ميكونازول

ما هو دواء ميكونازول

الميكونازول (بالإنجليزية: Miconazole) هو مضاد للفطريات. يستخدم لعلاج التهابات الجلد الفطرية، حيث يعمل على تثبيط تصنيع الإرغوستيرول في الغشاء السيتوبلازمي للخلايا الفطرية، مما يؤدي إلى نخرها ومنع نموها.

ما هي استخدامات ميكونازول؟

يستخدم دواء ميكونازول في علاج الحالات التالية:

• داء المبيضات الفموي البلعومي.
• داء المبيضات الفرجي المهبلي.
• سعفة الجسد.
• سعفة القدم (القدم الرياضي).
• سعفة الأرفاغ.
• السعفة المبرقشة (النخالية).
• القوباء الحلقية.

ما هي موانع استخدام ميكونازول؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• الإصابة بفرط الحساسية تجاه أي مكون من مكوناته.
• الأطفال في عمر أقل من 4 شهور.
• الإصابة بأمراض في الكبد.

ما هي احتياطات استخدام ميكونازول؟

يجب اتباع الاحتياطات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يمنع ملامسة هذا الدواء للفم، والأنف، والعينين، فهو للاستعمال الخارجي فقط.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، وفي حالة المعاناة من أمراض الكبد، وفرط شحميات الدم.

اقرأ أيضا: الالتهابات الفطرية للأظافر وعلاجاتها

ما هي التداخلات الدوائية لميكونازول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• سيسبرايد (بالإنجليزية: Cisapride).
• مضادات التخثر الفموية، مثل وارفارين.
• أدوية علاج ارتفاع الدهنيات، مثل الأتورفاستاتين.
• كاربامازيبين.
• أميدرون.
• أمفيتامين.
• ديجوكسين.
• فلوكسيتين.
• فينيتوين.

ما هي جرعات ميكونازول وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقا لحالته الصحية، مع العلم بأن الجرعات المعتادة هي كالتالي:

كريم ميكونازول: يستخدم كريم ميكونازول كالتالي:

• علاج التهاب الجلد الفطري: يستخدم الكريم مرتين يوميا، مرة صباحا ومرة مساء لمدة 2-4 أسابيع، ويوصى باستخدامه لمدة 7 أيام على الأقل بعد اختفاء جميع علامات العدوى لتجنب عودة ظهورها مرة أخرى.
• علاج التهاب الأظافر الفطري: يستخدم الكريم مرة إلى مرتين يوميا، كما يوصى باستخدامه لمدة 10 أيام بعد اختفاء علامات العدوى.

تحاميل ميكونازول للمهبل: يوجد عدة خيارات علاجية في علاج عدوى المهبل الفطرية، وهي كالتالي:

• تؤخذ التحاميل المهبلية بتركيز 200 ملغ مرة واحدة يوميا قبل النوم لمدة 3 ليال.
• تؤخذ التحاميل المهبلية بتركيز 100 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 7 ليال، بالتزامن مع استخدام كريم ميكونازول الموضعي.
• تؤخذ التحاميل المهبلية بتركيز 1200 ملغ مرة واحدة لليلة واحدة.

جل ميكونازول للفم: يستخدم الميكونازول على شكل جل لعلاج التهابات الفم الفطرية، ويستخدم للأطفال والبالغين كالتالي:

• جرعة جل ميكونازول للفم للأطفال من عمر 4-24 شهر: ما يقارب ربع ملعقة من الجل، توزع على المنطقة المصابة 4 مرات يوميا، مع أهمية عدم بلع الجل على الفور.
• جرعة الميكونازول للبالغين والأطفال من عمر عامين فما فوق: ما يقارب نصف ملعقة من الجل، توزع على المنطقة المصابة 4 مرات يوميا بعد الوجبات، مع أهمية عدم بلع الجل على الفور.

على المريض الاستمرار في العلاج لمدة أسبوع بعد اختفاء الأعراض.

ما هي الأشكال الدوائية لميكونازول؟

يتوفر دواء ميكونازول بالأشكال الصيدلانية التالية:

• تحاميل مهبلية: 100 ملغ، 200 ملغ، 400 ملغ، 1200 ملغ.
• كريم مهبلي: 2%، 4%.
• كريم موضعي أو بخاخ: 2%.
• جل فموي: 2%.

ما هي ظروف تخزين ميكونازول؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بين 15-30 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة، والضوء، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ميكونازول

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يستخدم الكريم والتحاميل المهبلية في منطقة المهبل فقط.
• يجب تنظيف المنطقة المراد علاجها وتجفيفها جيدا قبل وضع العلاج.
• يجب غسل اليدين قبل وبعد تطبيق العلاج.
• ترج زجاجة البخاخ جيدا قبل الاستخدام.
• يتم وضع طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة، وتوزيعها بلطف.
• لا تغطى المنطقة المصابة بعد وضع العلاج، ما لم يوصي الطبيب بغير ذلك.
• يجب تطبيق العلاج في نفس الوقت كل يوم.
• يمنع التوقف المفاجئ عن استخدام هذا الدواء، حتى وإن تحسنت الأعراض.
• يجب استشارة الطبيب المختص إذا لم تتحسن الأعراض بعد أسبوعين من بدء العلاج.

اقرأ أيضا: أسباب فطريات المنطقة الحساسة وطرق علاجها

الاعراض الجانبية لميكونازول

قد يسبب ميكونازول بعض الآثار الجانبية، وهي كالتالي:

• حساسية الجلد.
• الشعور بالحرقان.
• الاحمرار.
• التهيج.
• إسهال 6%.
• غثيان 4.6%.
• صداع 5%.
• قيء 2.5%.
• حكة
• تشنجات البطن
• تهيج
• حرقة في موضع الاستعمال
• التهاب الجلد التماسي الأرجي

لماذا يجب التأكد من نوع المستحضر قبل استعماله؟

وجود المادة الفعالة نفسها لا يعني أن العبوات قابلة للاستبدال. فالكريم الجلدي لا يوضع داخل الفم، والمستحضر المهبلي لا يستخدم لعلاج فطريات الفم. أما الجل الفموي فهو مصمم للاستعمال داخل الفم، لذلك فإن عبارة «للاستعمال الخارجي فقط» تخص المستحضرات الجلدية ولا تنطبق على جميع أشكال ميكونازول.

تختلف كذلك القيود المتعلقة بالعمر وأمراض الكبد والتداخلات بحسب الشكل الدوائي. اعرض العبوة على الصيدلي، خصوصا إذا كانت الوصفة لطفل، ليؤكد ملاءمتها ويوضح طريقة استعمالها. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للمستحضر والحالة.

احتياطات الجل الفموي لتجنب اختناق الطفل

قد يسبب قوام الجل اللزج انسداد مجرى التنفس إذا وضع بطريقة غير مناسبة في فم الرضيع. لا تكفي معرفة عمر الطفل وحده؛ فالقدرة على البلع وتاريخ الولادة المبكرة عوامل ينبغي مناقشتها مع الطبيب قبل استخدامه.

• إذا وصف الجل للطفل، توزع الكمية الموصوفة إلى أجزاء صغيرة على المواضع المصابة باستخدام إصبع نظيف، ولا توضع دفعة واحدة أو في مؤخرة الحلق.
• لا تضعي الجل على حلمة الثدي لإعطائه للرضيع أثناء الرضاعة، فقد يعرضه ذلك للاختناق.
• إذا ظهر اختناق أو صعوبة في التنفس، اطلبي الإسعاف فورا ولا تحاولي دفع مزيد من الجل داخل الفم.

معلومات عملية أثناء علاج الفطريات المهبلية

قد تضعف بعض الكريمات والتحاميل المهبلية الواقيات الذكرية والحواجز المهبلية المصنوعة من اللاتكس، فتقل قدرتها على منع الحمل والعدوى المنقولة جنسيا. راجعي نشرة العبوة واسألي الصيدلي عن وسيلة بديلة والمدة اللازمة للاحتياط بعد انتهاء العلاج.

تجنبي الغسول المهبلي والسدادات القطنية والمستحضرات الأخرى داخل المهبل أثناء العلاج ما لم يوجهك الطبيب بخلاف ذلك. وقد يتسرب جزء من المستحضر إلى الملابس؛ يمكن استخدام فوطة صحية خارجية بدلا من السدادة القطنية.

متى لا تكون الحكة دليلا كافيا على الفطريات؟

الحكة وحدها لا تؤكد وجود عدوى فطرية؛ فقد تنتج عن تحسس من الصابون أو مشكلة جلدية أو عدوى تحتاج علاجا مختلفا. إذا كانت الأعراض المهبلية تحدث للمرة الأولى أو تتكرر بعد العلاج، فالتقييم الطبي أدق من تكرار شراء مضاد الفطريات.

وجود حرارة أو ألم أسفل البطن أو إفرازات كريهة الرائحة يستدعي مراجعة الطبيب. كذلك تحتاج صعوبة البلع المصاحبة لفطريات الفم، أو انتشار المشكلة لدى مريض ضعيف المناعة، إلى تقييم ولا ينبغي الاكتفاء بالعلاج الذاتي.

علامات تستدعي إيقاف العلاج وطلب المساعدة

لا تتعامل مع تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح واسع مصحوب بفقاعات باعتباره تهيجا عابرا. أوقف المستحضر واطلب المساعدة الطبية العاجلة.

إذا كنت تتناول الوارفارين، فإن ظهور كدمات غير معتادة أو نزيف مستمر أو بول دموي أو براز أسود يحتاج إلى تقييم عاجل. لا تفترض أن الجل الفموي خال من التداخلات لأنه يوضع في الفم؛ فقد يزيد تأثير مضاد التخثر.

التصرف عند نسيان الاستعمال أو استخدام كمية زائدة

عند نسيان موعد الاستعمال، استخدم المستحضر حين تتذكر ما لم يقترب موعد الاستعمال التالي؛ عندها تجاوز الموعد المنسي. لا تضاعف الكمية لتعويضه، واتبع التعليمات الخاصة بعبوتك.

إذا وضعت كمية زائدة على الجلد، أزل الفائض بلطف. أما ابتلاع مستحضر مخصص للجلد أو المهبل، خصوصا بواسطة طفل، فيستدعي التواصل مع مركز السموم أو الرعاية الطبية مع الاحتفاظ بالعبوة. لا تحاول إحداث القيء.

عادات تساعد على منع تكرار العدوى

العلاج وحده لا يعالج الظروف التي تشجع الفطريات. بعد الرياضة، بدلا من البقاء في الجوارب والملابس الرطبة، استبدلها وجفف ثنيات الجلد وبين أصابع القدم برفق. لا تشارك المناشف أو الأحذية، وارتد حذاء مناسبا في أماكن الاستحمام المشتركة.

إذا كنت تستخدم طقم أسنان وتعالج فطريات الفم، فنظافته وإزالته وقت النوم جزء من العناية اللازمة. اسأل طبيب الأسنان عن طريقة تنظيفه المناسبة، لأن بقاء الفطريات عليه قد يساهم في عودة الأعراض.