ميكوبالامين

ما هو دواء ميكوبالامين

يختلف ميكوبالامين عن سيانوكوبالامين بوجود الميثيل بدل السيانيد. فيتامين ب 12 له العديد من الوظائف الحيوية فهو ضروري ل:

• النمو.
• تكاثر الخلية.
• تكون الدم.
• بناء البروتين والميلين.
• أيض الدهون والكربوهيدرات.

تمتص كمية السيانوكوبالامين بسرعة بعد الحقن العضلي أو تحت الجلد، ومستوى البلازما من المركب يصل إلى ذروته في حدود ساعة بعد الحقن العضلي. الكبد هو الجهاز الرئيسي لتخزين فيتامين ب 12. يعتمد الامتصاص المعوي للفيتامين ب 12 على وجود ما يكفي من العامل الداخلي وأيونات الكالسيوم، ويسبب نقص العامل الداخلي فقر الدم الوبيل. يمد الغذاء في المتوسط الجسم بحوالي 5 إلى 15 يوما/ ميكروغرام من فيتامين ب 12 في شكل مرتبط بالبروتين سهل الإمتصاص بعد الهضم الطبيعي. فيتامين ب 12 غير موجود في الأغذية ذات الأصل النباتي، ولكنه متوفر بكثرة في المواد الغذائية ذات المنشأ الحيواني (كالحليب والبيض).

ما هي استخدامات ميكوبالامين؟

يستخدم لعلاج نقص ب 12 بسبب سوء التغذية أو سوء الامتصاص، والذي قد ينتج بسبب:

• فقر الدم الوبيل.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• اختلال وظيفي أو الجراحة.
• الاعتلال المعوي الغلوتيني.
• نمو زائد لبكتيريا الأمعاء الدقيقة.
• استئصال المعدة الكلي أو الجزئي.
• الأورام الخبيثة للبنكرياس أو الأمعاء.
• عوز حمض الفوليك.
• قلة إفراز العامل الداخلي.

ما هي موانع استخدام ميكوبالامين؟

فرط الحساسية لهذا الدواء.

داء ليبر.

ما هي احتياطات استخدام ميكوبالامين؟

يجب أخذ الحيطة والحذر عند إعطاء ميكوبالامين:

• يعطى بحذر للمرضى الذين يعانون من داء ليبر في مراحله المبكرة (وهو ضمور العصب البصري الوراثي) والذين عولجوا مع ميكوبالامين وعانوا ضمور العصب البصري الحاد والسريع.
• قد يحدث نقص بوتاسيوم الدم والموت المفاجئ في حالات فقر الدم ضخم الأرومات الذي يتم علاجه بشكل مكثف بفيتامين ب 12.
• المرضى الذين يعانون من فقر الدم الوبيل سوف يتطلب أخذ حقن شهرية من فيتامين ب 12 طول فترة حياتهم.
• الحالات التالية قد تحتاج لتعديل الجرعة:
  • العدوى.
  • عوز حمض الفوليك أو الحديد.
  • أمراض الكبد والكلى.
  • تناول أي أدوية تؤثر في نخاع العظم.
• ميكوبالامين للحامل: من غير المعروف إن كان ميكوبالامين ضارا على الجنين حيث لا توجد دراسات كافية، يجب تعويض الحاجة الزائدة من فيتامين ب 12 أثناء الحمل خلال الغذاء.
• ميكوبالامين للمرضع: يفرز في حليب الثدي، ولكن ليس معروفا ما إذا كان يمكن أن تضر ميكوبالامين الرضيع. يجب استشارة الطبيب قبل تناول ميكوبالامين.
• ميكوبالامين حقن: عادة يقوم الطبيب بتحديد الشكل الصيدلاني المناسب للمريض حسب مسبب نقص فيتامين ب 12، فإن كان السبب هو نقص العامل الداخلي فقد يصف الطبيب ميكوبالامين حقن. يجب عمل اختبار تفاعلات الحساسية بحقنة تحت الجلد قبل إعطاء ميكوبالامين لتجنب حدوث التفاعلات التحسسية والحساسية المفرطة. منتج ميكوبالامين حقن قد يحتوي على الألمنيوم والذي قد يكون ساما ويؤثر على الكلى وخصوصا في حديثي الولادة.

ما هي التداخلات الدوائية لميكوبالامين؟

الكلورامفينيكول يقلل خلايا الدم الجديدة. أخذ الكلورامفينيكول لفترة طويلة وتناوله بالحقن يقلل من تأثير فيتامين ب 12 على خلايا الدم الجديدة.

هذه الأدوية قد تقلل من تأثير ميكوبالامين (تقلل من امتصاصه بالجهاز الهضمي):

• المضادات الحيوية.
• الميثوتريكسيت.
• بيريميثامين.
• كولشيسين.
• حامض أمينوساليسيليك.
• النيوميسين.
• مضادات الحموضة مثل مضادات الهيستامين H2 وأوميبرازول.

اقرأ أيضا: نقص فيتامين ب12 والدوخة ومدى تأثيره على الحركة.

ما هي الأشكال الدوائية لميكوبالامين؟

• أقراص: 0.5 ملغ ، 1500 ميكروغرام.
• محلول للحقن: 1000 ميكروغرام / 2 مل ، 500 ميكروغرام / مل.

ما هي ظروف تخزين ميكوبالامين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

الاعراض الجانبية لميكوبالامين

• ارتفاع ضغط الدم.
• صداع.
• طفح جلدي واحمرار.
• غثيان واضطرابات المعدة.
• دوار.
• جفاف الحلق.
• تفاعلات تحسسية.

فحوصات تساعد على متابعة العلاج

لا يكفي الشعور بالتعب وحده لتشخيص نقص فيتامين ب12، إذ قد يكون سببه نقص الحديد أو اضطراب الغدة الدرقية أو أسباب أخرى. قد يطلب الطبيب صورة دم وقياس مستوى الفيتامين، وأحيانا فحوصا إضافية مثل حمض الميثيل مالونيك عندما لا تكون النتائج واضحة. يساعد ذلك على اختيار العلاج المناسب بدلا من تناول مكمل لا يعالج سبب الأعراض.

أخبر الطبيب إذا بدأت أي مكمل قبل إجراء التحاليل، حتى لو اشتريته دون وصفة؛ فقد يؤثر في تفسير النتائج. وخلال المتابعة، لا يعتمد تقييم التحسن على مستوى الفيتامين وحده، بل يشمل تغير الأعراض وصورة الدم أيضا. إذا كان لديك تنميل أو ضعف في المشي، فلا تؤخر التقييم الطبي انتظارا لموعد تحليل روتيني.

متى تتحسن الأعراض، وهل يمكن إيقاف العلاج؟

قد يبدأ التعب المرتبط بالنقص في التحسن قبل التنميل أو اضطراب التوازن. الأعصاب تحتاج إلى وقت أطول للتعافي، وقد لا تزول بعض الأعراض تماما إذا استمر النقص فترة طويلة دون علاج. لذلك، عدم اختفاء الوخز بعد بدء العلاج مباشرة لا يعني بالضرورة أن الدواء غير فعال.

تتحدد مدة العلاج بحسب سبب النقص وقدرة الجسم على امتصاص الفيتامين. تحسن النشاط لا يعني دائما انتهاء الحاجة إلى التعويض، كما أن استمرار التعب لا يبرر زيادة الجرعة من تلقاء نفسك. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، ويقرر الطبيب موعد إعادة التقييم وإمكان تعديل الخطة.

نصائح عملية عند تناول المستحضر

راجع العبوة قبل الاستخدام؛ فالأقراص التي تبلع ليست بالضرورة مثل المستحضرات المخصصة للذوبان تحت اللسان. اتبع تعليمات الشكل الذي صرف لك، ولا تبدل الأقراص بالحقن أو العكس اعتمادا على تجربة شخص آخر. كذلك، لا تفترض أن جميع منتجات فيتامين ب12 متطابقة في مكوناتها أو طريقة استعمالها.

• اربط موعد الدواء بعادة يومية ثابتة، مثل تنظيف الأسنان، إذا كان ذلك يتوافق مع تعليمات الوصفة.
• اجمع أسماء المكملات التي تتناولها؛ فقد يحتوي مكمل الأعصاب ومكمل الفيتامينات المتعددة على مكونات متكررة.
• إذا وصفت لك الحقن، فتلقها على يد مختص، أو بعد تدريب طبي واضح إذا قرر الفريق المعالج أن إعطاءها في المنزل مناسب.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة فموية، تناولها عندما تتذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية واستكمل جدولك المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا فاتك موعد حقنة، تواصل مع العيادة لترتيب موعد بديل بدلا من تغيير الجدول بنفسك.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، فاستشر الصيدلي أو مركز السموم المحلي، خاصة إذا كان المنتج يحتوي على مواد أخرى أو ابتلعه طفل. احتفظ بالعبوة لتوضيح مكوناتها والكمية التقريبية المأخوذة، ولا تحاول إحداث القيء. صعوبة التنفس أو الإغماء تستدعي طلب الإسعاف فورا.

هل يفيد لكل أنواع التنميل أو لزيادة النشاط؟

ليس كل تنميل دليلا على نقص فيتامين ب12؛ فقد يرتبط بالسكري أو انضغاط أحد الأعصاب أو أسباب أخرى. تعويض النقص يعالج المشكلة المرتبطة به، لكنه لا يغني عن معرفة سبب ألم الأعصاب. كذلك، لا يتوقع أن يمنح المكمل زيادة في الطاقة لدى شخص لديه مستوى كاف من الفيتامين.

لا تعالج فقر الدم بحمض الفوليك وحده قبل تقييم احتمال نقص ب12؛ فقد تتحسن صورة الدم بينما يستمر الضرر العصبي المرتبط بنقص الفيتامين. أما الضعف المفاجئ في جانب واحد من الجسم أو اضطراب الكلام، فليس عرضا ينتظر مفعول المكمل ويحتاج إلى إسعاف عاجل.

النظام النباتي والميتفورمين: معلومات تستحق إخبار الطبيب

إذا كنت تتبع نظاما نباتيا صرفا، فقد تساعد الأغذية المدعمة بفيتامين ب12 على تلبية احتياجاتك، لكن تحقق من الملصق الغذائي ولا تعتمد على وجود الفيتامين بصورة طبيعية في الطعام النباتي. وعند ثبوت النقص، لا تستبدل العلاج الموصوف بتغيير الطعام وحده دون مراجعة.

أخبر الطبيب أيضا إذا كنت تستخدم الميتفورمين لعلاج السكري؛ فقد يرتبط استعماله بانخفاض مستوى ب12. ظهور تنميل جديد أو تعب غير معتاد يستحق التقييم، وليس افتراض أنه نتيجة السكري فقط. لا توقف الميتفورمين بنفسك؛ يمكن للطبيب تقييم الحاجة إلى الفحص والتعويض مع استمرار علاج السكري المناسب.