو ازرقاق الشفتين.
• انهيار مفاجئ أو فقدان وعي أو عدم استجابة للصوت واللمس.
• تورم الوجه أو اللسان، خاصة إذا صاحبه ضيق في التنفس أو صعوبة في البلع.

هل يمكن أن يسبب المهدئ هياجا بدلا من الهدوء؟

قد تظهر استجابة عكسية تتمثل في تهيج غير معتاد أو عدوانية أو حركة مفرطة أو تصرفات يصعب تفسيرها. إذا بدا الطفل أكثر اضطرابا بعد إعطائه الدواء، فلا تفترض أنه يحتاج إلى المزيد. أبلغ الفريق الطبي فورا، ولا تحاول معالجة الموقف بإضافة مهدئ آخر. يحتاج الطبيب إلى تقييم السبب، فقد تتشابه هذه التصرفات مع علامات مشكلات أخرى.

مستحضرات إنقاذ نوبات الصرع تختلف عن مستحضرات الإجراءات الطبية

توجد في بعض البلدان مستحضرات من ميدازولام تعطى داخل الأنف أو بين الخد واللثة لإيقاف نوبات صرع محددة، وقد يستخدمها مقدم الرعاية خارج المستشفى بعد التدريب. هذا الاستخدام يحتاج إلى وصفة وخطة إنقاذ واضحة، ولا يعني أن جميع أشكال الدواء قابلة للاستخدام بالطريقة نفسها.

لا تستبدل مستحضرا بآخر ولا تستخدم محلول الحقن بطريقة مختلفة من تلقاء نفسك. يحدد الطبيب الجرعة، ومتى يسمح بتكرارها، ومتى يجب طلب الإسعاف. وإذا استمرت النوبة أو ظهرت صعوبة في التنفس، اتبع خطة الطوارئ ولا ترتجل جرعات إضافية.

الجرعة المنسية أو الإعطاء بالخطأ

عند استخدام الدواء للتهدئة قبل إجراء طبي، يتولى الفريق المعالج توقيت إعطائه، ولا توجد جرعة منزلية ينبغي تعويضها. أما مستحضرات إنقاذ النوبات فتستخدم وفق الخطة الموصوفة، وليس باعتبارها جرعات يومية تعوض عند نسيانها.

إذا أعطيت كمية إضافية بالخطأ أو ابتلع طفل الدواء دون قصد، اطلب المشورة العاجلة من مركز السموم أو الطوارئ، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. احتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر، ولا تحاول إحداث القيء أو إعطاء طعام أو شراب لشخص ضعيف الوعي.