ميكوبالامين

ما هو دواء ميكوبالامين

يختلف ميكوبالامين عن سيانوكوبالامين بوجود الميثيل بدل السيانيد. فيتامين ب 12 له العديد من الوظائف الحيوية فهو ضروري ل:

• النمو.
• تكاثر الخلية.
• تكون الدم.
• بناء البروتين والميلين.
• أيض الدهون والكربوهيدرات.

تمتص كمية السيانوكوبالامين بسرعة بعد الحقن العضلي أو تحت الجلد، ومستوى البلازما من المركب تصل إلى ذروتها في حدود ساعة بعد الحقن العضلي. الكبد هو الجهاز الرئيسي لتخزين فيتامين ب 12. يعتمد الامتصاص المعوي للفيتامين ب 12 على وجود ما يكفي من العامل الداخلي وأيونات الكالسيوم، ويسبب نقص العامل الداخلي فقر الدم الوبيل. يمد الغذاء في المتوسط الجسم بحوالي 5 إلى 15 يوما/ ميكروغرام من فيتامين ب 12 في شكل مرتبط بالبروتين سهل الإمتصاص بعد الهضم الطبيعي. فيتامين ب 12 غير موجود في الأغذية ذات الأصل النباتي، ولكنه متوفر بكثرة في المواد الغذائية ذات المنشأ الحيواني (كالحليب والبيض).

ما هي استخدامات ميكوبالامين؟

يستخدم لعلاج نقص ب 12 بسبب سوء التغذية أو سوء الامتصاص، والذي قد ينتج بسبب:

• فقر الدم الوبيل.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• اختلال وظيفي أو الجراحة.
• الاعتلال المعوي الغلوتيني.
• نمو زائد لبكتيريا الأمعاء الدقيقة.
• استئصال المعدة الكلي أو الجزئي.
• الأورام الخبيثة للبنكرياس أو الأمعاء.
• عوز حمض الفوليك.
• قلة إفراز العامل الداخلي.

ما هي موانع استخدام ميكوبالامين؟

فرط الحساسية لهذا الدواء.

داء ليبر.

ما هي احتياطات استخدام ميكوبالامين؟

يجب أخذ الحيطة والحذر عند إعطاء ميكوبالامين:

• يعطى بحذر للمرضى الذين يعانون من داء ليبر في مراحله المبكرة (وهو ضمور العصب البصري الوراثي) والذين عولجوا مع ميكوبالامين وعانوا ضمور العصب البصري الحاد والسريع.
• قد يحدث نقص بوتاسيوم الدم والموت المفاجئ في حالات فقر الدم ضخم الأرومات الذي يتم علاجه بشكل مكثف بفيتامين ب 12.
• المرضى الذين يعانون من فقر الدم الوبيل سوف يتطلب أخذ حقن شهرية من فيتامين ب 12 طوال فترة حياتهم.
• الحالات التالية قد تحتاج لتعديل الجرعة:
  • العدوى.
  • عوز حمض الفوليك أو الحديد.
  • أمراض الكبد والكلى.
  • تناول أي أدوية تؤثر في نخاع العظم.

ميكوبالامين للحامل: من غير المعروف إن كان ميكوبالامين ضارا على الجنين حيث لا توجد دراسات كافية، يجب تعويض الحاجة الزائدة من فيتامين ب 12 أثناء الحمل خلال الغذاء.

ميكوبالامين للمرضع: يفرز في حليب الثدي، ولكن ليس معروفا ما إذا كان يمكن أن يضر ميكوبالامين الرضيع. يجب استشارة الطبيب قبل تناول ميكوبالامين.

ميكوبالامين حقن: عادة يقوم الطبيب بتحديد الشكل الصيدلاني المناسب للمريض حسب مسبب نقص فيتامين ب 12، فإن كان السبب هو نقص العامل الداخلي فقد يصف الطبيب ميكوبالامين حقن.

يجب عمل اختبار تفاعلات الحساسية بحقنة تحت الجلد قبل إعطاء ميكوبالامين لتجنب حدوث التفاعلات التحسسية والحساسية المفرطة. منتج ميكوبالامين حقن قد يحتوي على الألمنيوم والذي قد يكون ساما ويؤثر على الكلى وخصوصا في حديثي الولادة.

ما هي التداخلات الدوائية لميكوبالامين؟

الكلورامفينيكول: يقلل خلايا الدم الجديدة. أخذ الكلورامفينيكول لفترة طويلة وتناوله بالحقن يقلل من تأثير فيتامين ب 12 على خلايا الدم الجديدة.

هذه الأدوية قد تقلل من تأثير ميكوبالامين (تقلل من امتصاصه بالجهاز الهضمي):

• المضادات الحيوية.
• الميثوتريكسيت.
• بيريميثامين.
• كولشيسين.
• حامض أمينوساليسيليك.
• النيوميسين.
• مضادات الحموضة مثل مضادات الهيستامين H2 وأوميبرازول.

اقرأ أيضا: نقص فيتامين ب 12 والدوخة ومدى تأثيره على الحركة.

ما هي الأشكال الدوائية لميكوبالامين؟

أقراص: 0.5 ملغ ، 1500 ميكروغرام.

محلول للحقن: 1000 ميكروغرام / 2 مل ، 500 ميكروغرام / مل.

ما هي ظروف تخزين ميكوبالامين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

الاعراض الجانبية لميكوبالامين

• ارتفاع ضغط الدم.
• صداع.
• طفح جلدي واحمرار.
• غثيان واضطرابات المعدة.
• دوار.
• جفاف الحلق.
• تفاعلات تحسسية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• صداع.
• طفح جلدي واحمرار.
• غثيان واضطرابات المعدة.
• دوار.
• تفاعلات تحسسية.

ما الفحوص التي تساعد على متابعة العلاج؟

لا يكفي الشعور بالتعب وحده لتشخيص نقص فيتامين ب12؛ فقد يرتبط التعب بنقص الحديد أو اضطرابات الغدة الدرقية أو أسباب أخرى. يعتمد الطبيب على الأعراض والتاريخ الصحي وتحاليل الدم، ومنها تعداد الدم ومستوى الفيتامين، وقد يطلب فحوصا إضافية عندما تكون النتائج غير واضحة.

إذا لم تبدأ العلاج بعد، أخبر الطبيب عن أي مكملات تتناولها، حتى لو كانت مجرد أقراص متعددة الفيتامينات. تناول ب12 قبل سحب العينة قد يؤثر في تفسير النتائج. أما إذا بدأت العلاج الموصوف، فلا توقفه استعدادا للتحليل من تلقاء نفسك، خاصة مع وجود أعراض عصبية.

تختلف خطة المتابعة بحسب شدة النقص وسببه. وقد تشمل تقييم تحسن التنميل والتوازن والتركيز، وليس تحليل الدم فقط؛ إذ يمكن أن تظهر أعراض عصبية حتى دون وجود فقر دم واضح.

متى يبدأ التحسن، وهل يفيد لكل حالات التنميل؟

قد تتحسن بعض الأعراض قبل غيرها؛ فاستعادة النشاط لا تعني بالضرورة أن تنميل القدمين سيختفي في الوقت نفسه. تحتاج الأعراض العصبية أحيانا إلى مدة أطول، وقد لا تزول بالكامل إذا كان النقص شديدا أو استمر دون علاج مدة طويلة.

ميكوبالامين ليس مسكنا فوريا، ولا يعالج جميع أسباب ألم الأعصاب. فإذا كان التنميل ناتجا عن ضغط على عصب أو مشكلة أخرى، فإن تعويض الفيتامين وحده قد لا يكون كافيا. كذلك لا توجد فائدة مثبتة من استخدام ب12 لزيادة الطاقة لدى شخص لا يعاني نقصه.

راجع الطبيب إذا استمرت الأعراض أو ازدادت رغم الالتزام، ولا ترفع الجرعة بحثا عن نتيجة أسرع. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفق الحالة والمستحضر.

نصائح عملية لتناول الأقراص والالتزام بالخطة

اتبع تعليمات العبوة الخاصة بمستحضرك، فطريقة تناول القرص العادي قد تختلف عن المستحضر المخصص للذوبان تحت اللسان. اسأل الصيدلي قبل سحق الأقراص أو مضغها أو تغيير طريقة استعمالها.

قد يساعدك ربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة، مثل تنظيف الأسنان، مع مراعاة تعليمات تناوله مع الطعام أو بدونه. ولا تنتقل بين الأقراص والحقن من تلقاء نفسك؛ فالاختيار يرتبط بسبب النقص ومدى الاستجابة للعلاج.

• لا تشارك دواءك مع شخص يشكو أعراضا مشابهة، لأن التشابه لا يعني أن السبب واحد.
• احتفظ بقائمة المكملات التي تستخدمها لتجنب تكرار ب12 ضمن أكثر من منتج دون حاجة.
• لا توقف العلاج بمجرد تحسن التعب؛ فقد يستمر سبب النقص ويستلزم متابعة طويلة.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة فموية، تناولها عند تذكرها ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات، وراجع تعليمات المستحضر أو الصيدلي إذا كان جدولك غير يومي.

أما إذا فاتك موعد الحقن، فاتصل بالعيادة لترتيب موعد بديل بدلا من محاولة التعويض بنفسك. وعند تناول كمية زائدة أو ابتلاع طفل للدواء بالخطأ، تواصل مع مركز السموم أو جهة طبية واحتفظ بالعبوة لمعرفة مكوناتها؛ فبعض المنتجات تجمع الفيتامين مع مواد أخرى. لا تحاول إحداث القيء.

الميتفورمين وأكسيد النيتروز: معلومات ينبغي إبلاغ الطبيب بها

إذا كنت تستخدم الميتفورمين لعلاج السكري، فأخبر الطبيب، خصوصا عند ظهور تنميل جديد أو تعب غير معتاد. قد يرتبط استعماله بانخفاض مستوى ب12، وقد يلزم فحصه ومتابعته. لا توقف علاج السكري من تلقاء نفسك.

أبلغ طبيب التخدير أو طبيب الأسنان بوجود نقص ب12 قبل أي إجراء قد يستخدم فيه أكسيد النيتروز، المعروف بغاز الضحك. يمكن لهذا الغاز تعطيل عمل الفيتامين وتفاقم المشكلات العصبية، خاصة لدى من لديهم نقص سابق. كما أن استخدامه خارج الإشراف الطبي ليس آمنا، ولا تجعل مكملات ب12 هذا الاستخدام خاليا من الضرر.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم اللسان أو الوجه أو إغماء بعد تناول الدواء أو تلقي الحقن؛ فقد تكون هذه علامات تحسس شديد.

ويستدعي ظهور ضعف متزايد، أو صعوبة جديدة في المشي، أو اضطراب واضح في التوازن أو الرؤية تقييما طبيا سريعا. لا تفترض أنها مجرد أعراض نقص ستتحسن تلقائيا مع المكمل. أما الضعف المفاجئ في أحد جانبي الجسم أو اضطراب الكلام المفاجئ فهما حالة طارئة تستدعي الإسعاف فورا.