ميروبينم

ما هو دواء ميروبينم

مضاد حيوي من عائلة الكاربابينيم (بالإنجليزية: Carbapenems) واسع الطيف. يتميز بفعالية ضد معظم الجراثيم موجبة الغرام (بالإنجليزية: Gram Positive)، وسالبة الغرام (بالإنجليزية: Gram Negative).

ما هي استخدامات ميروبينم؟

يستخدم لعلاج بعض أنواع العدوى البكتيرية / الالتهابات الشديدة أو المعقدة مثل:

• العدوى داخل البطن (مثل التهاب الزائدة الدودية الشديد).
• التهاب السحايا البكتيري في الأطفال (> 3 أشهر من العمر).
• التهابات الجلد وأجزائه المختلفة.

ما هي موانع استخدام ميروبينم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء، أو لأي علاج آخر من مجموعة الكاربابينم (مثل إميبينم، إرتابينم، كاربابينم).
• في حال حصول "تفاعل تآقي" نتيجة تناول أي من المضادات الحيوية التي تنتمي لعائلة البيتا لاكتام (بالإنجليزية: Beta lactams)، والتي تشمل البنسلين ومشتقاته والسيفالوسبورين (مثل السيفالكسين والسيفاكلور)، والكاربابينم (مثل إميبينم، إرتابينم، كاربابينم) وغيرها.

ما هي احتياطات استخدام ميروبينم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحمل والرضاعة.
• الإصابة بأمراض الكبد أو انسداد القناة الصفراوية.
• مشاكل في الكلى.
• صرع أو اختلاجات (حاليًا أو سابقًا)، أو ضرر في الدماغ، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.
• أي حالة حساسية لأي علاج سبق أن تناوله المريض أو تعرض له.
• كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لميروبينم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• فالبرويك أسيد (حمض الفالبرويك).
• بروبينسيد.
• ديفالبروكس.

ما هي جرعات ميروبينم وطرق الاستعمال؟

يعطى العلاج عن طريق الحقن في الوريد لعلاج بعض أنواع الالتهابات الشديدة.

ما هي الأشكال الدوائية لميروبينم؟

مسحوق للحل معبأ في قارورة (بالة) تركيز: 500 مغ، 1 غم (1000 مغ).

ما هي ظروف تخزين ميروبينم؟

يحفظ العلاج (قبل إعادة حله) في درجة حرارة 20 -25 درجة مئوية.

كيفية استخدام ميروبينم

تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

الاعراض الجانبية لميروبينم

من أعراض العلاج الجانبية:

• صداع.
• عدم القدرة على التركيز.
• ألم في البطن.
• غثيان، وإسهال أو إمساك.
• فقر دم.
• إسهال 4-5%.
• غثيان أو قيء 1-4%.
• طفح 2-3%.
• صداع 2%.
• التهاب في موقع الحقن 2%.
• التهاب الدم 2%.
• نزف 1.2%.
• انقطاع النفس 1%.
• إمساك 1%.
• التهاب اللسان 1%.
• رد فعل موقع الحقن 1%.
• التهاب الوريد أو التهاب الوريد الخثاري 1%.
• حكة 1%.
• صدمة إنتانية 1%.
• وذمة وعائية.
• حمامى عديدة الاشكال.
• تفاعل فرط الحساسية.
• نقص البوتاسيوم في الدم.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• العدلات.
• متلازمة ستيفنز جونسون.
• تقشر الأنسجة المتموتة التسممي.
• متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي، التفاعل الدوائي مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية.

كيف يعمل ميروبينم، ولماذا قد يطلب الطبيب مزرعة؟

يعطل ميروبينم بناء الجدار الذي يحمي الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى موت البكتيريا الحساسة له. لكن اتساع نطاق عمله لا يعني أنه يقضي على جميع الميكروبات؛ فبعض البكتيريا تستطيع مقاومته، كما أنه لا يعالج الفيروسات المسببة لنزلات البرد والإنفلونزا.

قد يطلب الطبيب عينة من الدم أو البول أو موضع العدوى لإجراء مزرعة واختبار الحساسية. تساعد النتائج في معرفة الميكروب واختيار المضاد الأنسب. وإذا استبدل الطبيب العلاج لاحقا بمضاد أضيق نطاقا، فهذا لا يعني تراجع جودة العلاج، بل قد يعني أن نتيجة الفحص سمحت باستهداف البكتيريا بدقة أكبر. وفي العدوى الشديدة قد يبدأ العلاج قبل ظهور النتائج حتى لا يتأخر التدخل الضروري.

ما الذي يتابعه الفريق الطبي أثناء العلاج؟

لا يقتصر تقييم الاستجابة على انخفاض الحرارة. يتابع الفريق الطبي الألم، والتنفس، وضغط الدم، وحالة الوعي، وغيرها من العلامات المرتبطة بمكان العدوى. وقد يطلب تحاليل لوظائف الكلى والكبد وصورة الدم بحسب حالتك ومدة العلاج.

تخرج نسبة كبيرة من الدواء عبر الكلى، لذلك تساعد متابعة وظائفها في اختيار نظام العلاج المناسب وتجنب تراكم الدواء. أخبر الفريق إذا لاحظت انخفاضا واضحا في كمية البول، أو ظهرت كدمات غير معتادة، أو نزف، أو اصفرار في العينين. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بناء على الحالة، ولا تعدلها بنفسك.

الإسهال أثناء العلاج: متى يحتاج إلى تقييم عاجل؟

قد يكون الإسهال بسيطا، لكنه أحيانا يشير إلى التهاب في القولون مرتبط ببكتيريا المطثية العسيرة، التي قد تنمو بعد اختلال توازن البكتيريا الطبيعية في الأمعاء. ويمكن أن تظهر هذه المشكلة أثناء استخدام المضاد أو بعد انتهاء العلاج.

إذا أصبح الإسهال مائيا ومتكررا، أو صاحبه دم أو حمى أو مغص شديد، تواصل مع الطبيب سريعا. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك قبل التقييم، واذكر أنك تلقيت مضادا حيويا مؤخرا حتى لو كنت قد أنهيت علاجه.

علامات تستدعي تدخلا فوريا

بعض الأعراض لا تحتمل الانتظار إلى موعد الزيارة التالية. إذا حدثت أثناء التسريب، نبه الممرض أو الطبيب فورا. وإذا كنت خارج المستشفى، اطلب المساعدة الإسعافية عند ظهور أعراض شديدة.

• صعوبة التنفس، أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو دوخة شديدة مع شعور بالإغماء؛ فقد تكون علامات تحسس خطير.
• طفح ينتشر بسرعة، أو فقاعات وتقشر في الجلد، أو تقرحات مؤلمة بالفم أو العينين، خصوصا مع الحمى.
• تشنجات، أو حركات عضلية لا إرادية جديدة، أو تغير واضح في الوعي. لا تقد السيارة ولا تستخدم أدوات خطرة عند ظهور اضطراب في الوعي أو الحركة.

لماذا يحتاج مرضى الصرع إلى تنسيق خاص؟

التداخل مع حمض الفالبرويك ومشتقاته ليس مجرد زيادة محتملة في الأعراض الجانبية؛ فقد يخفض ميروبينم تركيز هذا العلاج في الدم ويضعف السيطرة على النوبات. وقد لا تكفي زيادة جرعة دواء الصرع لتجاوز المشكلة، لذلك يقرر الطبيب إن كان سيختار مضادا بديلا أو يعدل خطة علاج الصرع.

إذا كنت تستخدم دواء للصرع ولا تعرف مادته الفعالة، أحضر العبوة أو صورة واضحة لها. لا توقف علاج الصرع، ولا ترفع جرعته بنفسك، وأبلغ الفريق عن أي نوبة أو تغير في نمط النوبات المعتاد.

إذا كان العلاج الوريدي سيستكمل في المنزل

العلاج المنزلي يحتاج إلى خطة مكتوبة وتدريب على التعامل مع القسطرة والمستلزمات، وليس مجرد تسلم القوارير. تأكد قبل مغادرة المنشأة الصحية من معرفة الجهة التي ستتواصل معها إذا تعطل التسريب أو ظهرت مشكلة في موضع القسطرة.

تختلف صلاحية المحلول بعد التحضير وظروف حفظه باختلاف المستحضر والمذيب وطريقة التحضير. اتبع ملصق الصيدلية وتعليماتها، ولا تطبق شروط حفظ المسحوق على المحلول المحضر.

• حافظ على نظافة اليدين، ولا تعبث بوصلات القسطرة أو تغير سرعة التسريب دون تعليمات.
• أبلغ الفريق عن احمرار متزايد، أو تورم، أو إفرازات، أو ألم ممتد حول القسطرة، خاصة إذا ترافق ذلك مع حمى أو قشعريرة.
• لا تستخدم محلولا يحتوي على جسيمات ظاهرة أو قارورة متضررة، ولا تخلطه مع دواء آخر في الكيس أو الخط نفسه إلا بعد التحقق من التوافق بواسطة المختص.
• ضع الإبر والأدوات الحادة في الحاوية المخصصة لها، بعيدا عن الأطفال.

ماذا تفعل إذا فات موعد التسريب أو حدث خطأ؟

إذا فات موعد الجرعة في المنزل أو لم يكتمل التسريب، اتصل بالفريق المسؤول ليحدد طريقة استكمال الجدول. لا تعط جرعة مضاعفة، ولا تقرب المواعيد من تلقاء نفسك لتعويض التأخير.

عند الاشتباه بإعطاء كمية زائدة أو تكرار الجرعة بالخطأ، اطلب المشورة الطبية العاجلة حتى لو لم تظهر أعراض. جهز اسم المستحضر ووقت إعطائه وتفاصيل الخطأ، واطلب الإسعاف إذا حدثت تشنجات أو اضطراب في الوعي.