ميروبينم

ما هو دواء ميروبينم

مضاد حيوي من عائلة الكاربابينيم (بالإنجليزية: Carbapenems) واسع الطيف. يتميز بفعالية ضد معظم الجراثيم موجبة الغرام (بالإنجليزية: Gram Positive)، وسالبة الغرام (بالإنجليزية: Gram Negative).

ما هي استخدامات ميروبينم؟

يستخدم لعلاج بعض أنواع العدوى البكتيرية/ الالتهابات الشديدة أو المعقدة مثل:

• العدوى داخل البطن (مثل التهاب الزائدة الدودية الشديد).
• التهاب السحايا البكتيري في الأطفال (أكبر من 3 أشهر).
• التهابات الجلد وأجزائه المختلفة.

ما هي موانع استخدام ميروبينم؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء، أو لأي علاج آخر من مجموعة الكاربابينم (مثل إميبينم، إرتابينم، كاربابينم).
• في حال حصول "تفاعل تأقي" نتيجة تناول أي من المضادات الحيوية التي تنتمي لعائلة البيتا لاكتام (بالإنجليزية: Beta lactams)، والتي تشمل البنسلين ومشتقاته والسيفالوسبورين (مثل السيفالكسين والسيفاكلور)، والكاربابينم (مثل إميبينم، إرتابينم، كاربابينم) وغيرها.

ما هي احتياطات استخدام ميروبينم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحمل والرضاعة.
• الإصابة بأمراض الكبد أو انسداد القناة الصفراوية.
• مشاكل في الكلى.
• صرع أو اختلاجات (حاليًا أو سابقًا)، أو ضرر في الدماغ؛ فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة.
• أي حالة حساسية لأي علاج سبق أن تناوله المريض أو تعرض له.
• كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لميروبينم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• فالبرويك أسيد (حمض الفالبرويك).
• بروبينسيد.
• ديفالبروكس.

ما هي جرعات ميروبينم وطرق الاستعمال؟

يعطى العلاج عن طريق الحقن في الوريد لعلاج بعض أنواع الالتهابات الشديدة.

ما هي الأشكال الدوائية لميروبينم؟

مسحوق للحل معبأ في قارورة (بالة) تركيز: 500 مغ، 1 غم (1000 مغ).

ما هي ظروف تخزين ميروبينم؟

يحفظ العلاج (قبل إعادة حله) في درجة حرارة 20 -25 درجة مئوية.

كيفية استخدام ميروبينم

تناول المضادات الحيوية لفترات طويلة قد يسبب الإصابة بخمج إضافي (إعادة الإصابة بالخمج بإدخال كائنات من نفس النوع الذي يسبب الخمج الموجود)، والذي قد لا يستجيب للعلاج القديم.

التوقف عن تناول العلاج قبل انتهاء الفترة التي يحددها الطبيب يزيد من احتمال معاودة الخمج للظهور وتطويرها لمقاومة للعلاج (لا تعود تستجيب للعلاج).

الاعراض الجانبية لميروبينم

من أعراض العلاج الجانبية:

• صداع.
• عدم القدرة على التركيز.
• ألم في البطن.
• غثيان، وإسهال أو إمساك.
• فقر دم.
• إسهال بنسبة 4-5%.
• غثيان أو قيء بنسبة 1-4%.
• طفح بنسبة 2-3%.
• صداع بنسبة 2%.
• التهاب في موقع الحقن بنسبة 2%.
• التهاب الدم بنسبة 2%.
• نزف بنسبة 1.2%.
• انقطاع النفس بنسبة 1%.
• إمساك بنسبة 1%.
• التهاب اللسان بنسبة 1%.
• رد فعل موقع الحقن بنسبة 1%.
• التهاب الوريد أو التهاب الوريد الخثاري بنسبة 1%.
• حكة بنسبة 1%.
• صدمة إنتانية بنسبة 1%.
• وذمة وعائية.
• حمامى عديدة الأشكال.
• تفاعل فرط الحساسية.
• نقص البوتاسيوم في الدم.
• نقص في عدد كريات الدم البيضاء.
• العدلات.
• متلازمة ستيفنز جونسون.
• تقشر الأنسجة المتموتة التسممي.
• متلازمة ستيفنز جونسون، انحلال البشرة السمي، التفاعل الدوائي مع فرط الحمضات والأعراض الجهازية (DRESS)، حمامى عديدة الأشكال.

كيف يقضي ميروبينم على البكتيريا؟

تحتاج البكتيريا إلى جدار يحافظ على شكلها ويحميها. يعطل ميروبينم تكوين هذا الجدار عبر الارتباط ببروتينات ضرورية لبنائه، فتفقد البكتيريا قدرتها على البقاء. أما الفيروسات فلا تمتلك هذا الجدار، لذلك لا يفيد الدواء لعلاج نزلات البرد أو الإنفلونزا.

ورغم اتساع نطاق تأثيره، فإنه لا يقضي على كل أنواع البكتيريا. قد تكون بعض الجراثيم مقاومة له، ولهذا يعتمد اختيار العلاج على مكان العدوى وشدتها ونتائج الفحوص، وليس على اعتبار المضاد الأقوى مناسبا لكل التهاب.

لماذا قد يطلب الطبيب مزرعة ويغير المضاد لاحقا؟

قد يسحب الفريق الطبي عينة من الدم أو البول أو موضع العدوى لتحديد الجرثومة واختبار حساسيتها للمضادات. يفضل أخذ العينات قبل بدء العلاج عندما يكون ذلك ممكنا، لكن العدوى الشديدة قد تستدعي بدء المضاد دون انتظار النتيجة.

إذا استبدل الطبيب ميروبينم بمضاد أضيق نطاقا بعد ظهور المزرعة، فهذا لا يعني أن العلاج الأول فشل. قد يكون التغيير خطوة مقصودة لاستخدام علاج أكثر تحديدا للجرثومة وتقليل الضغط الذي يشجع ظهور المقاومة. كذلك قد تحتاج بعض العدوى إلى تصريف خراج أو معالجة مصدر الالتهاب؛ فالمضاد وحده لا يغني دائما عن هذه الإجراءات.

ما الفحوص التي قد تحتاجها أثناء العلاج؟

لا تقتصر متابعة العلاج على قياس الحرارة. يراقب الطبيب تحسن الأعراض ونتائج التحاليل للتأكد من فعالية العلاج وتحمله، ويحدد الفحوص المناسبة بحسب حالتك ومدة الاستخدام.

تخرج المادة الفعالة أساسا عبر الكلى، لذلك قد تتغير خطة العلاج إذا تغيرت وظائفها أثناء المرض. الجرعة يحددها الطبيب، ولا ينبغي تعديلها اعتمادا على شعورك بالتحسن أو على جرعة مريض آخر.

• قد تشمل المتابعة وظائف الكلى وتعداد خلايا الدم، وأحيانا اختبارات وظائف الكبد.
• أبلغ الفريق الطبي إذا لاحظت انخفاضا واضحا في كمية البول، أو كدمات غير معتادة، أو نزفا جديدا.
• إذا كنت تخضع لغسيل الكلى، يحتاج الفريق إلى معرفة مواعيد جلساتك لتنسيق إعطاء العلاج.

الإسهال أثناء العلاج: متى لا يكون عرضا بسيطا؟

قد يحدث إسهال مرتبط بالمضادات نتيجة تغير توازن البكتيريا الطبيعية في الأمعاء. لكن الإسهال المائي الشديد أو المتكرر، خاصة إذا صاحبه دم أو حمى أو مغص قوي، قد يشير إلى التهاب القولون المرتبط ببكتيريا المطثية العسيرة ويحتاج إلى تقييم سريع.

يمكن أن تظهر هذه المشكلة أثناء العلاج أو بعد انتهائه، لذلك أخبر الطبيب عن استخدامك الأخير للمضادات حتى لو لم تعد تتلقى الحقن. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من نفسك عند وجود هذه العلامات؛ فقد يكون المطلوب فحوصا وعلاجا مخصصا، لا مجرد إخفاء العرض.

علامات تستدعي تدخلا عاجلا

بعض التفاعلات النادرة لا تحتمل الانتظار حتى موعد المراجعة. إذا كنت في المستشفى، ناد الممرض فورا. وإذا كنت تتلقى العلاج خارج المستشفى، اطلب المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور العلامات التالية.

• صعوبة التنفس، أو تورم اللسان أو الحلق، أو دوخة شديدة مفاجئة؛ فقد تكون علامات حساسية خطيرة تستدعي إيقاف الإعطاء بواسطة الفريق المعالج وتقديم الإسعاف.
• طفح يتطور بسرعة مع فقاعات أو تقشر الجلد، أو تقرحات بالفم والعينين، خاصة مع الحمى.
• نوبة تشنج، أو ارتباك جديد وواضح، أو حركات عضلية لا إرادية؛ فقد تحتاج الحالة إلى تقييم العلاج ووظائف الكلى وأسباب عصبية أخرى.
• ألم عضلي شديد غير معتاد أو ضعف ملحوظ مع بول داكن، لاحتمال وجود إصابة عضلية تستدعي الفحص.

إذا كان العلاج الوريدي في المنزل

تلقي المضاد في المنزل يحتاج إلى خطة واضحة وتدريب من الفريق المختص، وليس مجرد معرفة كيفية توصيل المحلول. تختلف صلاحية المحلول بعد التحضير بحسب المستحضر والسائل المستخدم وظروف الحفظ؛ لذلك اتبع الملصق وتعليمات الصيدلي، ولا تعتمد على تعليمات قارورة من شركة أخرى.

عند نسيان موعد الحقن أو تعطل المضخة، تواصل مع خدمة الرعاية المنزلية لتحديد الخطوة التالية. لا تضاعف الكمية ولا تسرع التسريب لتعويض التأخير. وإذا اشتبهت في إعطاء كمية زائدة، اطلب تقييما طبيا عاجلا حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة.

• لا تخلط الدواء مع أدوية أخرى في الكيس أو الخط الوريدي إلا بعد تأكيد التوافق من الصيدلي.
• لا تستخدم محلولا به جسيمات أو تغير غير متوقع في المظهر، وارجع إلى الفريق المسؤول.
• أبلغ الممرض عن تسرب حول القسطرة، أو ألم متزايد، أو احمرار ممتد، أو تورم الذراع، ولا تحاول إصلاح القسطرة بنفسك.

القيادة والعودة إلى الأنشطة اليومية

قد تؤثر العدوى نفسها، وكذلك الصداع أو التنميل أو الأعراض العصبية المصاحبة للعلاج، في قدرتك على القيادة واستخدام الآلات. إذا شعرت بأن تركيزك ليس كالمعتاد، فرتب وسيلة نقل بديلة وتجنب الأعمال التي تحتاج إلى يقظة كاملة حتى تتضح حالتك.

التحسن لا يقاس بالحرارة وحدها. أخبر الطبيب إذا عادت الحمى بعد تحسنها، أو ازداد الألم، أو ظهرت صعوبة في التنفس، أو تدهورت قدرتك على الأكل والشرب. قد تستدعي هذه التغيرات إعادة تقييم مصدر العدوى والاستجابة للعلاج.