ميدازولام

ما هو دواء ميدازولام

ينتمي العلاج إلى عائلة البينزوديازبين التي تمتلك تأثيراً مهدئاً ومنوماً.
يرتبط هذا العلاج بمستقبلات خاصة به في الدماغ، مما ينشط عمل مستقبلات "حامض غاما امنوبوترك" التي تمتلك تأثيراً مهدئاً.
قد يسبب العلاج إدماناً نفسياً وجسدياً؛ لذا لا يصرف العلاج إلا بوصفة طبيب مختص.
يجب إعطاء العلاج تحت إشراف طبيب مختص بالتخدير.

ما هي استخدامات ميدازولام؟

يستخدم العلاج:

• كعامل مخدر/مهدئ ومزيل للقلق، حيث يعطى قبل العمليات الجراحية أو الإجراءات التشخيصية أو التصويرية، وللمرضى الذين يرقدون في العناية المشددة.
• في عملية الحث على التخدير العام قبل البدء بالعملية، وللمحافظة على التخدير في أثنائها.
• كما يستخدم الشراب المعلق في تهيئة الأطفال لموعد طبيب الأسنان لتقليل القلق والهيجان.

ما هي موانع استخدام ميدازولام؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته.
كما يمنع استخدامه في المرضى المصابين بالزرق مفتوح الزاوية، أو الاستخدام المتزامن للعلاجات التالية: الأمبينافير، الأتازافير، الروتانفير.

ما هي احتياطات استخدام ميدازولام؟

قد يسبب العلاج إدماناً نفسياً أو جسدياً، بحيث يصبح من الصعب الاستغناء عنه.
فئة السلامة أثناء الحمل: "دال"؛ لا ينصح باستخدام العلاج خلال فترة الحمل إذ من الممكن أن يلحق الضرر بالجنين، ويجب تجنب حدوث حمل خلال فترة العلاج.
الرضاعة: يفرز الدواء في حليب الأم المرضع الأمر الذي قد يسبب آثاراً ضارة على الرضيع، لذا يجب تجنب عملية الرضاعة خلال فترة العلاج.
يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.
قد يستمر تأثير العلاج حتى بعد التوقف عن إعطائه في المرضى الذين يعانون من السمنة.
يجب استعمال العلاج بحذر في المرضى المصابين بالفشل القلبي، أو قصور كلوي، أو أمراض تنفسية أو في المرضى المدمنين على الكحول.
يجب الحذر عند استخدام العلاج في المرضى الذين أظهروا تحسساً شديداً لعلاج آخر من العلاجات البنزوديازبينية، حيث يكونون عادة أكثر عرضة للتحسس للعلاج.
لا يمتلك العلاج تأثيراً مخففاً للألم أو مضاداً للاكتئاب.

ما هي التداخلات الدوائية لميدازولام؟

تزيد الأدوية المثبطة الأخرى للجهاز العصبي مثل (مضادات الهستامين، الأدوية المستخدمة في الاضطرابات والاختلالات العقلية، الباربيوترات، المخدرات، الكحول (إيثانول)) من تأثير العلاج المثبط للجهاز العصبي المركزي.
لذا ينصح بتجنب تناول أي منها دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.
لا تتناول أي علاج جديد أو مكمل غذائي دون استشارة الطبيب أو الصيدلاني.
إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة: مضادات الفطريات، السيمتديدين, الفولكستين, امبرازول, كيتيكنزول, فلفوكسامين، محصرات قنوات الكالسيوم، حبوب منع الحمل.

ما هي الأشكال الدوائية لميدازولام؟

يتوفر العلاج على صورة:

• محلول فموي بتركيز 2 ملغ / 1 مل.
• محلول للحقن بتركيز 1 مغ/مل، 5 مغ/مل.

ما هي ظروف تخزين ميدازولام؟

يحفظ العلاج في درجة حرارة الغرفة (15-25 درجة مئوية)، بعيداً عن الرطوبة والحرارة.

كيفية استخدام ميدازولام

يعطى قبل 30-45 دقيقة لتهدئة المريض قبل الخضوع لأي عامل قد يزيد من التوتر.
هذا الدواء قد يؤثر على عملية التنفس، إذا شعر المريض بضيق، يرجى التحدث مع الطبيب.
هذا الدواء من الأدوية التي قد تسبب الإدمان، إذا كنت تستخدمه لأكثر من 10 أيام لا تقطعه فجأة بل بالتدريج وأخبر الطبيب إذا كنت أخذته.

الاعراض الجانبية لميدازولام

من أعراض العلاج الجانبية:

• مشاكل في التنفس.
• انخفاض في ضغط الدم.
• غثيان، تقيؤ.
• ألم في مكان حقنة العلاج.
• رأرأة العينين (تذبذب العينين السريع اللاإرادي).
• سعال.
• الدوخة، النعاس.
• مشاكل في الذاكرة.
• انخفاض معدل التنفس 23%.
• انقطاع النفس 15%.
• نعاس 1-5%.
• نشاط يشبه الاستيلاء 1%.
• غثيان / تقيأ 3%.
• السعال 1%.
• ألم في موقع الحقن 4-5%.
• صداع.
• تركين.
• Hiccoughs هذيان.
• شمق.

كيف تستعد قبل التهدئة بميدازولام؟

قبل موعد الإجراء، جهز قائمة بكل ما تستعمله من أدوية ومكملات، بما فيها الأدوية التي تتناولها عند الحاجة فقط. أخبر الفريق الطبي إذا سبق أن واجهت صعوبة في الاستيقاظ بعد التخدير، أو كنت تعاني من انقطاع النفس أثناء النوم، أو تستخدم جهازا يساعدك على التنفس ليلا.

اتبع تعليمات المركز المتعلقة بالصيام والطعام والشراب، ولا تفترض أنها متطابقة في جميع الإجراءات. إذا أكلت أو شربت خلاف التعليمات، أخبر الفريق قبل إعطاء الدواء بدلا من إخفاء الأمر خوفا من تأجيل الموعد. الجرعة وطريقة الإعطاء يحددهما الطبيب بحسب الإجراء وحالتك الصحية.

• رتب مسبقا لوجود شخص بالغ يرافقك إلى المنزل ويبقى معك بحسب تعليمات الخروج.
• اذكر وجود أمراض في الكبد، لأنها قد تؤثر في سرعة تخلص الجسم من الدواء.
• لا تأخذ مهدئا إضافيا من تلقاء نفسك لتخفيف القلق قبل الوصول إلى المستشفى.

بعد العودة إلى المنزل: الشعور باليقظة لا يعني زوال التأثير

قد تبدو مستيقظا وتستطيع الحديث، لكن سرعة الاستجابة والتوازن والقدرة على الحكم على الأمور قد تظل متأثرة. لذلك لا تقد السيارة ولا تستخدم أدوات حادة أو أجهزة خطرة، وانتظر حتى يسمح الفريق المعالج بالعودة إلى هذه الأنشطة.

أجل توقيع الأوراق المهمة والقرارات المالية، ولا تتول رعاية طفل بمفردك ما دام أثر التهدئة مستمرا. عند النهوض من السرير، تحرك ببطء واطلب المساعدة إذا شعرت بعدم الثبات. أما استئناف الطعام والشراب فيعتمد أيضا على نوع الإجراء وقدرتك على البلع وتعليمات الخروج.

• احتفظ بتعليمات الخروج ورقم التواصل مع المركز في مكان يسهل الوصول إليه.
• اطلب من مرافقك سماع التعليمات معك؛ فقد لا تتذكر بعض التفاصيل التي قيلت بعد إعطاء المهدئ.

علامات تستدعي الإسعاف لا مجرد الانتظار

بعد مغادرة المنشأة الطبية، اتصل بالإسعاف إذا أصبح التنفس بطيئا أو سطحيا، أو ظهرت زرقة في الشفتين، أو تعذر إيقاظ المريض بصورة طبيعية. لا تعتبر هذه العلامات نوما عميقا عاديا، خصوصا إذا استعمل المريض مسكنا أفيونيا أو دواء آخر يسبب النعاس.

تورم اللسان أو الحلق وصعوبة التنفس قد يشيران إلى تفاعل تحسسي شديد. لا تعط المصاب فاقد الوعي طعاما أو شرابا، ولا تحاول إحداث القيء. اتبع تعليمات موظف الإسعاف حتى وصول المساعدة.

• قد يحدث أحيانا تفاعل معاكس للتهدئة، مثل هياج مفاجئ أو عدوانية أو حركات غير معتادة؛ أبلغ الفريق الطبي ولا تحاول علاجه بجرعة إضافية.
• إذا اشتبهت في تناول كمية زائدة أو وصول الدواء إلى طفل بالخطأ، اطلب المساعدة العاجلة حتى لو لم تظهر أعراض بعد.

هل توجد مستحضرات تستخدم لإنقاذ المريض أثناء نوبات الصرع؟

توجد في بعض البلدان مستحضرات مخصصة للأنف أو للاستعمال داخل الخد لإيقاف أنواع محددة من النوبات المطولة أو المتكررة. هذه المستحضرات تختلف عن الحقن والمحلول الفموي المستخدمين للتهدئة، ولا يجوز استبدال أحدها بالآخر من تلقاء نفسك.

عندما يصف الطبيب مستحضرا إنقاذيا منزليا، يحتاج المريض ومرافقه إلى خطة مكتوبة توضح متى يستخدم، وكيف يعطى، ومتى يجب الاتصال بالإسعاف. لا تكرر إعطاءه خارج هذه الخطة، ولا تضع محلولا فمويا عاديا في فم شخص فاقد الوعي.

تنبيهات لتفسير معلومات الزرق والحمل والرضاعة بدقة

نوع الزرق يصنع فرقا: الزرق الحاد ضيق الزاوية هو المذكور ضمن موانع الاستعمال في نشرات مستحضرات ميدازولام، وليس الزرق مفتوح الزاوية المعالج مانعا مطلقا بحد ذاته. أخبر الطبيب بنوع المرض وقطرات العين التي تستخدمها ليقرر مدى الملاءمة.

لا يكفي الاعتماد على تصنيف الحمل بالحروف لتحديد القرار العلاجي؛ فهذا النظام قديم. يوازن الطبيب بين الحاجة الطبية والمخاطر بحسب توقيت التعرض ومدته، وقد يحتاج المولود إلى المراقبة إذا استعمل الدواء قرب الولادة.

كذلك لا تعني جرعة التهدئة المفردة ضرورة إيقاف الرضاعة طوال فترة العلاج بصورة تلقائية. يحدد الفريق موعد استئنافها بحسب المستحضر والأدوية المصاحبة وحالة الأم والرضيع، مع حذر إضافي لدى الخدج وحديثي الولادة. اسألي عن الخطة قبل الإجراء.