نالميفيني

ما هو دواء نالميفيني

يُعد علاج نالميفيني من العلاجات المستخدمة في تقليل آثار العلاجات المخدرة الأفيونية وعكس تأثيرها على جسم الإنسان. ويُستخدم هذا العلاج في علاجات حالات الإدمان المختلفة. كما أثبتت الدراسات الدوائية فعالية العلاج في علاج تلك الحالات المرضية. ويُستخدم أيضًا في حال التسمم الدوائي بالمخدرات الأفيونية عند الوصول لجرعات أعلى من الجرعات الموصى بها من قبل منظمات الدواء العالمية.

ما هي استخدامات نالميفيني؟

• علاج إدمان المخدرات بشكل عام.
• علاج إدمان الكحول.

ما هي موانع استخدام نالميفيني؟

يُمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج. كما يجب على مرضى القلب والأوعية الدموية، ومرضى انخفاض ضغط الدم استخدامه بحذر.

ما هي الاعراض الجانبية لنالميفيني؟

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج: الدوخة، تقليل الشهية، الإسهال، الإمساك، التقيؤ، الغثيان، أو ألم في البطن.

ما هي احتياطات استخدام نالميفيني؟

يتم صرف العلاج وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه. يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية. كما يجب عمل فحص لوظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد كذلك.

ما هي التداخلات الدوائية لنالميفيني؟

يُمنع استخدام العلاج متزامنًا مع العلاجات المستخدمة في علاج التشنجات العصبية وأدوية علاج الصرع عامةً؛ لما وُجد من تأثير سلبي في حال تزامن العلاجين سويًا.

ما هي جرعات نالميفيني وطرق الاستعمال؟

عادةً ما تختلف الجرعة تبعًا لتوصيات الطبيب والحالة المرضية المستلزِمة للتداوي بهذا العلاج. وعادةً ما تتراوح الجرعة للبالغين على النحو التالي:

فمويًا: تتراوح الجرعة من 20-100 ملغ لليوم الواحد تبعًا لوضع المريض الصحي.

أما بالنسبة للحقن الوريدية: فتكون الجرعة من 0.5-1.5 ملغ.

ما هي الأشكال الدوائية لنالميفيني؟

• حقن وريدية.
• أقراص فموية.

ما هي ظروف تخزين نالميفيني؟

يُحفظ في درجة حرارة الغرفة (أقل من 25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة. تجنب تجميد العلاج.

لماذا يجب معرفة المستحضر المقصود قبل بدء العلاج؟

قد يحمل الدواء المادة الفعالة نفسها، لكن تختلف طريقة استعماله والهدف منه بحسب المستحضر والبلد الذي اعتمد فيه. فهناك مستحضرات من نالميفيني مخصصة للإنقاذ عند الاشتباه بجرعة زائدة من الأفيونات، ومنها بخاخات أنفية في بعض البلدان، بينما تستخدم الأقراص في بعض الدول لتقليل استهلاك الكحول لدى مرضى محددين ضمن برنامج علاجي متكامل. هذه المستحضرات ليست بدائل متبادلة، ولا يصح استخدام الأقراص المنزلية لإنقاذ شخص فاقد الوعي.

كذلك، فإن وصفه بأنه علاج لإدمان المخدرات عموما يحتاج إلى توضيح: عكس التسمم بالأفيونات لا يعني علاج اضطراب استخدامها على المدى الطويل. بعد تجاوز الطوارئ، يحتاج المريض إلى تقييم وخطة متابعة مستقلة. تأكد مع الصيدلي من اسم المستحضر وطريق إعطائه والغرض منه، فالجرعة وخطة الاستخدام يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب المنتج والحالة.

كيف يعكس تأثير الأفيونات، وما حدود قدرته؟

يرتبط نالميفيني بمستقبلات الأفيونات ويمنع أو يخفف تأثير المواد الأفيونية عليها، بما يساعد على عكس تثبيط التنفس الناتج عنها. أما عند استخدام الأقراص لتقليل استهلاك الكحول، فيرتبط تأثيره بتعديل نشاط منظومة الأفيونات التي تشارك في الإحساس بالمكافأة والرغبة في الشرب.

لكن الدواء ليس ترياقا لكل حالات التسمم. فهو لا يعكس وحده تأثير الكحول أو المهدئات غير الأفيونية، وقد يبقى الشخص في خطر إذا تناول أكثر من مادة. كما أنه لا يسرع زوال السكر ولا يجعل القيادة آمنة بعد الشرب؛ والتحسن الظاهر لا يغني عن التقييم الطبي عندما يكون الوعي أو التنفس متأثرا.

ماذا يفعل من يشهد جرعة زائدة مشتبهة؟

إذا وجدت شخصا لا يستجيب للنداء أو اللمس، ويتنفس ببطء شديد أو لا يتنفس بصورة طبيعية، فاتصل بالإسعاف فورا. استخدم مستحضر الإنقاذ المتاح وفقا لتعليماته إذا كان مخصصا لهذه الحالة، ولا تنتظر معرفة اسم المادة التي تناولها الشخص. طلب المساعدة لا يؤجل إلى ما بعد ظهور مفعول الدواء.

• اتبع توجيهات موظف الطوارئ بشأن الإنعاش القلبي الرئوي ودعم التنفس، واستخدم جهاز إزالة الرجفان إن توفر ووجهت إلى ذلك.
• إذا كان الشخص يتنفس بصورة طبيعية لكنه فاقد الوعي، ضعه على جانبه في وضع الإفاقة وراقب تنفسه إلى حين وصول الإسعاف.
• لا تعطه طعاما أو شرابا أو أقراصا بالفم، ولا تتركه وحده حتى لو استيقظ وتحدث بصورة طبيعية.
• قد يلزم تكرار مستحضر الإنقاذ وفقا لنشرته وتعليمات الطوارئ إذا لم يتحسن التنفس أو عادت الأعراض؛ ولا يحل ذلك محل الرعاية الإسعافية.

عودة النعاس والانسحاب المفاجئ بعد الإنقاذ

قد تعود علامات التسمم بعد تحسن أولي، تبعا لنوع الأفيون وكميته والمواد الأخرى المصاحبة له. لهذا يحتاج المصاب إلى المراقبة الطبية، حتى إن أصر على أنه أصبح بخير. عودة صعوبة إيقاظه أو بطء تنفسه علامة تستدعي تدخلا عاجلا.

ولدى الشخص المعتمد جسديا على الأفيونات، قد يؤدي حجب تأثيرها إلى انسحاب مفاجئ وشديد، يظهر على هيئة تعرق ورجفة وتململ وآلام بالجسم وقيء أو إسهال وتسارع ضربات القلب. قد يكون الشخص مرتبكا أو شديد الانفعال عند الإفاقة؛ حافظ على هدوء المكان وأخبر فريق الإسعاف بما تعرفه عن أدويته. وجود هذا الاحتمال لا يبرر تأخير الإنقاذ في حالة تسمم أفيوني يهدد الحياة.

المسكنات الأفيونية والجراحة: معلومات لا تخفها عن الفريق الطبي

أخبر الطبيب إذا كنت تستخدم مسكنات أفيونية، أو الميثادون أو البوبرينورفين، أو دواء للسعال يحتوي على مادة أفيونية. قد تمنع الأقراص تأثير هذه الأدوية أو تحفز الانسحاب لدى المعتمدين عليها، ولذلك لا يبدأ استخدامها لهذا الغرض مع تناول الأفيونات أو وجود انسحاب حديث إلا بعد تقييم طبي مناسب.

إذا كان لديك موعد لخلع سن أو جراحة، فاذكر استخدام نالميفيني عند ترتيب الموعد، لا عند بدء الإجراء فقط. قد يحتاج الفريق إلى اختيار مسكن مختلف أو تعديل خطة العلاج مسبقا. وفي الطوارئ، أخبرهم بوقت آخر استعمال إن أمكن، ولا تحاول التغلب على حجب التسكين بتناول كمية أكبر من الأفيون؛ فقد يسبب ذلك تسمما خطيرا.

أما القول إن جميع أدوية الصرع ممنوعة معه فليس قاعدة صحيحة يمكن تطبيقها على كل المرضى. التداخلات تراجع حسب اسم الدواء والمستحضر والحالة الصحية. أحضر قائمة تشمل الأدوية الموصوفة وغير الموصوفة والمكملات، ولا توقف علاج الصرع من تلقاء نفسك.

عند استخدام الأقراص لتقليل شرب الكحول

الأقراص ليست علاجا منزليا لأعراض انسحاب الكحول، ولا تناسب كل من يرغب في التوقف عن الشرب. إذا كان تأخير الشرب يسبب رجفة أو تعرقا أو قلقا شديدا، أو سبق أن حدثت تشنجات أو هلاوس عند التوقف، فاطلب تقييما طبيا قبل محاولة الانقطاع وحدك. قد يتطلب الانسحاب علاجا ومراقبة مختلفين تماما.

تكون الاستفادة من العلاج مرتبطة أيضا بالدعم النفسي والسلوكي والمتابعة المنتظمة. يمكن أن تساعدك ملاحظات بسيطة عن أوقات الشرب والمواقف المحفزة له، مثل التوتر بعد العمل أو اللقاءات الاجتماعية، على مناقشة خطة واقعية مع المعالج. وإذا حدث ارتباك أو تغير غير معتاد في الإدراك أثناء العلاج، تواصل مع الطبيب، واطلب مساعدة عاجلة عند ظهور هلاوس شديدة أو تشنجات.

الحمل والرضاعة والأعمار المختلفة

إذا كنت حاملا أو تخططين للحمل أو ترضعين، ناقشي الأمر قبل بدء الأقراص؛ فالمعلومات المتاحة لا تكفي لافتراض أنها مناسبة تلقائيا. ويختلف القرار هنا عن موقف الطوارئ: عند تسمم أفيوني يهدد الحياة، تكون استعادة التنفس أولوية، ولا يؤخر طلب الإسعاف أو إعطاء مستحضر الإنقاذ المخصص بسبب الحمل، مع إبلاغ الفريق الطبي للحاجة إلى متابعة الأم والجنين.

كذلك لا تفترض أن المستحضر المناسب للبالغ يصلح لطفل؛ فالأعمار المعتمدة تختلف بحسب المنتج وطريق إعطائه. ولدى كبار السن، يفيد تقييم وظائف الأعضاء والأدوية المصاحبة وخطر السقوط، خصوصا إذا ظهرت دوخة أو اضطرابات في الانتباه.

نسيان الأقراص أو تناول كمية غير مقصودة

قد ترتبط خطة الأقراص بالحاجة بدلا من موعد يومي ثابت، لذلك تعتمد كيفية التعامل مع النسيان على الوصفة ونشرة المنتج. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، واستفسر من الصيدلي إذا لم تكن التعليمات واضحة. ولا تطبق إرشادات الجرعة المنسية على مستحضرات الإنقاذ الإسعافية.

إذا تناولت كمية زائدة من الأقراص، أو ابتلع طفل الدواء، فاتصل بمركز السموم أو اطلب مساعدة طبية عاجلة دون انتظار الأعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح المستحضر ووقت تناوله والكمية المحتملة، ولا تحاول إحداث القيء.

تجهيز المنزل لاستجابة أسرع في الطوارئ

إذا وصف مستحضر إنقاذ لشخص معرض للتسمم بالأفيونات، فمن المفيد أن يتعلم أحد أفراد الأسرة طريقة استعماله مسبقا؛ فقد لا يستطيع المصاب مساعدة نفسه وقت الأزمة. اطلب من الصيدلي شرح الجهاز عمليا، وراجع النشرة الخاصة به لأن خطوات الاستخدام تختلف بين المنتجات.

• اجعل مكان مستحضر الإنقاذ معروفا لمن قد يحتاج إلى إعطائه، مع إبقائه بعيدا عن متناول الأطفال.
• راجع صلاحية العبوة وسلامة الجهاز، ورتب استبدال المستحضر بعد استعماله أو عند انتهاء صلاحيته.
• تجنب القيادة أو تشغيل الآلات عند حدوث دوخة أو نعاس أو صعوبة في التركيز أثناء استخدام الأقراص، حتى تتضح استجابتك للعلاج.