ميكوبالامين، فيتامين ب 12

ما هو دواء ميكوبالامين فيتامين ب 12

ميكوبالامين هو فيتامين قابل للذوبان في الماء في الجسم، ويعمل كعامل مساعد في إنزيم ميثيونين سينثيز. يقوم بنقل مجموعات الميثيل لتجديد الميثيونين من الهوموسستين. في حالات فقر الدم، يزيد ميكوبالامين من إنتاج خلايا الدم الحمراء عن طريق تعزيز تخليق الأحماض النووية في نخاع العظم، وتحفيز تمايز وانقسام كريات الدم الحمراء.

ما هي استخدامات ميكوبالامين فيتامين ب 12؟

• يستخدم كمكمل غذائي.
• يستخدم في علاج بعض أنواع الأنيميا (فقر الدم الضخم الأرومات).
• يلعب فيتامين ب 12 دورًا هامًا في مساعدة الجسم على صنع خلايا الدم الحمراء.
• يستخدم كعلاج مساعد لبعض الاعتلالات العصبية المحيطية.

ما هي موانع استخدام ميكوبالامين فيتامين ب 12؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في حالة فرط الحساسية للمكونات.

ما هي احتياطات استخدام ميكوبالامين فيتامين ب 12؟

يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• ضمور العصب البصري.
• وجود دم في البول.
• وجود عدوى مستمرة.
• مستويات منخفضة من الحديد أو حمض الفوليك.
• الإصابة بمرض كثرة الحمر (فرط كريات الحمراء).

ما هي التداخلات الدوائية لميكوبالامين فيتامين ب 12؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• نيوميسين.
• حمض أمينوساليسيليك.
• حاصرات H2 والكولشيسين.
• قد ينخفض تركيز الدواء في المصل عند استخدام موانع الحمل الهرمونية الفموية.
• قد ينخفض تأثير الدواء عند استعمال حقن الكلورامفينيكول.

ما هي جرعات ميكوبالامين فيتامين ب 12 وطرق الاستعمال؟

اعتلالات الأعصاب المحيطية عن طريق الفم:

البالغين: 1500 ميكروغرام في اليوم مقسمة على 3 جرعات.

فقر الدم الضخم الأرومات الناجم عن نقص فيتامين ب 12:

البالغين: 500 ميكروغرام بالعضل أو بالوريد ثلاث مرات في الأسبوع.

اعتلالات الأعصاب المحيطية:

البالغين: 500 ميكروغرام بالوريد أو بالعضل ثلاث مرات يوميًا.

ما هي الأشكال الدوائية لميكوبالامين فيتامين ب 12؟

• يتوفر على شكل أقراص.
• حقن بالوريد.
• حقن بالعضل.

ما هي ظروف تخزين ميكوبالامين فيتامين ب 12؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام ميكوبالامين فيتامين ب 12

الأشخاص الذين يتناولون غذاءً نباتيًا معرضون لخطر أكبر لأن المنتجات الحيوانية غالبًا ما تحتوي على فيتامين ب 12 بشكل طبيعي.

الاعراض الجانبية لميكوبالامين فيتامين ب 12

عن طريق الفم:

• فقدان الشهية.
• الغثيان.
• القيء.
• الإسهال.

الحقن:

• الصداع.
• الإحساس بالسخونة.
• التعرق.
• الألم مكان الحقن.

لماذا يجب معرفة سبب نقص الفيتامين؟

تعويض النقص خطوة مهمة، لكن معرفة سببه تساعد على اختيار العلاج المناسب ومنع عودته. فقد ينخفض فيتامين ب بسبب قلة تناوله في الطعام، أو بسبب صعوبة امتصاصه حتى لدى شخص يتناول اللحوم ومنتجات الألبان بانتظام. لذلك لا يكفي تحسين الوجبات وحده في جميع الحالات.

أخبر الطبيب إذا سبق لك إجراء جراحة في المعدة أو الأمعاء، أو كنت تعاني من مرض يؤثر في الامتصاص مثل الداء البطني. ومن الأسباب المحتملة أيضا التهاب المعدة المناعي، الذي قد يسبب ما يعرف بفقر الدم الخبيث، حيث يعجز الجسم عن امتصاص هذا الفيتامين بصورة طبيعية. وقد تتطلب هذه الحالات تعويضا مستمرا يحدده الطبيب.

فحوص تساعد على تأكيد النقص ومتابعة العلاج

التعب والشحوب والتنميل أعراض لها أسباب متعددة، ولا تؤكد وحدها وجود نقص فيتامين ب اثني عشر. قد يطلب الطبيب تعداد الدم وقياس مستوى الفيتامين، ثم يستعين بفحوص إضافية مثل حمض الميثيل مالونيك عندما تكون النتائج غير حاسمة. وتفسر هذه الفحوص مع الأعراض والتاريخ المرضي، لا بمعزل عنهما.

يفضل إجراء الفحوص التشخيصية قبل بدء المكمل متى أمكن، لأن تناوله قد يغير النتائج ويصعب تفسيرها. إذا بدأت العلاج بالفعل، اذكر اسم المستحضر ومدة استخدامه عند المراجعة. أما الأعراض العصبية المقلقة فقد تستدعي بدء العلاج دون تأخير بحسب تقييم الطبيب.

لا تعتمد المتابعة على ارتفاع مستوى الفيتامين وحده؛ فتحسن تعداد الدم، والقدرة على أداء الأنشطة اليومية، وتغير التنميل أو التوازن كلها معلومات تساعد الطبيب على تقييم الاستجابة.

متى يتحسن التعب أو التنميل؟

قد تلاحظ تحسنا في النشاط قبل أن يختفي التنميل، لأن تعافي الأعصاب قد يستغرق وقتا أطول من تحسن بعض أعراض فقر الدم. وقد لا تزول المشكلات العصبية بالكامل إذا كان النقص شديدا أو استمر طويلا قبل علاجه؛ لذلك لا تؤجل التقييم عندما تظهر صعوبة في المشي أو ضعف في الإحساس.

ليس كل ألم عصبي ناتجا عن نقص هذا الفيتامين. فإذا استمر الحرقان في القدمين أو ازداد رغم الالتزام بالعلاج، فلا ترفع الكمية من تلقاء نفسك. قد يحتاج الطبيب إلى البحث عن أسباب أخرى، مثل السكري أو ضغط الأعصاب، بدلا من الاكتفاء بالمكمل.

هل الأقراص والحقن قابلة للاستبدال؟

اختيار الشكل العلاجي يعتمد على سبب النقص وشدته، ووجود أعراض عصبية، وقدرة الجسم على الامتصاص والالتزام بالعلاج. الحقن ليست الخيار الأفضل لكل شخص، كما أن الأقراص لا تناسب جميع الحالات بالضرورة. الجرعة وطريقة الإعطاء يحددهما الطبيب، ويساعدك الصيدلي على فهم الوصفة.

لا تستبدل الأمبولات بالأقراص أو تغير طريق الحقن اعتمادا على الاسم فقط؛ فقد تختلف تعليمات المستحضرات المتاحة. تعطى الحقن بواسطة مختص، إلا إذا وصف الطبيب طريقة مناسبة للاستخدام المنزلي وقدم لك التدريب اللازم. ولا تستخدم مستحضرا للحقن بطريق غير مذكور في نشرته المعتمدة.

أدوية وتعرضات قد تفسر استمرار النقص

هناك فرق بين دواء يؤثر في امتصاص الفيتامين مع الاستخدام المطول وبين تداخل يستلزم منع الجمع بينهما. لا توقف علاجك المزمن بنفسك؛ فقد يكون الحل هو المتابعة وتعويض النقص مع استمرار الدواء الضروري.

• الميتفورمين المستخدم لعلاج السكري قد يرتبط بانخفاض مستوى الفيتامين. اذكر للطبيب أي تنميل جديد أو تعب غير معتاد، فقد يلزم فحص المستوى.
• مثبطات مضخة البروتون، مثل أوميبرازول، قد تقلل امتصاص الفيتامين المرتبط بالطعام عند استخدامها مدة طويلة. ناقش الحاجة إلى المتابعة دون إيقاف علاج المعدة من نفسك.
• أكسيد النيتروز، المعروف بغاز الضحك، قد يعطل وظيفة الفيتامين ويسبب مشكلات عصبية. أخبر الطبيب عن التعرض المتكرر له، وأبلغ فريق التخدير إذا كان لديك نقص معروف أو مشتبه به.

لماذا لا يكفي حمض الفوليك وحده؟

قد يحسن حمض الفوليك صورة فقر الدم لدى شخص يعاني من نقص فيتامين ب اثني عشر، بينما يستمر الضرر العصبي دون أن يكون واضحا في تحليل الدم. لذلك لا تعالج فقر الدم بمكمل الفوليك وحده قبل معرفة السبب، خصوصا إذا صاحبه تنميل أو اختلال في التوازن. وعند وجود نقص في الاثنين، يرتب الطبيب العلاج المناسب لكليهما.

إذا نسيت العلاج أو تناولت كمية إضافية

عند نسيان قرص، اتبع تعليمات النشرة أو الصيدلي؛ وعادة يؤخذ عند التذكر ما لم يقترب موعد الجرعة التالية. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات. وإذا فاتك موعد الحقن، تواصل مع الجهة المعالجة لإعادة ترتيب الموعد بدلا من تقريب الحقن بنفسك.

رغم انخفاض سمية هذا الفيتامين عادة، فإن تناول كمية إضافية لا يسرع تعافي الأعصاب. عند تناول كمية كبيرة بالخطأ، أو ابتلاع طفل للمستحضر، استشر مركز السموم أو جهة طبية واحتفظ بالعبوة، خاصة إذا كان المنتج يحتوي على مواد أخرى مثل الحديد.

علامات تستدعي المساعدة الطبية

اطلب الإسعاف إذا ظهر بعد الاستخدام تورم في الوجه أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو إغماء؛ فقد تشير هذه العلامات إلى حساسية شديدة. وراجع الطبيب سريعا عند تزايد الضعف، أو ظهور اضطراب جديد في المشي أو الرؤية، ولا تفترض أنها مجرد أعراض تحتاج إلى مزيد من الفيتامين.

في حالات فقر الدم الشديد قد يراقب الطبيب البوتاسيوم أثناء بدء التعويض، لأن مستواه قد ينخفض مع الاستجابة للعلاج. الخفقان أو الضعف العضلي الملحوظ يستدعيان التقييم، ولا يعالجان بتناول مكملات البوتاسيوم دون فحص.