ميروبينيم، فابورباكتام

ما هو دواء ميروبينيم، فابورباكتام؟

ميروبينيم وفابورباكتام من المضادات الحيوية التي تحارب البكتيريا.

ما هي استخدامات ميروبينيم، فابورباكتام؟

يستخدم ميروبينيم وفابورباكتام في علاج التهاب المسالك البولية (بالإنجليزية: Urinary Tract Infection) الشديد لدى البالغين.

ما هي موانع استخدام ميروبينيم، فابورباكتام؟

يمنع استخدام ميروبينيم وفابورباكتام في الحالات التالية:

• إذا كان هناك حساسية من أي مكون من مكوناته.
• إذا كان هناك حساسية من أي مضاد حيوي من البنسلين، وذلك منعًا لحدوث رد فعل تحسسي وهي حالة خطيرة ومهددة للحياة، ومن أعراضها الطفح الجلدي، وضيق التنفس، وتورم الوجه، أو اللسان، أو الحلق.
• كما يمنع استخدامه في علاج العدوى الفيروسية مثل نزلات البرد والأنفلونزا لأنه غير مؤثر في تلك الحالات.

اقرأ أيضا: التهاب المسالك البولية المتكرر

ما هي احتياطات استخدام ميروبينيم، فابورباكتام؟

يجب الالتزام ببعض الاحتياطات عند استخدام ميروبينيم، فابورباكتام، وهي كالتالي:

• لابد من معرفة الطبيب كل ما يخص التاريخ المرضي والأدوية التي يتم تناولها قبل استخدام هذا الدواء.
• قد يجري الطبيب فحوصات لوظائف الكلى خلال فترة العلاج بهذا الدواء.
• لا يستخدم خلال الحمل والرضاعة الطبيعية إلا بعد استشارة الطبيب.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي في بعض الحالات، وهي كالتالي:

• مرض الصرع (بالإنجليزية: Epilepsy).
• أورام في المخ.
• أمراض الكلى.
• إذا كان هناك حساسية من المضاد الحيوي سيفالوسبورين.

ما هي التداخلات الدوائية لميروبينيم، فابورباكتام؟

قد تحدث تداخلات دوائية بين ميروبينيم، فابورباكتام وبعض الأدوية، وأمثلة على ذلك:

• حبوب منع الحمل مثل إيثينيل استراديول، نوريثيندرون وإيثينيل استراديول، نورجستيمات.
• مضادات الاختلاج مثل ديفالبروكس الصوديوم (بالإنجليزية: Divalproex Sodium).
• المقشعات مثل غايفينيسين.
• الأدوية الموسعة للقصبات مثل بيتولترول.
• دواء ميثيل فينيدات المستخدم في علاج اضطراب فرط الحركة وتشتت الانتباه.
• أدوية علاج أعراض نزلات البرد والحساسية مثل برومفينيرامين، الكلوفيدانول، سودوإيفيدرين.
• أدوية علاج داء السكري من النوع الثاني مثل الأنسولين دغلوديك، ليراجلوتيد.

ما هي جرعات ميروبينيم، فابورباكتام وطرق الاستعمال؟

إن جرعة ميروبينيم، فابورباكتام هي كالتالي:

• الحقن الوريدي بتركيز 4 غرام كل 8-12 ساعة ولمدة 14 يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لميروبينيم، فابورباكتام؟

يتواجد ميروبينيم، فابورباكتام على شكل مسحوق يتم خلطه بالسائل لعمل محلول قابل للحقن (تركيز: 1 غرام ميروبينيم، 1 غرام فابورباكتام).

ما هي ظروف تخزين ميروبينيم، فابورباكتام؟

يخزن هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة وفي مكان جاف، بعيدًا عن الرطوبة، والضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ميروبينيم، فابورباكتام

إن معلومات استخدام ميروبينيم، فابورباكتام هي كالتالي:

• يتم الحقن بهذا الدواء عن طريق مقدم الرعاية الصحية، كما يمكن للشخص حقن نفسه به إذا كان على علم بكيفية تحضير الحقنة والتخلص منها بالشكل الصحيح في الحاوية المقاومة للثقب.
• يمكن تناول هذا الدواء بعد تحضيره وخلط المسحوق بالسائل في خلال 4 ساعات إذا تم الاحتفاظ به في درجة حرارة الغرفة، وفي خلال 22 ساعة إذا تم الاحتفاظ به في الثلاجة.
• تستخدم كل قارورة من هذا الدواء لمرة واحدة فقط حتى لو كانت تحتوي على كمية باقية من الدواء فلابد من التخلص منها بعد الاستعمال.
• يجب الالتزام بجدول الجرعات كما وصف الطبيب حتى وإن تحسنت الأعراض مبكرًا، فلابد من استكمالها منعًا للإصابة بعدوى مقاومة للمضادات الحيوية.
• عند نسيان إحدى الجرعات يتم تناولها فور تذكرها، أما إذا كان موعد الجرعة التالية قد اقترب فيتم تجاوز الجرعة السابقة مع العودة لجدول الجرعات المعتاد ولا يتم مضاعفة الجرعة.

اقرأ أيضا: طرق الوقاية من التهاب المسالك البولية

كيف يعمل ميروبينيم مع فابورباكتام؟

يؤدي كل مكون دورا مختلفا في هذا العلاج. ميروبينيم مضاد حيوي من مجموعة الكاربابينيمات، يعطل بناء الجدار الذي يحمي الخلية البكتيرية، مما يؤدي إلى موتها. أما فابورباكتام فيثبط بعض الإنزيمات التي تنتجها البكتيريا لتعطيل المضاد الحيوي، فيساعد على حماية ميروبينيم من التحلل.

لكن هذه الحماية لا تشمل جميع آليات المقاومة؛ لذلك لا تعني إضافة فابورباكتام أن العلاج فعال ضد كل بكتيريا مقاومة. يساعد فحص المزرعة واختبار الحساسية على معرفة ما إذا كانت البكتيريا المسببة للعدوى تستجيب لهذه التركيبة.

ما الآثار الجانبية التي قد تشعر بها؟

قد يظهر صداع أو إسهال أثناء العلاج، وقد يحدث ألم أو احمرار أو تورم حول موضع التسريب الوريدي. أخبر الممرض إذا أصبح موضع الإبرة مؤلما أو بدأ السائل يتسرب حوله، بدلا من محاولة تعديل القسطرة بنفسك.

لا يستدعي كل عرض خفيف إيقاف العلاج، لكن استمرار الأعراض أو تأثيرها في قدرتك على الأكل والشرب يستحق التواصل مع الفريق المعالج. ولا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من تلقاء نفسك، خصوصا إذا صاحبه ألم في البطن أو حمى.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض المضاعفات نادرة لكنها تحتاج إلى تقييم سريع. لا تنتظر موعد الزيارة التالية إذا ظهرت إحدى العلامات الآتية:

• إسهال شديد أو مائي متكرر، أو براز ممزوج بالدم، خاصة مع تقلصات البطن أو الحمى. قد يرتبط ذلك بعدوى المطثية العسيرة التي يمكن أن تظهر أثناء المضاد الحيوي أو بعد انتهاء العلاج.
• تشنجات، أو ارتباك جديد واضح، أو نفضات عضلية غير معتادة. تزداد أهمية هذه الأعراض لدى المصابين باضطرابات عصبية أو قصور في الكلى.
• طفح جلدي مصحوب بفقاعات أو تقشر، أو تقرحات في الفم أو العينين؛ فقد تكون هذه علامات تفاعل جلدي خطير.
• ألم عضلي غير معتاد أو ضعف شديد، خاصة إذا ترافق مع بول داكن. وردت تقارير عن انحلال العضلات مع ميروبينيم، ويحتاج الاشتباه به إلى تقييم عاجل.

تفاصيل دوائية مهمة قبل بدء التسريب

إذا كنت تستخدم حمض الفالبرويك أو ديفالبروكس للسيطرة على النوبات، فالمشكلة ليست مجرد زيادة بسيطة في الأعراض الجانبية: قد يخفض ميروبينيم مستوى هذا العلاج في الدم، فتعود النوبات رغم الالتزام به. زيادة جرعة دواء الصرع وحدها قد لا تكفي لمعالجة التداخل؛ وقد يختار الطبيب مضادا حيويا آخر أو خطة بديلة للسيطرة على النوبات. لا تغير أيا من العلاجين بنفسك.

اذكر أيضا استخدام البروبينسيد، الذي قد يوصف للنقرس؛ فهو يقلل طرح ميروبينيم عبر الكلى وقد يزيد التعرض له، لذا لا ينصح باستخدامهما معا. أحضر قائمة بأسماء أدويتك الفعلية أو صور عبواتها لتسهيل مراجعتها مع الصيدلي.

لماذا قد تتغير خطة العلاج بعد المزرعة؟

قد يبدأ الطبيب العلاج قبل اكتمال نتيجة المزرعة إذا كانت العدوى تستدعي تدخلا سريعا، ثم يراجعه عندما تتضح هوية البكتيريا وحساسيتها. الانتقال إلى مضاد آخر لا يعني بالضرورة أن الحالة ساءت؛ أحيانا يكون الدواء الآخر أكثر تحديدا للبكتيريا وأقل اتساعا في تأثيره.

كذلك قد لا يكفي المضاد وحده إذا كانت هناك حصوة تسبب انسدادا أو مشكلة في تصريف البول. أخبر الطبيب إذا استمرت الحمى أو ألم الخاصرة، أو عاد التعب بعد تحسن أولي، فقد يلزم البحث عن سبب يمنع زوال العدوى.

الأطفال وكبار السن والأنشطة اليومية

لم تثبت سلامة هذه التركيبة وفعاليتها لدى الأطفال في النشرة الأمريكية؛ ولا يمكن افتراض ملاءمتها للطفل لمجرد استخدام ميروبينيم منفردا في بعض حالات الأطفال. يقرر اختصاصي الأطفال العلاج المناسب بحسب العدوى وحالة الطفل.

عند كبار السن، يرتبط اختيار الجرعة بوظائف الكلى أكثر من ارتباطه بالعمر وحده. وقد تتغير وظائف الكلى أثناء المرض، لذلك يحدد الطبيب الجرعة ويراجعها وفقا للتحاليل والحالة السريرية.

إذا شعرت بدوخة أو صداع يؤثر في التركيز، أو ظهرت أعراض عصبية غير معتادة، فتجنب القيادة وتشغيل الآلات وأبلغ الفريق المعالج. حتى المشوار القصير بالسيارة قد يكون غير آمن حين يكون الانتباه متأثرا.

إذا حدث خطأ في التسريب أو اشتبهت بجرعة زائدة

عند ملاحظة أن مضخة التسريب تعمل أسرع من الموصوف، أو إذا اشتبهت في إعطاء كمية إضافية، اتصل فورا بالفريق المسؤول عن العلاج. لا تحاول تعويض الخطأ بتغيير موعد التسريب التالي أو تعديل إعدادات المضخة دون توجيه.

اطلب الطوارئ إذا ظهرت تشنجات أو اضطراب في الوعي. جهز اسم الدواء ووقت إعطائه والمعلومات المتاحة عن الكمية التي دخلت، فهذه التفاصيل تساعد الفريق الطبي على تقدير الموقف، خاصة لدى من لديهم قصور في وظائف الكلى.