ميكوبالامين

ما هو دواء ميكوبالامين

يختلف ميكوبالامين عن سيانوكوبالامين بوجود الميثيل بدل السيانيد. فيتامين ب 12 له العديد من الوظائف الحيوية فهو ضروري للنمو، وتكاثر الخلية، وتكون الدم، وبناء البروتين والميلين، وأيض الدهون والكربوهيدرات.

تمتص كمية السيانوكوبالامين بسرعة بعد الحقن العضلي أو تحت الجلد، ومستوى البلازما من المركب يصل إلى ذروته في حدود ساعة بعد الحقن العضلي. الكبد هو الجهاز الرئيسي لتخزين فيتامين ب 12.

يعتمد الامتصاص المعوي للفيتامين ب 12 على وجود ما يكفي من العامل الداخلي وأيونات الكالسيوم، ويسبب نقص العامل الداخلي فقر الدم الوبيل.

يمد الغذاء في المتوسط الجسم بحوالي 5 إلى 15 ميكروغرام من فيتامين ب 12 في شكل مرتبط بالبروتين سهل الامتصاص بعد الهضم الطبيعي. فيتامين ب 12 غير موجود في الأغذية ذات الأصل النباتي، ولكنه متوفر بكثرة في المواد الغذائية ذات المنشأ الحيواني كالحليب والبيض.

ما هي استخدامات ميكوبالامين؟

يستخدم لعلاج نقص ب 12 بسبب سوء التغذية أو سوء الامتصاص، والذي قد ينتج بسبب:

• فقر الدم الوبيل.
• أمراض الجهاز الهضمي.
• اختلال وظيفي أو الجراحة.
• الاعتلال المعوي الغلوتيني.
• نمو زائد لبكتيريا الأمعاء الدقيقة.
• استئصال المعدة الكلي أو الجزئي.
• الأورام الخبيثة للبنكرياس أو الأمعاء.
• عوز حمض الفوليك.
• قلة إفراز العامل الداخلي.

ما هي موانع استخدام ميكوبالامين؟

• فرط الحساسية لهذا الدواء.
• داء ليبر.

ما هي احتياطات استخدام ميكوبالامين؟

يجب أخذ الحيطة والحذر عند إعطاء ميكوبالامين:

• يعطى بحذر للمرضى الذين يعانون من داء ليبر في مراحله المبكرة (وهو ضمور العصب البصري الوراثي) والذين عولجوا مع ميكوبالامين وعانوا ضمور العصب البصري الحاد والسريع.
• قد يحدث نقص بوتاسيوم الدم والموت المفاجئ في حالات فقر الدم ضخم الأرومات الذي يتم علاجه بشكل مكثف بفيتامين ب 12.
• المرضى الذين يعانون من فقر الدم الوبيل سوف يتطلب أخذ حقن شهرية من فيتامين ب 12 طول فترة حياتهم.
• الحالات التالية قد تحتاج لتعديل الجرعة:
  • العدوى.
  • عوز حمض الفوليك أو الحديد.
  • أمراض الكبد والكلى.
  • تناول أي أدوية تؤثر في نخاع العظم.
• ميكوبالامين للحامل: من غير المعروف إن كان ميكوبالامين ضارا على الجنين حيث لا توجد دراسات كافية، يجب تعويض الحاجة الزائدة من فيتامين ب 12 أثناء الحمل خلال الغذاء.
• ميكوبالامين للمرضع: يفرز في حليب الثدي، ولكن ليس معروفا ما إذا كان يمكن أن يضر ميكوبالامين الرضيع. يجب استشارة الطبيب قبل تناول ميكوبالامين.
• ميكوبالامين حقن: عادة يقوم الطبيب بتحديد الشكل الصيدلاني المناسب للمريض حسب مسبب نقص فيتامين ب 12، فإن كان السبب هو نقص العامل الداخلي فقد يصف الطبيب ميكوبالامين حقن.
• يجب عمل اختبار تفاعلات الحساسية بحقنة تحت الجلد قبل إعطاء ميكوبالامين لتجنب حدوث التفاعلات التحسسية والحساسية المفرطة.
• منتج ميكوبالامين حقن قد يحتوي على الألمنيوم والذي قد يكون ساما ويؤثر على الكلى وخصوصا في حديثي الولادة.

ما هي التداخلات الدوائية لميكوبالامين؟

• الكلورامفينيكول: يقلل خلايا الدم الجديدة. أخذ الكلورامفينيكول لفترة طويلة وتناوله بالحقن يقلل من تأثير فيتامين ب 12 على خلايا الدم الجديدة.
• هذه الأدوية قد تقلل من تأثير ميكوبالامين (تقلل من امتصاصه بالجهاز الهضمي):
  • المضادات الحيوية.
  • الميثوتريكسيت.
  • بيريميثامين.
  • كولشيسين.
  • حامض أمينوساليسيليك.
  • النيوميسين.
  • مضادات الحموضة مثل مضادات الهيستامين H2 وأوميبرازول.
• اقرأ أيضا: نقص فيتامين ب 12 والدوخة ومدى تأثيره على الحركة.

ما هي الأشكال الدوائية لميكوبالامين؟

• أقراص: 0.5 ملغ ، 1500 ميكروغرام.
• محلول للحقن: 1000 ميكروغرام / 2 مل ، 500 ميكروغرام / مل.

ما هي ظروف تخزين ميكوبالامين؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة والحرارة والضوء.

الاعراض الجانبية لميكوبالامين

• ارتفاع ضغط الدم.
• صداع.
• طفح جلدي واحمرار.
• غثيان واضطرابات المعدة.
• دوار.
• جفاف الحلق.
• تفاعلات تحسسية.
• ارتفاع ضغط الدم.
• صداع.
• طفح جلدي واحمرار.
• غثيان واضطرابات المعدة.
• دوار.
• تفاعلات تحسسية.

كيف تعرف أن العلاج يحقق فائدته؟

لا تقاس فائدة العلاج بالشعور بالنشاط وحده. يتابع الطبيب تحسن التعب والشحوب والتنميل، وقد يطلب صورة دم وفحوصا أخرى بحسب سبب النقص وحالتك الصحية. أخبره بالمكملات التي بدأت تناولها قبل التحليل، لأنها قد تؤثر في تفسير مستوى فيتامين ب 12 في الدم.

قد تتحسن بعض الأعراض قبل غيرها؛ فعودة الإحساس الطبيعي وتحسن التوازن قد يحتاجان وقتا أطول من تحسن التعب المرتبط بفقر الدم. لا ترفع الجرعة بنفسك إذا لم تلاحظ فرقا سريعا، بل راجع الطبيب لتقييم الاستجابة والتأكد من عدم وجود سبب آخر للأعراض.

• سجل التغير في التنميل والقدرة على المشي وأداء المهام اليومية، بدلا من الاعتماد على الذاكرة وحدها.
• احرص على مواعيد المتابعة حتى إن شعرت بتحسن، ولا توقف العلاج قبل معرفة ما إذا كان سبب النقص مؤقتا أم مستمرا.

نصائح عملية عند تناول الأقراص

الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي، ولا يلزم أن تكون وصفتك مماثلة لوصفة شخص آخر يعاني من التعب. اتبع تعليمات العبوة الخاصة بعلاقة الدواء بالطعام، واسأل الصيدلي إن كانت غير واضحة.

ليست جميع المستحضرات مخصصة للاستخدام بالطريقة نفسها؛ فبعضها يبتلع، وبعضها مصمم للذوبان في الفم أو تحت اللسان. لا تفترض أن وضع القرص العادي تحت اللسان يزيد فائدته، ولا تبدل بين الأقراص والحقن من تلقاء نفسك. وإذا كنت تتناول مجموعة فيتامينات أيضا، اعرض مكوناتها على الصيدلي لتجنب تكرار المكملات بلا داع.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة فموية، تناولها عند التذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها تجاوز الجرعة المنسية وتابع جدولك المعتاد. لا تجمع جرعتين لتعويض النسيان. أما إذا فاتك موعد الحقن، فتواصل مع الجهة التي تتابع علاجك لترتيب موعد بديل.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، لا تحاول إحداث القيء. استشر الصيدلي أو مركز السموم المحلي، مع توضيح اسم المستحضر ومكوناته والكمية التي تناولتها، خصوصا إذا كان يحتوي على مواد أخرى أو ابتلعه طفل. صعوبة التنفس أو فقدان الوعي يستدعيان الإسعاف فورا.

أدوية وعادات ينبغي إخبار الطبيب بها

قد يرتبط استعمال الميتفورمين لفترة طويلة بانخفاض مستوى فيتامين ب 12. إذا كنت تتناوله لعلاج السكري وظهر تنميل أو تعب غير معتاد، فلا تفترض أن السبب هو السكري وحده؛ ناقش الحاجة إلى الفحص مع طبيبك، ولا توقف الميتفورمين بنفسك.

أخبر الطبيب أيضا عن التعرض لأكسيد النيتروز، المعروف بغاز الضحك، سواء في إجراء طبي أو خارج الاستخدام الطبي. يمكن لهذا الغاز تعطيل عمل الفيتامين والتسبب في مشكلات عصبية، وقد لا يكفي تناول المكمل مع استمرار التعرض.

هل يغني حمض الفوليك أو الغذاء عن العلاج؟

حمض الفوليك ليس بديلا عن علاج نقص فيتامين ب 12. قد يحسن مظهر فقر الدم بينما تستمر الأذية العصبية الناتجة عن نقص ب 12 دون علاج مناسب. لذلك لا تعالج التعب والشحوب بمكمل منفرد اعتمادا على التخمين.

إذا كنت تتبع نظاما نباتيا صرفا، فقد تساعد الأغذية المدعمة بفيتامين ب 12 في تلبية احتياجك؛ تحقق من الملصق الغذائي، فليست كل بدائل الحليب أو حبوب الإفطار مدعمة. وعند وجود نقص مثبت أو مشكلة في الامتصاص، لا تستبدل العلاج الموصوف بتعديل الطعام وحده.

علامات لا تنتظر معها موعد المتابعة

التنميل ليس دائما عرضا بسيطا، خاصة إذا بدأ يعيق المشي أو استخدام اليدين. تواصل مع الطبيب مبكرا عند ظهور أعراض عصبية جديدة أو تدهور الأعراض رغم الالتزام بالعلاج.

• اطلب تقييما عاجلا عند ازدياد ضعف الأطراف، أو اختلال التوازن، أو تغير الرؤية.
• اذهب للطوارئ إذا ظهر ضعف مفاجئ في جهة واحدة أو اضطراب في الكلام، ولا تنسب ذلك إلى نقص الفيتامين.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس بعد تناول الدواء، علامات تستدعي المساعدة الإسعافية الفورية.