ميكوبالامين

ما هو دواء ميكوبالامين

يختلف ميكوبالامين عن سيانوكوبالامين بوجود الميثيل بدل السيانيد. فيتامين ب 12 له العديد من الوظائف الحيوية فهو ضروري ل:

• النمو.
• تكاثر الخلية.
• تكون الدم.
• بناء البروتين والميلين.
• أيض الدهون والكربوهيدرات.

تمتص كمية السيانوكوبالامين بسرعة بعد الحقن العضلي أو تحت الجلد، ومستوى البلازما من المركب يصل إلى ذروته في حدود ساعة بعد الحقن العضلي. الكبد هو الجهاز الرئيسي لتخزين فيتامين ب 12. يعتمد الامتصاص المعوي للفيتامين ب 12 على وجود ما يكفي من العامل الداخلي وأيونات الكالسيوم، ويسبب نقص العامل الداخلي فقر الدم الوبيل.

يمد الغذاء في المتوسط الجسم بحوالي 5 إلى 15 ميكروغرام من فيتامين ب 12 في شكل مرتبط بالبروتين سهل الامتصاص بعد الهضم الطبيعي. فيتامين ب 12 غير موجود في الأغذية ذات الأصل النباتي، ولكنه متوفر بكثرة في المواد الغذائية ذات المنشأ الحيواني (كالحليب والبيض).

ما هي استخدامات ميكوبالامين؟

يستخدم لعلاج نقص ب 12 بسبب سوء التغذية أو سوء الامتصاص، والذي قد ينتج بسبب:

• فقر الدم الوبيل.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• اختلال وظيفي أو الجراحة.
• الاعتلال المعوي الغلوتيني.
• نمو زائد لبكتيريا الأمعاء الدقيقة.
• استئصال المعدة الكلي أو الجزئي.
• الأورام الخبيثة للبنكرياس أو الأمعاء.
• عوز حمض الفوليك.
• قلة إفراز العامل الداخلي.

ما هي موانع استخدام ميكوبالامين؟

فرط الحساسية لهذا الدواء.

داء ليبر.

ما هي احتياطات استخدام ميكوبالامين؟

يجب أخذ الحيطة والحذر عند إعطاء ميكوبالامين:

• يعطى بحذر للمرضى الذين يعانون من داء ليبر في مراحله المبكرة (وهو ضمور العصب البصري الوراثي) والذين عولجوا مع ميكوبالامين وعانوا ضمور العصب البصري الحاد والسريع.
• قد يحدث نقص بوتاسيوم الدم والموت المفاجئ في حالات فقر الدم ضخم الأرومات الذي يتم علاجه بشكل مكثف بفيتامين ب 12.
• المرضى الذين يعانون من فقر الدم الوبيل سوف يتطلب أخذ حقن شهرية من فيتامين ب 12 طوال فترة حياتهم.
• الحالات التالية قد تحتاج لتعديل الجرعة:
  • العدوى.
  • عوز حمض الفوليك أو الحديد.
  • أمراض الكبد والكلى.
  • تناول أي أدوية تؤثر في نخاع العظم.

ميكوبالامين للحامل: من غير المعروف إن كان ميكوبالامين ضارا على الجنين حيث لا توجد دراسات كافية، يجب تعويض الحاجة الزائدة من فيتامين ب 12 أثناء الحمل خلال الغذاء.

ميكوبالامين للمرضع: يفرز في حليب الثدي، ولكن ليس معروفا ما إذا كان يمكن أن يضر ميكوبالامين الرضيع. يجب استشارة الطبيب قبل تناول ميكوبالامين.

ميكوبالامين حقن: عادة يقوم الطبيب بتحديد الشكل الصيدلاني المناسب للمريض حسب مسبب نقص فيتامين ب 12، فإن كان السبب هو نقص العامل الداخلي فقد يصف الطبيب ميكوبالامين حقن.

يجب عمل اختبار تفاعلات الحساسية بحقنة تحت الجلد قبل إعطاء ميكوبالامين لتجنب حدوث التفاعلات التحسسية والحساسية المفرطة. منتج ميكوبالامين حقن قد يحتوي على الألمنيوم والذي قد يكون ساما ويؤثر على الكلى وخصوصا في حديثي الولادة.

ما هي التداخلات الدوائية لميكوبالامين؟

الكلورامفينيكول يقلل خلايا الدم الجديدة. أخذ الكلورامفينيكول لفترة طويلة وتناوله بالحقن يقلل من تأثير فيتامين ب 12 على خلايا الدم الجديدة.

هذه الأدوية قد تقلل من تأثير ميكوبالامين (تقلل من امتصاصه بالجهاز الهضمي):

• المضادات الحيوية.
• الميثوتريكسيت.
• بيريميثامين.
• كولشيسين.
• حامض أمينوساليسيليك.
• النيوميسين.
• مضادات الحموضة مثل مضادات الهيستامين H2 وأوميبرازول.

اقرأ أيضا: نقص فيتامين ب12 والدوخة ومدى تأثيره على الحركة

ما هي الأشكال الدوائية لميكوبالامين؟

أقراص: 0.5 ملغ ، 1500 ميكروغرام.

محلول للحقن: 1000 ميكروغرام / 2 مل ، 500 ميكروغرام / مل.

ما هي ظروف تخزين ميكوبالامين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

الاعراض الجانبية لميكوبالامين

• ارتفاع ضغط الدم.
• صداع.
• طفح جلدي واحمرار.
• غثيان واضطرابات المعدة.
• دوار.
• جفاف الحلق.
• تفاعلات تحسسية.
• ارتفاع ضغط الدم
• صداع
• طفح جلدي واحمرار
• غثيان واضطرابات المعدة
• دوار
• ارتفاعلات تحسسية

ما الفحوص التي تساعد على متابعة العلاج؟

إذا أمكن، تجرى فحوص نقص فيتامين ب قبل بدء المكملات، لأن تناولها قد يغير نتائج التحاليل ويجعل تفسيرها أصعب. تشمل الفحوص التي قد يطلبها الطبيب تعداد الدم ومستوى فيتامين ب، وقد يحتاج إلى تحاليل إضافية مثل حمض الميثيل مالونيك عندما لا تكون النتائج واضحة. لكن وجود أعراض عصبية مقلقة قد يستدعي بدء العلاج دون انتظار اكتمال الفحوص.

لا تكفي قراءة نتيجة الفيتامين وحدها للحكم على نجاح العلاج. يسأل الطبيب أيضا عن تحسن التعب والتنميل والتوازن، ويراجع تعداد الدم بحسب الحالة. أخبره بأسماء المكملات التي تستخدمها وموعد بدء تناولها، حتى إن كانت مشتراة دون وصفة.

متى يتحسن التعب والتنميل؟

قد تلاحظ تحسنا في النشاط قبل زوال التنميل أو اضطراب الإحساس؛ فتعافي الأعصاب قد يستغرق وقتا أطول من تحسن بعض مؤشرات الدم. ويتأثر ذلك بشدة النقص ومدة وجوده وسببه، وقد لا تختفي الأعراض العصبية تماما إذا تأخر العلاج.

لا ترفع الجرعة بنفسك إذا استمر الوخز في القدمين، ولا تفترض أن كل ألم عصبي سببه نقص الفيتامين. استمرار الأعراض أو زيادتها يستدعي مراجعة التشخيص والبحث عن أسباب أخرى، مثل السكري أو ضغط الأعصاب. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للمستحضر والحالة.

• سجل التغيرات العملية، مثل قدرتك على المشي بثبات أو أداء أعمالك اليومية، وناقشها في موعد المتابعة.
• لا توقف العلاج لمجرد تحسن النشاط؛ فقد يبقى سبب النقص موجودا ويحتاج إلى متابعة مستمرة.

نصائح عملية عند تناول الأقراص

اتبع تعليمات العبوة الخاصة بالشكل الذي لديك؛ فالقرص المخصص للبلع ليس بالضرورة مماثلا للمستحضر المخصص للذوبان تحت اللسان. إذا كنت تجد صعوبة في البلع، اسأل الصيدلي قبل سحق القرص أو تغييره إلى منتج آخر.

راجع مكونات مكملات الأعصاب والفيتامينات المتعددة الموجودة في المنزل، فقد تحتوي بالفعل على ميكوبالامين. الجمع بين منتجات متشابهة لا يعني تحسنا أسرع، وقد يعرضك لكميات غير لازمة من مكونات أخرى. ولا تستخدم محلول الحقن عن طريق الفم أو تحقنه بنفسك دون تعليمات وتدريب مناسبين.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة فموية، تناولها عندما تتذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا فاتك موعد الحقن، تواصل مع العيادة لترتيب موعد بديل.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، احتفظ بالعبوة واستشر الصيدلي أو مركز السموم، خصوصا إذا كان المنتج يجمع عدة فيتامينات أو تناوله طفل. انخفاض سمية فيتامين ب لا يعني تجاهل الكميات الزائدة من المكونات المصاحبة. لا تحاول إحداث القيء.

الميتفورمين وأكسيد النيتروز: معلومات تستحق إخبار الطبيب

قد يرتبط استعمال الميتفورمين بانخفاض مستوى فيتامين ب، خاصة مع الاستخدام الطويل. إذا كنت تتناوله لعلاج السكري وظهر تنميل أو تعب غير معتاد، فاطلب تقييم السبب بدلا من اعتبار الأعراض نتيجة السكري تلقائيا. لا توقف الميتفورمين من تلقاء نفسك؛ يمكن للطبيب معالجة النقص ومراجعة الحاجة إلى الفحوص.

أخبر طبيب التخدير أو طبيب الأسنان إذا كان لديك نقص معروف قبل إجراء يتضمن استخدام أكسيد النيتروز، المعروف بغاز الضحك. فهذا الغاز قد يعطل عمل الفيتامين ويفاقم المشكلات العصبية لدى المصابين بالنقص، كما أن استخدامه خارج الإشراف الطبي يحمل مخاطر جدية.

هل يكفي تعديل الطعام بدلا من العلاج؟

الطعام يدعم الوقاية، لكنه قد لا يكفي لتصحيح نقص مثبت، خصوصا عند وجود مشكلة في الامتصاص. لمن يتبع نظاما نباتيا، يمكن أن توفر الأغذية المدعمة مصدرا للفيتامين، مثل بعض بدائل الحليب وحبوب الإفطار؛ تحقق من الملصق الغذائي لأن التدعيم يختلف بين المنتجات.

لا تعتمد على حمض الفوليك وحده لعلاج فقر الدم قبل تقييم نقص فيتامين ب. فقد تتحسن صورة الدم بينما تستمر إصابة الأعصاب المرتبطة بنقصه.

أعراض لا تنتظر معها موعد المتابعة

اطلب تقييما عاجلا إذا ظهر ضعف متزايد في الأطراف أو صعوبة جديدة في المشي أو تغير في الرؤية. أما ضيق التنفس المفاجئ أو تورم الوجه أو اللسان أو الإغماء بعد استعمال المستحضر، فتستدعي طلب الإسعاف فورا لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.