ميكونازول

ما هو دواء ميكونازول

الميكونازول (بالإنجليزية: Miconazole) هو مضاد للفطريات يستخدم لعلاج التهابات الجلد الفطرية.
حيث يعمل على تثبيط تصنيع الإرغوستيرول في الغشاء السيتوبلازمي للخلايا الفطرية، مما يؤدي إلى نخرها ومنع نموها.

ما هي استخدامات ميكونازول؟

يستخدم دواء ميكونازول في علاج الحالات التالية:

• داء المبيضات الفموي البلعومي.
• داء المبيضات الفرجي المهبلي.
• سعفة الجسد.
• سعفة القدم (القدم الرياضي).
• سعفة الأرفاغ.
• السعفة المبرقشة (النخالية).
• القوباء الحلقية.

ما هي موانع استخدام ميكونازول؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• الإصابة بفرط الحساسية تجاه أي مكون من مكوناته.
• الأطفال في عمر أقل من 4 شهور.
• الإصابة بأمراض في الكبد.

ما هي احتياطات استخدام ميكونازول؟

يجب اتباع الاحتياطات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يمنع ملامسة هذا الدواء للفم، والأنف، والعينين، فهو للاستعمال الخارجي فقط.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي خلال فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، وفي حالة المعاناة من أمراض الكبد، وفرط شحميات الدم.

اقرأ أيضا: الالتهابات الفطرية للأظافر وعلاجاتها

ما هي التداخلات الدوائية لميكونازول؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلي عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية التي يتم تناولها قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• سيسبرايد (بالإنجليزية: Cisapride).
• مضادات التخثر الفموية، مثل وارفارين.
• أدوية علاج ارتفاع الدهنيات، مثل الأتورفاستاتين.
• كاربامازيبين.
• أمينودارون.
• أمفيتامين.
• ديجوكسين.
• فلوكسيتين.
• فينيتوين.

ما هي جرعات ميكونازول وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقا لحالته الصحية، مع العلم بأن الجرعات المعتادة هي كالتالي:

كريم ميكونازول

يستخدم كريم ميكونازول كالتالي:

علاج التهاب الجلد الفطري: يستخدم الكريم مرتين يوميا، مرة صباحا ومرة مساء لمدة 2-4 أسابيع، ويوصى باستخدامه لمدة 7 أيام على الأقل بعد اختفاء جميع علامات العدوى لتجنب عودة ظهورها مرة أخرى.

علاج التهاب الأظافر الفطري: يستخدم الكريم مرة إلى مرتين يوميا، كما يوصى باستخدامه لمدة 10 أيام بعد اختفاء علامات العدوى.

تحاميل ميكونازول للمهبل

يوجد عدة خيارات علاجية في علاج عدوى المهبل الفطرية، وهي كالتالي:

• تؤخذ التحاميل المهبلية بتركيز 200 ملغ مرة واحدة يوميا قبل النوم لمدة 3 ليال.
• تؤخذ التحاميل المهبلية بتركيز 100 ملغ مرة واحدة يوميا لمدة 7 ليال، بالتزامن مع استخدام كريم ميكونازول الموضعي.
• تؤخذ التحاميل المهبلية بتركيز 1200 ملغ مرة واحدة لليلة واحدة.

جل ميكونازول للفم

يستخدم الميكونازول على شكل جل لعلاج التهابات الفم الفطرية، ويستخدم للأطفال والبالغين كالتالي:

جرعة جل ميكونازول للفم للأطفال من عمر 4-24 شهر: ما يقارب ربع ملعقة من الجل، توزع على المنطقة المصابة 4 مرات يوميا، مع أهمية عدم بلع الجل على الفور.

جرعة الميكونازول للبالغين والأطفال من عمر عامين فما فوق: ما يقارب نصف ملعقة من الجل، توزع على المنطقة المصابة 4 مرات يوميا بعد الوجبات، مع أهمية عدم بلع الجل على الفور.

على المريض الاستمرار في العلاج لمدة أسبوع بعد اختفاء الأعراض.

ما هي الأشكال الدوائية لميكونازول؟

يتوفر دواء ميكونازول بالأشكال الصيدلانية التالية:

• تحاميل مهبلية: 100 ملغ، 200 ملغ، 400 ملغ، 1200 ملغ.
• كريم مهبلي: 2%، 4%.
• كريم موضعي أو بخاخ: 2%.
• جل فموي: 2%.

ما هي ظروف تخزين ميكونازول؟

يحفظ هذا الدواء في درجة حرارة الغرفة بين 15-30 درجة مئوية، بعيدا عن الرطوبة، والضوء، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام ميكونازول

يجب اتباع الإرشادات التالية عند استخدام هذا العلاج:

• يستخدم الكريم والتحاميل المهبلية في منطقة المهبل فقط.
• يجب تنظيف المنطقة المراد علاجها وتجفيفها جيدا قبل وضع العلاج.
• يجب غسل اليدين قبل وبعد تطبيق العلاج.
• ترج زجاجة البخاخ جيدا قبل الاستخدام.
• يتم وضع طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة، وتوزيعها بلطف.
• لا تغطى المنطقة المصابة بعد وضع العلاج، ما لم يوصي الطبيب بغير ذلك.
• يجب تطبيق العلاج في نفس الوقت كل يوم.
• يمنع التوقف المفاجئ عن استخدام هذا الدواء، حتى وإن تحسنت الأعراض.
• يجب استشارة الطبيب المختص إذا لم تتحسن الأعراض بعد أسبوعين من بدء العلاج.

اقرأ أيضا: أسباب فطريات المنطقة الحساسة وطرق علاجها

الاعراض الجانبية لميكونازول

قد يسبب ميكونازول بعض الآثار الجانبية، وهي كالتالي:

• حساسية الجلد.
• الشعور بالحرقان.
• الاحمرار.
• التهيج.
• إسهال 6%.
• غثيان 4.6%.
• صداع 5%.
• قيء 2.5%.
• حكة.
• تشنجات البطن.
• تهيج.
• حرقة في موضع الاستعمال.
• التهاب الجلد التماسي الأرجي.

اختيار المستحضر الصحيح قبل بدء العلاج

وجود المادة الفعالة نفسها لا يعني أن جميع المستحضرات تستخدم بالطريقة نفسها. الكريم الجلدي لا يوضع داخل الفم، والجل المخصص للفم له تعليمات مختلفة عن الكريم أو التحاميل المهبلية. لذلك، فإن عبارة «للاستعمال الخارجي فقط» تخص المستحضرات الجلدية ولا تنطبق على جل الفم.

كذلك تختلف قيود العمر والتحذيرات المتعلقة بالكبد باختلاف الشكل الدوائي. إذا كانت العبوة التي صرفت لك مختلفة عما اعتدت عليه، فتحقق من الصيدلي قبل استخدامها؛ فهو يحدد مع الطبيب الجرعة المناسبة وتعليمات الاستعمال بحسب المستحضر والحالة.

احتياطات خاصة بجل الفم لدى الأطفال

الجل لزج، وقد يسبب الاختناق إذا وضع بطريقة غير مناسبة لدى الرضع وصغار الأطفال. لا يكفي التأكد من عمر الطفل وحده؛ فقد يحتاج الطبيب إلى تقييم قدرته على البلع، خصوصا إذا ولد مبكرا أو كان نمو البلع لديه متأخرا.

• عند وصفه للطفل، توزع الكمية التي حددها الطبيب على أجزاء صغيرة فوق المناطق المصابة باستخدام إصبع نظيف، ولا توضع في مؤخرة الحلق.
• لا يوضع جل الفم على حلمة الثدي بهدف إعطائه للرضيع أثناء الرضاعة، لأن ذلك قد يعرضه للاختناق.
• إذا ظهرت صعوبة مفاجئة في التنفس أو البلع أثناء إعطائه، اطلب المساعدة الإسعافية فورا.

متى لا تكون الحكة المهبلية مجرد فطريات؟

الحكة والإفرازات لا تكفيان وحدهما لتشخيص العدوى الفطرية. إذا كانت هذه أول مرة تظهر فيها الأعراض، أو كانت تتكرر بعد العلاج، فالأفضل إجراء تقييم طبي بدلا من تكرار شراء مضاد الفطريات.

وجود رائحة كريهة للإفرازات، أو حمى، أو ألم أسفل البطن، أو تقرحات، أو نزف غير معتاد يستدعي مراجعة الطبيب؛ فقد يكون السبب حالة لا يعالجها ميكونازول.

المستحضرات المهبلية ووسائل منع الحمل

قد تتلف بعض الكريمات والتحاميل المهبلية الواقيات الذكرية والحواجز المهبلية المصنوعة من اللاتكس، فتقل موثوقيتها في منع الحمل والحماية من العدوى المنقولة جنسيا. راجعي نشرة المستحضر لمعرفة الاحتياطات والفترة التي تنطبق عليها، واسألي الصيدلي عن البدائل المناسبة.

• تجنبي الغسول المهبلي والسدادات القطنية أثناء العلاج، والتزمي بما تذكره النشرة بشأن الجماع.
• يمكن استخدام فوطة صحية خارجية غير معطرة عند تسرب بعض المستحضر.
• لا يحتاج الشريك إلى علاج تلقائي لمجرد إصابتك بالفطريات، لكن ظهور أعراض لديه يستلزم تقييما طبيا.

علامات تستدعي إيقاف الدواء وطلب المساعدة

هناك فرق بين تهيج موضعي خفيف وبين تفاعل تحسسي خطير. أوقف المستحضر واطلب الإسعاف إذا ظهر تورم في الوجه أو اللسان، أو صعوبة في التنفس، أو طفح واسع مصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد.

إذا كنت تتناول وارفارين، فظهور كدمات غير معتادة، أو نزف يصعب إيقافه، أو دم في البول، أو براز أسود يستدعي تقييما عاجلا. قد يزيد ميكونازول تأثير الوارفارين، وخصوصا جل الفم؛ فلا تبدأه من نفسك، ولا تعدل جرعة مميع الدم دون توجيه طبي.

ماذا تفعل عند نسيان الاستخدام أو استعمال كمية زائدة؟

إذا نسيت موعد الاستخدام، فاستعمل المستحضر عند التذكر ما لم يقترب الموعد التالي؛ عندها تجاوز الفائت وتابع جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، واتبع تعليمات النشرة الخاصة بالشكل الذي تستخدمه.

وضع كمية أكبر لا يسرع الشفاء، وقد يزيد التهيج. إذا ابتلع طفل مستحضرا جلديا أو مهبليا، أو ابتلعت كمية زائدة من جل الفم، فاتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية العاجلة، واحتفظ بالعبوة لتوضيح المنتج المستخدم. لا تحاول إحداث القيء.

خطوات تساعد على تقليل عودة عدوى الجلد

العناية اليومية تكمل العلاج. بعد الرياضة أو يوم طويل بحذاء مغلق، بدل الجوارب الرطبة واترك الحذاء يجف قبل ارتدائه مجددا. جفف ما بين أصابع القدمين، ولا تشارك المناشف أو الأحذية مع الآخرين.

إذا تغير لون الظفر أو أصبح سميكا ومتفتتا، فلا تفترض أن الكريم الجلدي سيعالجه؛ عدوى الأظافر تحتاج إلى تأكيد التشخيص وقد تتطلب علاجا مختلفا. وكذلك تستلزم إصابة فروة الرأس تقييما طبيا، لأن العلاج الموضعي وحده غالبا لا يكفي.