ميكونازول

ما هو دواء ميكونازول

الميكونازول (بالإنجليزية: Miconazole) هو مضاد للفطريات يستخدم لعلاج التهابات الجلد الفطرية.
يعمل عن طريق تثبيط تصنيع الإرغوستيرول في الغشاء السيتوبلازمي للخلايا الفطرية، مما يؤدي إلى نخرها ومنع نموها.

ما هي استخدامات ميكونازول؟

يستخدم دواء ميكونازول في علاج الحالات التالية:

• داء المبيضات الفموي البلعومي.
• داء المبيضات الفرجي المهبلي.
• سعفة الجسد.
• سعفة القدم (القدم الرياضي).
• سعفة الأرفاغ.
• السعفة المبرقشة (النخالية).
• القوباء الحلقية.

ما هي موانع استخدام ميكونازول؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• الإصابة بفرط الحساسية تجاه أي مكون من مكوناته.
• الأطفال في عمر أقل من 4 شهور.
• الإصابة بأمراض في الكبد.

ما هي احتياطات استخدام ميكونازول؟

يجب اتباع الاحتياطات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يمنع ملامسة هذا الدواء للفم، والأنف، والعينين، فهو للاستعمال الخارجي فقط.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، وفي حالة المعاناة من أمراض الكبد، وفرط شحميات الدم.

اقرأ أيضا: الالتهابات الفطرية للأظافر وعلاجاتها

ما هي التداخلات الدوائية لميكونازول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• سيسبرايد (بالإنجليزية: Cisapride).
• مضادات التخثر الفموية، مثل وارفارين.
• أدوية علاج ارتفاع الدهنيات، مثل الأتورفاستاتين.
• كاربامازيبين.
• أميدرون.
• أمفيتامين.
• ديجوكسين.
• فلوكسيتين.
• فينيتوين.

ما هي جرعات ميكونازول وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقًا لحالته الصحية، مع العلم بأن الجرعات المعتادة هي كالتالي:

كريم ميكونازول:

يستخدم كريم ميكونازول كالتالي:

علاج التهاب الجلد الفطري: يستخدم الكريم مرتين يوميًا، مرة صباحًا ومرة مساءً لمدة 2-4 أسابيع، ويوصى باستخدامه لمدة 7 أيام على الأقل بعد اختفاء جميع علامات العدوى لتجنب عودة ظهورها مرة أخرى.

علاج التهاب الأظافر الفطري: يستخدم الكريم مرة إلى مرتين يوميًا، كما يوصى باستخدامه لمدة 10 أيام بعد اختفاء علامات العدوى.

تحاميل ميكونازول للمهبل:

يوجد عدة خيارات علاجية في علاج عدوى المهبل الفطرية، وهي كالتالي:

• تؤخذ التحاميل المهبلية بتركيز 200 ملغ مرة واحدة يوميًا قبل النوم لمدة 3 ليال.
• تؤخذ التحاميل المهبلية بتركيز 100 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة 7 ليال، بالتزامن مع استخدام كريم ميكونازول الموضعي.
• تؤخذ التحاميل المهبلية بتركيز 1200 ملغ مرة واحدة لليلة واحدة.

جل ميكونازول للفم:

يستخدم الميكونازول على شكل جل لعلاج التهابات الفم الفطرية، ويستخدم للأطفال والبالغين كالتالي:

جرعة جل ميكونازول للفم للأطفال من عمر 4-24 شهر: ما يقارب ربع ملعقة من الجل، توزع على المنطقة المصابة 4 مرات يوميًا، مع أهمية عدم بلع الجل على الفور.

جرعة الميكونازول للبالغين والأطفال من عمر عامين فما فوق: ما يقارب نصف ملعقة من الجل، توزع على المنطقة المصابة 4 مرات يوميًا بعد الوجبات، مع أهمية عدم بلع الجل على الفور.

على المريض الاستمرار في العلاج لمدة أسبوع بعد اختفاء الأعراض.

ما هي الأشكال الدوائية لميكونازول؟

يتوفر دواء ميكونازول بالأشكال الصيدلانية التالية:

• تحاميل مهبلية: 100 ملغ، 200 ملغ، 400 ملغ، 1200 ملغ.
• كريم مهبلي: 2%، 4%.
• كريم موضعي أو بخاخ: 2%.
• جل فموي: 2%.

ما هي ظروف تخزين ميكونازول؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بين 15-30 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة، والضوء، وبعيدًا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ميكونازول

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يستخدم الكريم والتحاميل المهبلية في منطقة المهبل فقط.
• يجب تنظيف المنطقة المراد علاجها وتجفيفها جيدًا قبل وضع العلاج.
• يجب غسل اليدين قبل وبعد تطبيق العلاج.
• ترج زجاجة البخاخ جيدًا قبل الاستخدام.
• يتم وضع طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة، وتوزيعها بلطف.
• لا تغطى المنطقة المصابة بعد وضع العلاج، ما لم يوصي الطبيب بغير ذلك.
• يجب تطبيق العلاج في نفس الوقت كل يوم.
• يمنع التوقف المفاجئ عن استخدام هذا الدواء، حتى وإن تحسنت الأعراض.
• يجب استشارة الطبيب المختص إذا لم تتحسن الأعراض بعد أسبوعين من بدء العلاج.

اقرأ أيضا: أسباب فطريات المنطقة الحساسة وطرق علاجها

الاعراض الجانبية لميكونازول

قد يسبب ميكونازول بعض الآثار الجانبية، وهي كالتالي:

• حساسية الجلد.
• الشعور بالحرقان.
• الاحمرار.
• التهيج.
• إسهال 6%.
• غثيان 4.6%.
• صداع 5%.
• قيء 2.5%.
• حكة.
• تشنجات البطن.
• تهيج.
• حرقة في موضع الاستعمال.
• التهاب الجلد التماسي الأرجي.

انتبه لاختلاف تعليمات المستحضر الجلدي عن الفموي

وجود المادة الفعالة نفسها لا يعني أن المستحضرات قابلة للتبادل. الكريم الجلدي لا يوضع داخل الفم، ولا يستخدم داخل المهبل إلا إذا كانت العبوة مخصصة لذلك. أما الجل الفموي فهو مصمم للاستعمال داخل الفم؛ لذلك فإن عبارة «للاستعمال الخارجي فقط» تخص المستحضرات الجلدية، وليست قاعدة تنطبق على كل أشكال ميكونازول.

كذلك تختلف قيود العمر والتحذيرات المتعلقة بالكبد بحسب الشكل المستخدم. اعرض العبوة على الصيدلي، خصوصا عند علاج طفل، ليؤكد ملاءمتها ويشرح طريقة الاستعمال. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا للمستحضر والحالة.

جل الفم للأطفال: تجنب خطر الاختناق

قوام الجل اللزج قد يسبب الاختناق لدى الرضع والأطفال الصغار إذا وضع بطريقة غير مناسبة. بعد التأكد من ملاءمته للطفل، توزع الكمية الموصوفة على أجزاء صغيرة داخل مقدمة الفم وعلى المناطق المصابة بإصبع نظيف، ولا توضع كتلة من الجل خلف الحلق.

لا تضعي الجل على حلمة الثدي بقصد إعطائه للرضيع أثناء الرضاعة. وإذا كان الطفل مولودا قبل أوانه أو لديه صعوبة في البلع، فلا تستخدميه دون تقييم طبي. ظهور صعوبة في التنفس أو اختناق يستدعي طلب الإسعاف فورا.

إرشادات عملية أثناء العلاج المهبلي

قد تؤثر بعض الكريمات والتحاميل المهبلية في سلامة الواقيات والحواجز المهبلية المصنوعة من اللاتكس، فتقل موثوقيتها في منع الحمل والوقاية من العدوى المنقولة جنسيا. راجعي نشرة المستحضر لمعرفة الاحتياطات المطلوبة أثناء العلاج وبعده، واسألي الصيدلي عن البديل المناسب.

• تجنبي الغسول المهبلي والسدادات القطنية والمستحضرات المهبلية الأخرى أثناء العلاج ما لم يوجهك الطبيب إلى استخدامها.
• يمكن استعمال فوطة صحية غير معطرة لحماية الملابس من تسرب المستحضر.
• يفضل تجنب الجماع المهبلي خلال العلاج، إذ قد يزيد الألم والتهيج.
• إذا كانت هذه أول مرة تظهر فيها الأعراض، أو صاحب الإفرازات رائحة كريهة أو حمى أو ألم أسفل البطن، فالتقييم الطبي أولى من افتراض أنها فطريات.

علامات تستدعي إيقاف العلاج وطلب المساعدة

اللسع الخفيف الموضعي قد يحدث، لكن التورم الواضح أو التهيج المتزايد ليس شيئا ينبغي تحمله حتى نهاية العلاج. أوقف المستحضر وراجع الطبيب إذا ظهرت فقاعات أو تقشر بالجلد أو طفح شديد. أما تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس فتستدعي مساعدة طبية عاجلة.

إذا كنت تتناول الوارفارين، فإن ظهور كدمات غير معتادة أو نزيف من اللثة أو دم في البول أو براز أسود يحتاج إلى تقييم عاجل؛ فقد يزيد ميكونازول تأثير مضاد التخثر، خاصة مع الجل الفموي. لا تعدل جرعة الوارفارين بنفسك.

ماذا تفعل عند نسيان العلاج أو استخدام كمية زائدة؟

إذا نسيت موعد التطبيق، استخدم المستحضر عند تذكره، إلا إذا اقترب موعد الاستخدام التالي؛ عندها تجاوز الفائت واستأنف جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، فالزيادة لا تسرع الشفاء وقد تزيد التهيج.

عند ابتلاع مستحضر مخصص للجلد أو المهبل، أو استخدام كمية كبيرة بالخطأ، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية مع الاحتفاظ بالعبوة. لا تحاول إحداث القيء. وإذا وصل المستحضر إلى العين، اغسلها بالماء واطلب التقييم إذا استمر الألم أو تشوش النظر.

كيف تقلل عودة فطريات الجلد؟

العلاج وحده قد لا يكفي إذا ظلت المنطقة رطبة طوال اليوم. بعد الرياضة مثلا، بدل الملابس المتعرقة وجفف ما بين أصابع القدم برفق، واترك الأحذية تجف قبل ارتدائها مجددا. لا تشارك المناشف أو الأحذية مع الآخرين.

تكرار الإصابة، أو انتشارها رغم الالتزام بالتعليمات، يستحق مراجعة التشخيص بدلا من تكرار الكريم من تلقاء نفسك. بعض أنواع الأكزيما تشبه الفطريات، كما أن إصابة فروة الرأس أو الأظافر قد تحتاج علاجا مختلفا لا يكفيه الكريم الجلدي وحده.