ميرابيجرون

ما هو دواء ميرابيجرون

ينتمي ميرابيجرون إلى عائلة ناهضات مستقبلات بيتا3 الأدرينالية التي تعمل على استرخاء العضلات الملساء، لا سيما عضلة المثانة التي تتواجد فيها هذه المستقبلات، مما يؤدي إلى تقليل نشاط عضلة المثانة والمساعدة على الاحتفاظ بالبول.

ما هي استخدامات ميرابيجرون؟

• متلازمة فرط نشاط المثانة التي تؤدي إلى تكرار التبول وزيادة الحثات المفاجئة للتبول.
• فقدان السيطرة على البول غير الطوعي "اللاإرادي"، حيث تسبب ما يعرف بسلس البول.

ما هي موانع استخدام ميرابيجرون؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• مرضى القصور الكلوي الحاد.
• مرضى الفشل الكبدي.
• مرضى الضغط غير المسيطر عليه.
• الأشخاص دون سن 18 سنة.

ما هي احتياطات استخدام ميرابيجرون؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• احتباس البول وعدم القدرة على التبول.
• أمراض الكلى أو الكبد.

ما هي التداخلات الدوائية لميرابيجرون؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• ديجوكسين.
• بروبافينون.
• ثيوريدازين.
• فليكاينيد.

ما هي جرعات ميرابيجرون وطرق الاستعمال؟

الجرعة اليومية الموصى بها للبالغين: 25 مغ مرة واحدة مع أو بدون وجبة الطعام في البداية. بعد ذلك قد يزيد الطبيب الجرعة إلى 50 مغ مرة واحدة يوميا بالاعتماد على وضع المريض واستجابة الجسم.

ما هي الأشكال الدوائية لميرابيجرون؟

أقراص تركيز: 25 مغ، و 50 مغ.

ما هي ظروف تخزين ميرابيجرون؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ميرابيجرون

قد يسبب الدواء الدوخة، لذا يوصى بالحذر أثناء استخدام الدواء في حالة القيادة أو القيام بفعل يتطلب البقاء في حالة تأهب.

الاعراض الجانبية لميرابيجرون

• ارتفاع ضغط الدم.
• الإسهال أو الإمساك
• الصداع.
• أعراض البرد كالسعال، والتهاب الحلق، وسيلان الأنف.
• اضطرابات قلبية
• اضطرابات العين
• اضطرابات الجهاز الهضمي
• التهاب الأنف
• الارتفاعات في GGT، AST، ALT، LDH
• الاضطرابات الكلوية والبولية
• اضطرابات الجهاز التناسلي
• اضطرابات النسيج والجلد تحت الجلد
• احتباس البول
• وذمة وعائية في الوجه والشفتين واللسان والحنجرة مع أو بدون أعراض تنفسية
• الغثيان والإمساك والإسهال
• الحكة
• رجفان أذيني
• الدوخة والصداع

متى يظهر التحسن وكيف تتابع نتيجة العلاج؟

لا تتوقع أن تختفي الحاجة الملحة للتبول بعد أول قرص؛ فقد يحتاج التحسن الملحوظ إلى عدة أسابيع. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، ولا ينبغي زيادتها من تلقاء نفسك إذا ظللت تدخل الحمام كثيرا في بداية العلاج. كذلك، لا يعني تحسن الأعراض أن المشكلة انتهت نهائيا أو أن بإمكانك إيقاف الدواء دون مراجعة.

لمعرفة ما إذا كان العلاج يساعدك فعلا، جرب تدوين مواعيد التبول ونوبات الإلحاح أو تسرب البول، مع تسجيل المشروبات التي تناولتها. قد تلاحظ مثلا أنك أصبحت تكمل مشوار التسوق دون البحث المتكرر عن حمام. هذه التفاصيل اليومية تمنح الطبيب صورة أوضح من الاكتفاء بقول إن الحالة أفضل أو أسوأ، وتساعده على تحديد الخطوة التالية.

التعامل الصحيح مع الأقراص ممتدة المفعول

تأتي أقراص ميرابيجرون عادة بصيغة ممتدة المفعول، أي إنها مصممة لإطلاق المادة الفعالة تدريجيا. ابتلع القرص كاملا مع الماء، ولا تسحقه أو تمضغه أو تقسمه؛ فتغيير شكل القرص قد يؤثر في طريقة خروج الدواء منه. إذا كانت لديك صعوبة في البلع، اسأل الصيدلي عن الخيار المناسب بدلا من طحن القرص وخلطه بالطعام.

حاول ربط موعد الدواء بعادة ثابتة، مثل تنظيف الأسنان، لتقليل احتمال نسيانه. وعند صرف عبوة جديدة، راجع اسم المستحضر وصيغته وتعليمات النشرة، لأن تعليمات الأقراص والمستحضرات السائلة ليست بالضرورة متطابقة، ولا يصح استبدال إحداها بالأخرى اعتمادا على الاسم وحده.

ماذا تفعل إذا نسيت الدواء أو تناولت كمية زائدة؟

إذا نسيت تناول القرص، راجع تعليمات الجرعة المنسية في نشرة مستحضرك أو اتصل بالصيدلي، إذ قد تتضمن النشرة نافذة زمنية محددة لتناوله. إذا اقترب موعد الجرعة التالية، تجاوز المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض ما فات، ولا تضف قرصا لأن أعراض المثانة كانت مزعجة في ذلك اليوم.

أما إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء بالخطأ، فتواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تحدث زيادة في نبض القلب أو ضغط الدم. احتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر وما حدث، ولا تحاول إحداث القيء أو معالجة الأمر بدواء آخر من تلقاء نفسك.

خطة بسيطة لمتابعة ضغط الدم والنبض

قد لا يسبب ارتفاع ضغط الدم أي إحساس واضح، لذلك لا يكفي غياب الصداع للاطمئنان. يناقش الطبيب قياس الضغط قبل بدء العلاج ومتابعته أثناء الاستخدام، خصوصا إذا كنت تتناول علاجا للضغط بالفعل. إن كان لديك جهاز منزلي، سجل القراءات وأوقاتها وشاركها مع الطبيب بدلا من تعديل علاج الضغط بنفسك.

• أبلغ الطبيب إذا لاحظت ارتفاعا متكررا عن قراءاتك المعتادة، حتى لو كنت تشعر أنك بخير.
• اطلب تقييما عاجلا عند خفقان جديد ومستمر أو نبض غير منتظم، ولا تنسبه تلقائيا إلى القلق أو القهوة.
• إذا ترافق الخفقان مع ألم في الصدر أو ضيق نفس أو إغماء، فتوجه إلى الطوارئ.

علامات بولية لا ينبغي اعتبارها مجرد فرط نشاط للمثانة

تكرار التبول ليس دائما ناتجا عن السبب نفسه. ظهور حرقان جديد، أو دم في البول، أو ألم أثناء التبول يستدعي مراجعة الطبيب، فقد تحتاج إلى تحليل بول أو تقييم لسبب آخر. وجود حمى أو ألم في الخاصرة مع هذه الأعراض يستدعي تقييما سريعا، ولا يعالج ميرابيجرون عدوى المسالك البولية.

انتبه أيضا إلى اختلاف ضعف اندفاع البول عن الإلحاح المعتاد. إذا شعرت بامتلاء مؤلم أسفل البطن مع عجز عن إخراج البول، فاطلب المساعدة العاجلة. ويزداد الاهتمام بهذه العلامات عند من لديهم انسداد في مخرج المثانة، مثل بعض حالات تضخم البروستاتا، أو عند الجمع بين هذا العلاج وبعض أدوية المثانة الأخرى.

تفاصيل إضافية عند مراجعة قائمة الأدوية

لا تعني كل مشاركة دوائية أن العلاجين ممنوعان معا؛ فقد يكون الحل مراقبة الاستجابة أو تعديل العلاج بإشراف الطبيب. يستطيع ميرابيجرون إبطاء تخلص الجسم من بعض الأدوية عبر تثبيط إنزيم كبدي يسمى CYP2D6، ولذلك تهم مراجعة القائمة كاملة، وليس أدوية المسالك البولية وحدها.

• اذكر ميتوبرولول إذا كنت تستخدمه للقلب أو الضغط، وكذلك مضادات الاكتئاب مثل ديسيبرامين؛ فقد تتأثر مستويات بعض هذه الأدوية.
• إذا وصف الطبيب معه دواء آخر للمثانة، مثل سوليفيناسين، فاسأل عن مراقبة صعوبة التبول والإمساك. الجمع قد يكون مقصودا، لكنه يحتاج إلى متابعة.
• قبل شراء علاج للزكام، استشر الصيدلي بشأن مزيلات الاحتقان التي قد ترفع الضغط أو تزيد الخفقان.
• احمل قائمة محدثة بأدويتك عند زيارة طبيب جديد، ولا توقف دواء القلب أو الدواء النفسي بنفسك خوفا من التداخل.

عادات يومية تدعم العلاج دون إرهاق المثانة

تقليل السوائل بشدة لتجنب الحمام قد يؤدي إلى الجفاف ويجعل البول أكثر تركيزا. الأفضل توزيع الشرب خلال اليوم ومناقشة توقيته مع الطبيب إذا كان الاستيقاظ الليلي يزعجك. أما إذا كانت لديك تعليمات لتقييد السوائل بسبب مرض في القلب أو الكلى، فاتبعها ولا تغيرها اعتمادا على نصائح عامة.

راقب أثر القهوة والشاي ومشروبات الطاقة على الإلحاح، وقلل ما تلاحظ أنه يزيد الأعراض. قد يفيد تدريب المثانة وتمارين عضلات قاع الحوض عند تعلمها بطريقة صحيحة، مع معالجة الإمساك إن وجد. ولا تجعل إيقاف البول أثناء خروجه تمرينا متكررا؛ اطلب من المختص شرح التمارين المناسبة لك.

هل يفيد لكل أنواع تسرب البول؟

إذا كان التسرب يحدث عند السعال أو العطاس أو حمل الأغراض، دون حاجة مفاجئة وشديدة للتبول، فقد يكون سلسا إجهاديا وليس سلسا إلحاحيا. وقد يجتمع النوعان لدى الشخص نفسه. وصف المواقف التي يحدث فيها التسرب يساعد الطبيب على اختيار العلاج، لأن هذا الدواء لا يعالج جميع أنواع السلس بالطريقة نفسها.

هناك أيضا تفصيل يخص الأطفال: توجد مستحضرات معتمدة في بعض البلدان لحالات محددة من فرط نشاط عضلة المثانة العصبي لدى الأطفال. هذا استعمال تخصصي يختلف عن علاج فرط نشاط المثانة المعتاد لدى البالغين، ولا يعني صلاحية إعطاء الطفل أقراص أحد أفراد الأسرة. تحدد ملاءمة العلاج بحسب التشخيص والعمر والوزن والصيغة المعتمدة محليا.