نالبوفين

ما هو دواء نالبوفين

يحتوي هذا الدواء على نالبوفين وهو مسكن من سلسلة الفينانثرين. وهو دواء للألم الأفيوني، ويُطلق على الأفيونية أحيانًا اسم مخدر.

ما هي استخدامات نالبوفين؟

يستخدم هذا الدواء لتخفيف الألم المعتدل إلى الشديد. كما يستخدم لتسكين الألم قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية، ولتسكين الألم أثناء المخاض والولادة.

ما هي موانع استخدام نالبوفين؟

يمنع استخدام هذا الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية لأي من مكونات هذا الدواء.
• إذا كنت تعاني من الربو ومشاكل التنفس.
• إنسداد الأمعاء.

ما هي احتياطات استخدام نالبوفين؟

أخبر طبيبك إذا كنت تعاني أي من الأمراض أو المشاكل الصحية التالية:

• مشاكل التنفس أو أمراض الرئة.
• أمراض البنكرياس أو الغدة الكظرية.
• تاريخ إصابة في الرأس.
• إدمان الكحول.
• أمراض الكبد والكلى.
• بطء في ضربات القلب.

ما هي التداخلات الدوائية لنالبوفين؟

أخبر طبيبك أو الصيدلاني بجميع الأدوية التي تتناولها، لاسيما هذه الأدوية: بوتورفانول، ديميرول (ميبريدين)، الفنتانيل، الفاليوم (الديازيبام).

ما هي جرعات نالبوفين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها هي 10 ملغم إذا كان وزن الفرد 70 كجم. يتم إعطاء الدواء تحت الجلد، في العضل أو في الوريد. قد تتكرر هذه الجرعة كل 3 إلى 6 ساعات حسب الضرورة.

ما هي الأشكال الدوائية لنالبوفين؟

حقن وريدية وعضلية وتحت الجلد.

كيفية استخدام نالبوفين

عليك أخذ هذا الدواء بحذر حسب تعاليم الطبيب أو الصيدلاني لأنه يسبب الإدمان.

الاعراض الجانبية لنالبوفين

تشمل الأعراض الجانبية لنالبوفين: الدوخة أو الدوار، النعاس، التعرق، القيء، والاسترخاء. ومن الأعراض الأخرى المحتملة:

• تركين 36%.
• رطوبة 9%.
• استفراغ وغثيان 6%.
• دوار 5%.
• جفاف الفم 4%.
• صداع 3%.
• ربو.
• بطء نظم القلب.
• احتراق.
• ضيق النفس.
• ارتفاع ضغط الدم.
• هبوط ضغط الدم.
• حكة.
• ضيق الحدقة.
• وذمة الرئة.
• الاكتئاب التنفسي.
• تسرع القلب.
• شرى.
• دوار.

كيف يغير نالبوفين الإحساس بالألم؟

يعمل نالبوفين على مستقبلات أفيونية في الدماغ والحبل الشوكي، لكنه لا ينشطها جميعا بالطريقة نفسها؛ فهو ينشط مستقبلات تسمى كابا، ويعاكس تأثير مستقبلات تسمى ميو. بهذه الطريقة يغير انتقال إشارات الألم واستجابة الجسم لها. هذا التأثير يخفف المعاناة، لكنه لا يعالج سبب الألم نفسه، مثل الإصابة أو الالتهاب أو المشكلة التي استدعت الجراحة.

وتفسر هذه الطبيعة الخاصة لماذا لا يمكن استبداله بأي مسكن أفيوني آخر دون إشراف طبي. فإذا كنت تستخدم مسكنا أفيونيا بانتظام، فقد يؤدي إعطاؤه إلى تقليل تسكين الألم أو ظهور أعراض انسحاب مفاجئة. أخبر الفريق المعالج بما تستخدمه بالفعل، حتى لو كان لصقة للألم أو دواء تتناوله منذ مدة ولم تعد تفكر فيه كجزء من علاجك الحالي.

ماذا تخبر الفريق الطبي قبل الحقن؟

لا تقتصر المعلومات المفيدة على أسماء الأمراض والأدوية. اذكر وقت آخر مسكن تناولته، وما إذا سبق أن واجهت صعوبة في الاستيقاظ بعد التخدير، أو كنت تعاني من انقطاع النفس أثناء النوم. وإذا كنت تستخدم جهازا للمساعدة على التنفس أثناء النوم، فأخبر الفريق بذلك قبل إعطاء المسكن.

اذكر أيضا أي استعمال لأدوية علاج اضطراب استخدام الأفيونات، مثل الميثادون أو البوبرينورفين. لا توقف هذه العلاجات من نفسك استعدادا للحقنة؛ المطلوب هو أن ينسق الطبيب خطة تسكين مناسبة تتجنب الانسحاب أو ضعف السيطرة على الألم.

• أحضر قائمة محدثة بالأدوية الموصوفة وغير الموصوفة، والمكملات والأعشاب.
• أخبر الطبيب إذا كان الألم قد تغير فجأة في مكانه أو شدته، بدلا من الاكتفاء بطلب مسكن إضافي.
• إذا سبق أن حدثت لك نوبة تشنج، فاذكرها؛ فقد تزيد الأفيونات احتمال حدوث التشنجات لدى بعض المرضى.

علامات تستدعي التدخل الفوري

النعاس الذي يصعب معه إيقاظ المريض ليس مجرد رغبة عادية في النوم. إذا أصبح التنفس بطيئا أو سطحيا، أو ظهرت فترات توقف بين الأنفاس، أو تغير لون الشفتين إلى الأزرق، فهذه حالة طارئة. داخل المستشفى استدع الطاقم فورا، وخارجه اتصل بالإسعاف ولا تنتظر أن يزول التأثير تلقائيا.

قد يظهر خطر تثبيط التنفس عند بدء العلاج أو بعد تعديل الجرعة، ويزداد مع الأدوية المهدئة. أما وجود حد لتصاعد بعض التأثيرات الدوائية فلا يجعل نالبوفين آمنا من الجرعة الزائدة، ولا يسمح بزيادة الجرعة دون قرار طبي.

• تورم اللسان أو الحلق، أو صعوبة البلع والتنفس، قد يدل على حساسية شديدة تستلزم الإسعاف.
• فقدان الوعي أو الانهيار المفاجئ أو التشنج يستدعي مساعدة عاجلة.
• لا تترك الشخص فاقد الوعي وحده، ولا تعطه طعاما أو شرابا. اتبع تعليمات موظف الإسعاف بشأن الإنعاش ووضعية الجسم المناسبة.

بعد الحقنة: الحركة والعودة إلى المنزل

قد تشعر أن الألم تحسن قبل أن تعود قدرتك المعتادة على التركيز والتوازن. لذلك لا تقد السيارة أو تستخدم الآلات حتى يزول تأثير الدواء ويؤكد الفريق المعالج أن ذلك آمن، مع الالتزام بتعليمات الخروج إذا تلقيت تخديرا أو مهدئات أخرى. رتب وجود شخص يرافقك إلى المنزل إذا سمح لك بالمغادرة بعد الإجراء.

عندما تنهض من السرير، اجلس أولا ثم قف ببطء، واطلب المساعدة إذا شعرت بعدم الثبات. الذهاب إلى الحمام وحدك وأنت تحت تأثير المسكن قد يعرضك للسقوط. ويحتاج المسن أو الشخص الضعيف جسديا إلى انتباه إضافي، حتى لو بدا أكثر راحة بعد تسكين الألم.

أدوية ومنتجات قد لا تتوقع تأثيرها

لا يقتصر خطر الجمع مع المهدئات على أدوية التخدير. بعض أدوية الحساسية المنومة، وأدوية النوم، ومرخيات العضلات، والجابابنتين والبريجابالين قد تزيد النعاس وتثبيط التنفس. تجنب الكحول، ولا تتناول دواء لمساعدتك على النوم بعد الحقنة دون مراجعة الفريق المعالج.

كذلك قد تتفاعل الأفيونات مع أدوية ترفع السيروتونين، ومنها بعض مضادات الاكتئاب والترامادول، وقد تسبب حالة خطيرة تسمى متلازمة السيروتونين. راجع الطبيب بشأن كل علاج نفسي تستخدمه، ولا توقفه فجأة من تلقاء نفسك.

• اطلب تقييما عاجلا إذا ظهر هياج أو ارتباك مع حرارة وتعرق شديد ورعشة أو تيبس عضلي، خاصة بعد الجمع بين أدوية تؤثر في السيروتونين.
• أبلغ الطبيب عن استخدام مثبطات إنزيم أوكسيداز أحادي الأمين حاليا أو إيقافها مؤخرا، لأن الجمع بينها وبين هذا المسكن قد يكون خطيرا.
• تحقق من مكونات مستحضرات الزكام والسعال؛ فقد تحتوي على مواد مهدئة أو مكونات تتداخل مع العلاج.

الحمل والولادة والرضاعة: ما الذي يحتاج إلى متابعة؟

يعبر نالبوفين المشيمة، ولذلك يوازن الطبيب بين حاجة الأم لتسكين الألم واحتمال تأثيره في الجنين أو المولود. عند استخدامه أثناء الولادة قد تستلزم الحالة مراقبة نبض الجنين وتنفس المولود بعد الولادة. أما الاستعمال المتكرر للأفيونات خلال الحمل فقد يسبب أعراض انسحاب لدى الطفل بعد ولادته، ويجب أن يكون فريق رعاية المولود على علم بذلك.

تنتقل كميات صغيرة منه إلى حليب الأم، لكن قرار استخدامه أثناء الرضاعة يعتمد على حالة الرضيع ومدة العلاج والأدوية المصاحبة. لا تفترضي أن الرضاعة يجب إيقافها تلقائيا، ولا أن الدواء مناسب دون مراجعة. اطلبي المشورة، وراقبي الطفل بحثا عن نعاس غير معتاد أو ضعف الرضاعة أو ارتخاء الجسم. صعوبة التنفس أو تعذر إيقاظه تستدعي الإسعاف.

الاعتماد الجسدي ليس هو الإدمان

قد يتكيف الجسم مع الاستعمال المتكرر للأفيونات، فيظهر اعتماد جسدي وأعراض انسحاب عند التوقف المفاجئ. هذا يختلف عن الإدمان، الذي يتضمن فقدان السيطرة على الاستخدام والاستمرار فيه رغم الضرر. وجود اعتماد جسدي لا يعني وحده أن الشخص يعاني من الإدمان، لكن كلا الأمرين يحتاج إلى متابعة مناسبة.

إذا استمر العلاج، فلا توقفه أو تغيره من نفسك. قد يضع الطبيب خطة تخفيض تدريجي بحسب حالتك. من علامات الانسحاب التململ والتثاؤب وسيلان الأنف وآلام العضلات والمغص والإسهال. وإذا أصبح تسكين الألم أقل من المعتاد، فناقش الأمر مع الطبيب بدلا من زيادة الجرعة؛ فقد يكون السبب تغير المرض أو الحاجة إلى تعديل خطة العلاج.

إذا تأخر موعد الحقن أو اشتبهت في إعطاء جرعة إضافية

غالبا ما يعطى هذا الدواء بواسطة مختص، لذلك إذا تأخر موعد حقنة مقررة فأبلغ الممرض أو الطبيب، ولا تحاول تعويضها بنفسك. الجرعة وتوقيت تكرارها يحددهما الطبيب بحسب الألم والاستجابة والحالة الصحية والأدوية الأخرى. عودة الألم لا تعني تلقائيا أن الوقت مناسب لإعطاء حقنة إضافية.

عند الاشتباه في تكرار الحقنة بالخطأ، أخبر الفريق الطبي فورا حتى لو لم تظهر أعراض بعد. وإذا صاحب ذلك ضعف التنفس أو صعوبة الاستيقاظ، فاطلب الإسعاف. قد يحتاج المصاب إلى دعم التنفس وعلاج بعقار عاكس لتأثير الأفيونات مثل النالوكسون، مع استمرار المراقبة لأن التحسن الأولي لا يلغي احتمال عودة الأعراض.

متى تحتاج خطة تسكين الألم إلى إعادة تقييم؟

الهدف ليس اختفاء الإحساس فقط، بل أن تتمكن من الراحة والتنفس والحركة المسموح بها بأمان. أخبر الطبيب إذا بقي الألم يمنعك من أخذ نفس عميق بعد الجراحة، أو إذا زاد بدلا من أن يتحسن. وفي حالات نادرة قد تزيد الأفيونات حساسية الجسم للألم؛ عندها يحتاج الطبيب إلى تقييم السبب، لا مجرد رفع الجرعة.

إذا طال العلاج، فاذكر أي تعب شديد غير مفسر، أو فقدان شهية، أو قيء مستمر، أو دوار ملحوظ عند الوقوف؛ فقد تستلزم هذه الأعراض فحص وظيفة الغدة الكظرية. وقد تستدعي صعوبة التبول أو الإمساك المستمر مراجعة العلاج أيضا. وصف الأعراض ووقت بدايتها وعلاقتها بالحقن يساعد الطبيب على التمييز بين أثر الدواء ومضاعفات المرض.