ميكونازول

ما هو دواء ميكونازول

الميكونازول (بالإنجليزية: Miconazole) هو مضاد للفطريات يستخدم لعلاج التهابات الجلد الفطرية.
يعمل عن طريق تثبيط تصنيع الإرغوستيرول في الغشاء السيتوبلازمي للخلايا الفطرية، مما يؤدي إلى نخرها ومنع نموها.

ما هي استخدامات ميكونازول؟

يستخدم دواء ميكونازول في علاج الحالات التالية:

• داء المبيضات الفموي البلعومي.
• داء المبيضات الفرجي المهبلي.
• سعفة الجسد.
• سعفة القدم (القدم الرياضي).
• سعفة الأرفاغ.
• السعفة المبرقشة (النخالية).
• القوباء الحلقية.

ما هي موانع استخدام ميكونازول؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• الإصابة بفرط الحساسية تجاه أي مكون من مكوناته.
• الأطفال في عمر أقل من 4 شهور.
• الإصابة بأمراض في الكبد.

ما هي احتياطات استخدام ميكونازول؟

يجب اتباع الاحتياطات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يمنع ملامسة هذا الدواء للفم، والأنف، والعينين، فهو للاستعمال الخارجي فقط.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، وفي حالة المعاناة من أمراض الكبد، وفرط شحميات الدم.

اقرأ أيضا: الالتهابات الفطرية للأظافر وعلاجاتها

ما هي التداخلات الدوائية لميكونازول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج. يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• سيسبرايد (بالإنجليزية: Cisapride).
• مضادات التخثر الفموية، مثل وارفارين.
• أدوية علاج ارتفاع الدهنيات، مثل الأتورفاستاتين.
• كاربامازيبين.
• أميودارون.
• أمفيتامين.
• ديجوكسين.
• فلوكسيتين.
• فينيتوين.

ما هي جرعات ميكونازول وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقًا لحالته الصحية، مع العلم بأن الجرعات المعتادة هي كالتالي:

كريم ميكونازول: يستخدم كريم ميكونازول كالتالي:

• علاج التهاب الجلد الفطري: يستخدم الكريم مرتين يوميًا، مرة صباحًا ومرة مساءً لمدة 2-4 أسابيع، ويوصى باستخدامه لمدة 7 أيام على الأقل بعد اختفاء جميع علامات العدوى لتجنب عودة ظهورها مرة أخرى.
• علاج التهاب الأظافر الفطري: يستخدم الكريم مرة إلى مرتين يوميًا، كما يوصى باستخدامه لمدة 10 أيام بعد اختفاء علامات العدوى.

تحاميل ميكونازول للمهبل: يوجد عدة خيارات علاجية في علاج عدوى المهبل الفطرية، وهي كالتالي:

• تؤخذ التحاميل المهبلية بتركيز 200 ملغ مرة واحدة يوميًا قبل النوم لمدة 3 ليال.
• تؤخذ التحاميل المهبلية بتركيز 100 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 7 ليال، بالتزامن مع استخدام كريم ميكونازول الموضعي.
• تؤخذ التحاميل المهبلية بتركيز 1200 ملغ مرة واحدة لليلة واحدة.

جل ميكونازول للفم: يستخدم الميكونازول على شكل جل لعلاج التهابات الفم الفطرية، ويستخدم للأطفال والبالغين كالتالي:

• جرعة جل ميكونازول للفم للأطفال من عمر 4-24 شهر: ما يقارب ربع ملعقة من الجل، توزع على المنطقة المصابة 4 مرات يوميًا، مع أهمية عدم بلع الجل على الفور.
• جرعة الميكونازول للبالغين والأطفال من عمر عامين فما فوق: ما يقارب نصف ملعقة من الجل، توزع على المنطقة المصابة 4 مرات يوميًا بعد الوجبات، مع أهمية عدم بلع الجل على الفور.

على المريض الاستمرار في العلاج لمدة أسبوع بعد اختفاء الأعراض.

ما هي الأشكال الدوائية لميكونازول؟

يتوفر دواء ميكونازول بالأشكال الصيدلانية التالية:

• تحاميل مهبلية: 100 ملغ، 200 ملغ، 400 ملغ، 1200 ملغ.
• كريم مهبلي: 2%، 4%.
• كريم موضعي أو بخاخ: 2%.
• جل فموي: 2%.

ما هي ظروف تخزين ميكونازول؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بين 15-30 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة، والضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ميكونازول

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يستخدم الكريم والتحاميل المهبلية في منطقة المهبل فقط.
• يجب تنظيف المنطقة المراد علاجها وتجفيفها جيدًا قبل وضع العلاج.
• يجب غسل اليدين قبل وبعد تطبيق العلاج.
• ترج زجاجة البخاخ جيدًا قبل الاستخدام.
• يتم وضع طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة، وتوزيعها بلطف.
• لا تغطى المنطقة المصابة بعد وضع العلاج، ما لم يوصي الطبيب بغير ذلك.
• يجب تطبيق العلاج في نفس الوقت كل يوم.
• يمنع التوقف المفاجئ عن استخدام هذا الدواء، حتى وإن تحسنت الأعراض.
• يجب استشارة الطبيب المختص إذا لم تتحسن الأعراض بعد أسبوعين من بدء العلاج.

اقرأ أيضا: أسباب فطريات المنطقة الحساسة وطرق علاجها

الاعراض الجانبية لميكونازول

قد يسبب ميكونازول بعض الآثار الجانبية، وهي كالتالي:

• حساسية الجلد.
• الشعور بالحرقان.
• الاحمرار.
• التهيج.
• إسهال 6%.
• غثيان 4.6%.
• صداع 5%.
• قيء 2.5%.
• حكة.
• تشنجات البطن.
• تهيج.
• حرقة في موضع الاستعمال.
• التهاب الجلد التماسي الأرجي.

انتبه إلى اختلاف المستحضرات قبل الاستعمال

وجود الاسم نفسه على العبوة لا يعني أن المستحضرات قابلة للاستبدال. كريم الجلد لا يوضع داخل الفم، والجل الفموي مخصص للاستعمال في الفم وفقا لنشرته، أما المستحضرات المهبلية فلها طريقة استعمال مختلفة. لذلك فإن عبارة «للاستعمال الخارجي فقط» تخص المستحضر الجلدي، وليست وصفا لجميع أشكال ميكونازول.

تختلف أيضا القيود المتعلقة بالعمر وأمراض الكبد بحسب الشكل الدوائي. عند شراء عبوة جديدة، تأكد من الصيدلي أنها تناسب موضع العدوى وعمر المريض؛ فالجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر والحالة.

جل الفم للأطفال: الوقاية من الاختناق

قوام الجل قد يسبب الاختناق إذا تجمع في مؤخرة الفم، خصوصا لدى الرضع والأطفال الصغار. لا يكفي معرفة عمر الطفل وحده للحكم على ملاءمته؛ فقد يحتاج الطبيب إلى تقييم قدرته على البلع، خاصة إذا ولد مبكرا أو كان نمو البلع لديه متأخرا.

• عندما يصف الطبيب الجل، توزع الكمية الموصوفة إلى أجزاء صغيرة على المناطق المصابة بإصبع نظيف، ولا توضع دفعة واحدة أو قرب الحلق.
• لا يوضع الجل على حلمة الثدي لإعطائه للرضيع أثناء الرضاعة، لأن ذلك قد يعرضه للاختناق.
• إذا ظهرت صعوبة مفاجئة في التنفس أو عجز عن البكاء أو السعال، اطلب الإسعاف فورا وابدأ إسعافات الاختناق المناسبة للعمر إن كنت تعرفها.

معلومات عملية أثناء العلاج المهبلي

قد تؤثر بعض الكريمات والتحاميل المهبلية في متانة الواقيات الذكرية والحواجز المهبلية المصنوعة من اللاتكس، فتقل فعاليتها في منع الحمل والعدوى المنقولة جنسيا. راجعي نشرة العبوة لمعرفة الاحتياطات المطلوبة أثناء العلاج وبعده، واستشيري الصيدلي بشأن وسيلة بديلة مناسبة.

تجنبي الغسول المهبلي الداخلي والسدادات القطنية والمستحضرات المهبلية الأخرى أثناء العلاج ما لم يوص الطبيب بها. وقد يكون تجنب الجماع المهبلي خلال هذه الفترة أنسب لتقليل التهيج وعدم التأثير في العلاج.

متى لا تكون الحكة وحدها دليلا على الفطريات؟

إذا كانت هذه أول مرة تظهر فيها أعراض مهبلية، أو كانت تتكرر بعد العلاج، فلا تعتمدي على تشابهها مع تجربة سابقة. الحكة والإفرازات قد تنتجان عن أسباب تحتاج علاجا مختلفا، وميكونازول لا يعالج العدوى البكتيرية أو الأمراض المنقولة جنسيا.

• راجعي الطبيب عند وجود إفرازات ذات رائحة كريهة، أو حمى، أو ألم أسفل البطن، أو تقرحات في المنطقة التناسلية.
• اطلب تقييما طبيا إذا صاحب طفح القدم جرح أو تورم أو إفرازات، خاصة مع السكري أو ضعف المناعة.
• فطريات الأظافر وفروة الرأس قد تحتاج علاجا آخر؛ لا تفترض أن كريم الجلد وحده سيعالجها.

علامات تستدعي إيقاف العلاج وطلب المساعدة

الحرقان الموضعي الخفيف يختلف عن تفاعل تحسسي شديد. أوقف المستحضر واطلب مساعدة عاجلة إذا ظهر تورم في الوجه أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو طفح واسع مصحوب بفقاعات أو تقشر.

إذا كنت تتناول الوارفارين، فإن حدوث نزيف غير معتاد، أو كدمات دون سبب واضح، أو بول مدمى، أو براز أسود يستدعي تقييما عاجلا. لا تفترض أن الجل الفموي خال من التداخلات لأنه يستعمل داخل الفم؛ فقد يزيد تأثير الوارفارين، ويحتاج الجمع بينهما إلى قرار طبي ومراقبة مناسبة.

التصرف عند نسيان الاستعمال أو استخدام كمية زائدة

عند نسيان الاستعمال، استخدم المستحضر حين تتذكر، إلا إذا اقترب موعد الاستعمال التالي؛ عندها تجاوز المنسي وواصل جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، فزيادة الكريم أو الجل لا تسرع الشفاء وقد تزيد التهيج.

إذا ابتلع طفل مستحضرا جلديا أو مهبليا، أو استعملت كمية كبيرة من الجل الفموي، فاتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية مع الاحتفاظ بالعبوة. لا تحاول إحداث القيء. أما وصول المستحضر الجلدي إلى العين فيستدعي شطفها بالماء، وطلب التقييم إذا استمر الألم أو تأثرت الرؤية.

عادات تساعد على تقليل عودة عدوى الجلد

بعد الاستحمام أو التمرين، جفف ما بين أصابع القدم وبدل الجوارب المبتلة بدلا من ارتداء الحذاء فوقها. تجنب مشاركة المناشف والأحذية، وارتد حذاء مناسبا في أماكن الاستحمام المشتركة.

لا تضف كريما يحتوي على الكورتيزون من تلقاء نفسك لتخفيف الحكة؛ فقد يخفي علامات العدوى الفطرية ويسمح بانتشارها. إذا كانت الحكة مزعجة، اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب بدلا من خلط مستحضرات متعددة.