ميدازولام

ما هو دواء ميدازولام

ينتمي العلاج إلى عائلة البينزوديازبين التي تمتلك تأثيرا مهدئا ومنوما.
حيث يرتبط بمستقبلات خاصة بها في الدماغ، مما ينشط عمل مستقبلات "حامض غاما امنوبوترك" التي تمتلك تأثيرا مهدئا.
قد يسبب العلاج إدمانا نفسيا وجسديا.
لا يصرف العلاج إلا بوصفة طبيب مختص.
يجب إعطاء العلاج تحت إشراف طبيب مختص بالتخدير.

ما هي استخدامات ميدازولام؟

يستخدم العلاج كعامل مخدر/مهدئ ومزيل للقلق، حيث يعطى قبل العمليات الجراحية أو الإجراءات التشخيصية أو التصويرية، وللمرضى الذين يرقدون في العناية المشددة.
كما يستخدم في عملية الحث على التخدير العام قبل البدء بالعملية، وللمحافظة على التخدير في أثنائها.
يستخدم الشراب المعلق في تهيئة الأطفال لموعد طبيب الأسنان لتقليل القلق والهيجان.

ما هي موانع استخدام ميدازولام؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
كما يمنع استخدامه في المرضى المصابين بالزرق مفتوح الزاوية، أو الاستخدام المتزامن للعلاجات التالية: الأمبينافير، الأتازافير، الروتانفير.

ما هي احتياطات استخدام ميدازولام؟

قد يسبب العلاج إدمانا نفسيا أو جسديا، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه.
فئة السلامة أثناء الحمل: "دال".
لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
الرضاعة: يفرز الدواء في حليب الأم المرضع الأمر الذي قد يسبب آثارا ضارة على الرضيع، لذا يجب تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.
يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.
قد يستمر تأثير العلاج حتى بعد التوقف عن إعطائه في المرضى الذين يعانون من السمنة.
يجب استعمال العلاج بحذر في المرضى المصابين بالفشل القلبي، أو قصور كلوي، أو أمراض تنفسية أو في المرضى المدمنين على الكحول.
يجب الحذر عند استخدام العلاج في المرضى الذين أظهروا تحسسا شديدا لعلاج آخر من العلاجات البنزوديازبينية، حيث يكونون عادة أكثر عرضة للتحسس للعلاج.
لا يمتلك العلاج تأثيرا مخففا للألم أو مضادا للاكتئاب.

ما هي التداخلات الدوائية لميدازولام؟

تزيد الأدوية المثبطة الأخرى للجهاز العصبي مثل (مضادات الهيستامين، الأدوية المستخدمة في الاضطرابات والاختلالات العقلية، الباربيوترات، المخدرات، الكحول (إيثانول)) من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي المركزي.
لذا ينصح بتجنب تناول أي منها دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.
لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.
إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: مضادات الفطريات، السيمتديدين, الفولكستين, امبرازول, كيتيكنزول, فلفوكسامين، محصرات قنوات الكالسيوم، حبوب منع الحمل.

ما هي الأشكال الدوائية لميدازولام؟

يتوفر العلاج على صورة:
محلول فموي بتركيز 2 ملغ / 1 مل.
محلول للحقن بتركيز 1 مغ/مل، 5 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين ميدازولام؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيدا عن الرطوبة والحرارة.

كيفية استخدام ميدازولام

يعطى 30-45 دقيقة لتهدئة المريض قبل الخضوع لأي عامل قد يزيد من التوتر.
هذا الدواء قد يؤثر على عملية التنفس، إذا شعر بالضيق يرجى التكلم مع الطبيب.
هذا الدواء من الأدوية المدمنة، إذا كنت تستخدمه لأكثر من 10 أيام لا تقطعه فجأة بل بالتدريج وأخبر الطبيب إذا كنت أخذته.

الاعراض الجانبية لميدازولام

• مشاكل في التنفس.
• انخفاض في ضغط الدم.
• غثيان، تقيؤ.
• ألم في مكان حقنة العلاج.
• رأرأة العينين (تذبذب العينين السريع اللاإرادي).
• سعال.
• الدوخة، النعاس.
• مشاكل في الذاكرة.
• انخفاض معدل التنفس 23%.
• انقطاع النفس 15%.
• نعاس 1-5%.
• نشاط يشبه الاستيلاء 1%.
• غثيان / تقيأ 3%.
• السعال 1%.
• ألم في موقع الحقن 4-5%.
• صداع.
• تركين.
• Hiccoughs.
• هذيان.
• شمق.

كيف تستعد قبل التهدئة بميدازولام؟

التحضير لا يقتصر على الحضور في موعد الإجراء. أخبر فريق التخدير إذا كنت تشخر بشدة، أو تستخدم جهازا لعلاج انقطاع النفس أثناء النوم، أو سبق أن واجهت صعوبة في الاستيقاظ بعد التخدير. اذكر أيضا أي مرض في الكبد، لأن التخلص من الدواء قد يصبح أبطأ وتطول فترة تأثيره.

اتبع تعليمات المركز بشأن الصيام والطعام والشراب؛ فهي تختلف بحسب الإجراء وطريقة إعطاء المهدئ. لا تفترض أن تناول الدواء عن طريق الفم يسمح لك بالأكل قبله. وإذا خالفت تعليمات الصيام، أخبر الفريق بدلا من إخفاء الأمر، فقد يلزم تغيير موعد الإجراء حفاظا على سلامتك.

• أحضر قائمة بأدويتك، بما فيها أدوية النوم والسعال والمسكنات التي تستخدمها عند الحاجة.
• رتب مسبقا وجود شخص بالغ يرافقك إلى المنزل ويبقى معك وفقا لتعليمات الخروج.
• لا تأخذ مهدئا إضافيا قبل الموعد لمجرد أنك متوتر؛ اشرح قلقك للفريق ليختار التصرف المناسب.

لماذا تستمر المراقبة بعد انتهاء الإجراء؟

انتهاء المنظار أو علاج الأسنان لا يعني أن تأثير المهدئ انتهى. يراقب الفريق التنفس ومستوى الأكسجين والضغط ودرجة الوعي حتى تصبح المغادرة آمنة. وقد تحتاج إلى البقاء مدة أطول إذا تلقيت أدوية أخرى للتخدير أو تسكين الألم.

قد تبدو مستيقظا وتجيب عن الأسئلة، بينما لا تزال قدرتك على التوازن والحكم على الأمور متأثرة. لذلك لا يكفي شعورك الشخصي بالتحسن لاتخاذ قرار الخروج أو العودة إلى أنشطتك المعتادة.

العودة إلى المنزل: ما الذي تؤجله حتى تتعافى؟

خصص وقت التعافي للراحة، والتزم بالمدة التي يحددها فريق العلاج قبل استئناف القيادة أو العمل. حتى رحلة قصيرة بالسيارة أو استخدام أدوات المطبخ الحادة قد يكون غير آمن إذا بقي بطء الاستجابة أو اختلال التوازن.

• تجنب قيادة السيارة وركوب الدراجة وتشغيل الآلات حتى يسمح لك الفريق بذلك.
• أجل توقيع الأوراق المهمة والقرارات المالية، فقد لا تتذكر تفاصيل الحديث بوضوح.
• لا تتول رعاية طفل بمفردك ما دمت متأثرا بالتهدئة، واطلب مساعدة شخص بالغ.
• استأنف الأكل والشرب وفق تعليمات الإجراء، خصوصا إذا استعمل مخدر موضعي للحلق.

ما المقصود بفقدان الذاكرة المرتبط بالتهدئة؟

قد يقل تذكر الأحداث التي تقع بعد إعطاء ميدازولام، حتى لو كنت تتحدث وتتفاعل خلالها. هذا التأثير لا يعني بالضرورة أنك كنت فاقدا للوعي طوال الوقت، ولا يدل وحده على حدوث ضرر دائم في الذاكرة.

اطلب أن تكون تعليمات الخروج مكتوبة وأن يسمعها مرافقك أيضا. من المعتاد أن يشرح الطبيب نتيجة الإجراء ثم لا تتذكر الحديث لاحقا؛ وجود نسخة مكتوبة يساعدك على متابعة العلاج دون ارتباك.

عندما يحدث هياج بدلا من الهدوء

قد تظهر لدى بعض المرضى استجابة عكسية للمهدئ، مثل التهيج أو الاندفاع أو العدوانية أو الحركات غير المعتادة. إذا لاحظ المرافق تغيرا واضحا في السلوك، فعليه إبلاغ الفريق الطبي بدلا من محاولة تهدئة المريض بإعطائه دواء إضافيا.

بعد العودة إلى المنزل، يستدعي تعذر إيقاظ المريض، أو التنفس البطيء أو المتقطع، أو ازرقاق الشفتين طلب الإسعاف فورا. لا تعط الشخص شديد النعاس طعاما أو شرابا، ولا تتركه وحده أثناء انتظار المساعدة.

هل تختلف مستحضرات ميدازولام في استعمالها؟

تتوفر في بعض البلدان مستحضرات أنفية أو فموية مخاطية مخصصة لإيقاف نوبات صرعية معينة، وفق وصفة وخطة إنقاذ مكتوبة. هذه المستحضرات ليست بدائل تلقائية لمحلول الحقن أو الشراب المستخدم للتهدئة، ولا يجوز تبديل طريق الإعطاء من تلقاء نفسك.

إذا وصف مستحضر إنقاذ منزلي، يجب تدريب المريض ومرافقه على طريقة استعماله ومتى يطلبان الإسعاف. الجرعة وإمكانية تكرارها يحددهما الطبيب بحسب المستحضر والحالة، وليس بحسب تجارب أشخاص آخرين.

توضيح مهم لمرضى الزرق

ينبغي التمييز بين الزرق ضيق الزاوية الحاد والزرق مفتوح الزاوية؛ فهما ليسا حالة واحدة من ناحية محاذير الدواء. يرتبط المنع في نشرات عدد من مستحضرات ميدازولام بالزرق ضيق الزاوية الحاد، بينما قد يسمح باستخدامه في الزرق مفتوح الزاوية المعالج بصورة مناسبة. أخبر طبيب التخدير بنوع الزرق وقطرات العين المستخدمة ليراجع ملاءمة المستحضر المحدد.