نالميفيني

ما هو دواء نالميفيني

يعد علاج نالميفيني من العلاجات المستخدمة في تقليل أثر العلاجات المخدرة الأفيونية وعكس تأثيرها على جسم الإنسان.
يستخدم هذا العلاج في علاجات حالات الإدمان المختلفة.
كما وقد أثبتت الدراسات الدوائية فعالية العلاج في علاج تلك الحالات المرضية.
ويستخدم أيضًا في حال التسمم الدوائي بالمخدرات الأفيونية عند الوصول لجرعات أعلى من الجرعات الموصى بها من قبل منظمات الدواء العالمية.

ما هي استخدامات نالميفيني؟

• علاج إدمان المخدرات بشكل عام.
• علاج إدمان الكحول.

ما هي موانع استخدام نالميفيني؟

يمنع استخدامه في المرضى الذين يعانون من فرط التحسس للعلاج أو لأي مكون آخر من مكونات العلاج.
كما ويستخدم بحذر من قبل مرضى القلب والأوعية الدموية، ومرضى انخفاض ضغط الدم.

ما هي الاعراض الجانبية لنالميفيني؟

من أكثر الأعراض الجانبية التي قد تظهر على المريض أثناء فترة العلاج: الدوخة، تقليل الشهية، الإسهال، الإمساك، التقيؤ، الغثيان، أو ألم في البطن.

ما هي احتياطات استخدام نالميفيني؟

يتم صرف العلاج وفقًا لتعليمات الطبيب وتحت إشرافه.
يجب متابعة فحوصات الدم المخبرية.
كما يجب عمل فحص وظائف الكلى الدورية ووظائف الكبد كذلك.

ما هي التداخلات الدوائية لنالميفيني؟

يمنع استخدام العلاج متزامنًا مع العلاجات المستخدمة في علاج التشنجات العصبية وأدوية علاج الصرع عامة؛ لما وُجد من تأثير سلبي في حال تزامن العلاجين سويًا.

ما هي جرعات نالميفيني وطرق الاستعمال؟

عادة ما تختلف الجرعة تبعًا لتوصيات الطبيب والحالة المرضية المستلزمة للتداوي بهذا العلاج.
عادة ما تتراوح الجرعة للبالغين على النحو التالي: فمويًا تتراوح الجرعة من 20-100 ملغ لليوم الواحد تبعًا لوضع المريض الصحي.
أما بالنسبة للحقن الوريدية فتكون الجرعة من 0.5-1.5 ملغ.

ما هي الأشكال الدوائية لنالميفيني؟

• حقن وريدية.
• أقراص فموية.

ما هي ظروف تخزين نالميفيني؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة (أقل من 25 درجة مئوية) بعيدًا عن الرطوبة والحرارة.
تجنب تجميد العلاج.

تمييز ضروري بين علاج التسمم الأفيوني وتقليل شرب الكحول

تختلف وظيفة نالميفيني بحسب المستحضر والبلد الذي يستخدم فيه. فبعض مستحضراته مخصصة لعكس تأثير الأفيونات عند الاشتباه بجرعة زائدة، بينما تستخدم الأقراص في بعض البلدان لمساعدة مرضى محددين على تقليل استهلاك الكحول، ضمن برنامج يشمل الدعم النفسي والمتابعة الطبية. لذلك لا يصح اعتبار جميع أشكاله بدائل لبعضها، ولا استخدام الأقراص لإنقاذ شخص فقد وعيه بسبب الأفيونات.

كما أن وصفه بأنه علاج لإدمان المخدرات بصورة مطلقة غير دقيق. عكس التسمم الأفيوني إجراء إسعافي، لكنه لا يعالج وحده اضطراب استخدام الأفيونات ولا يغني عن خطة علاج الإدمان. أما أقراص تقليل استهلاك الكحول فلا تناسب من يحتاج إلى إزالة سمية فورية أو يعاني انسحابا كحوليا حادا؛ فهذه الحالات تحتاج إلى تقييم وعلاج مختلفين.

كيف يعمل داخل الجسم؟

يرتبط نالميفيني بمستقبلات أفيونية في الجهاز العصبي ويعدل نشاطها. وعند استعمال المستحضر المخصص للطوارئ، فإنه يعاكس تأثير الأفيونات على هذه المستقبلات، بما يساعد على استعادة التنفس الذي قد يصبح بطيئا أو يتوقف بسبب التسمم.

أما في سياق تقليل شرب الكحول، فيؤثر في منظومة المكافأة المرتبطة بهذه المستقبلات، وقد يساعد المريض على تقليل الشرب مع الدعم العلاجي. لكنه لا يزيل الكحول من الدم، ولا يعيد القدرة الآمنة على القيادة بعد الشرب، ولا يمنع أضرار الكحول إذا استمر تناوله.

ماذا تفعل عند الاشتباه بجرعة زائدة من الأفيونات؟

إذا وجدت شخصا لا يستجيب للنداء أو يتنفس ببطء شديد، أو لاحظت زرقة الشفتين وأصوات اختناق غير معتادة، فتعامل مع الموقف كحالة طارئة. اتصل بالإسعاف فورا واستخدم مستحضر الإنقاذ الموصوف والمتاح وفقا لتعليماته، دون انتظار التأكد من اسم المادة التي تناولها الشخص.

قد يتحسن المصاب ثم يعود تثبيط التنفس؛ لذلك لا تلغ طلب الإسعاف لمجرد أنه استيقظ أو بدأ الكلام. قد يحتاج إلى تدخل إضافي ومراقبة طبية، حتى عندما يبدو التحسن واضحا.

• ابق مع المصاب، واتبع تعليمات موظف الطوارئ بشأن دعم التنفس أو الإنعاش القلبي الرئوي.
• إذا كان يتنفس لكنه غير واع، ضعه على جانبه إن أمكن بأمان، ولا تعط طعاما أو شرابا أو أقراصا عن طريق الفم.
• إذا لم يستجب أو عاد بطء التنفس، اتبع تعليمات المستحضر وموظف الإسعاف بشأن تكرار إعطاء دواء الإنقاذ.
• لا تعتمد على الحمام البارد أو القهوة أو إجبار الشخص على المشي؛ فهذه الإجراءات لا تعكس التسمم وقد تؤخر إنقاذه.

الانسحاب الأفيوني المفاجئ: ما الذي ينبغي معرفته؟

قد يؤدي عكس تأثير الأفيونات لدى شخص يعتمد عليها جسديا إلى ظهور انسحاب مفاجئ وشديد. وهذا ممكن حتى عند استعمال مسكن أفيوني بوصفة طبية لفترة طويلة، وليس مقصورا على التعاطي غير الطبي. قد تظهر آلام وتعرق وتثاؤب وسيلان الأنف، مع قيء أو إسهال وقلق وهياج وتسارع ضربات القلب.

في حالة التسمم المهدد للحياة، لا ينبغي تأخير دواء الإنقاذ خوفا من الانسحاب؛ فالأولوية لاستعادة التنفس وطلب الإسعاف. لكن بدء الأقراص لتقليل الكحول يتطلب إبلاغ الطبيب بأي استعمال حالي أو حديث للأفيونات، بما فيها الميثادون والبوبرينورفين، لتجنب انسحاب يمكن الوقاية منه.

• لا تحاول التغلب على تأثير نالميفيني بتناول كمية أكبر من الأفيونات؛ فقد يؤدي ذلك إلى تسمم خطير أو وفاة.
• أبلغ فريق الإسعاف فورا إذا ظهر ألم بالصدر أو تشنج أو هياج شديد أو صعوبة مستمرة في التنفس.

المسكنات وأدوية السعال والعمليات الجراحية

التداخل الأبرز هنا يتعلق بالأدوية المحتوية على أفيونات؛ فقد يقل مفعول مسكن الألم أو دواء السعال الذي يحتوي عليها. إذا كنت تستعمل الأقراص، فاعرض على الصيدلي قائمة أدويتك، بما فيها المستحضرات التي تشتريها دون وصفة. لا يكفي وصف المنتج بأنه دواء للبرد، لأن تركيبته هي التي تحدد احتمال التداخل.

قبل خلع ضرس أو إجراء عملية، أخبر طبيب الأسنان وطبيب التخدير باستعمال نالميفيني ووقت آخر تناول له. قد يلزم تعديل خطة تسكين الألم أو إيقاف الأقراص مؤقتا بتوجيه الطبيب. وإذا حدثت إصابة طارئة، فلا ترفع جرعة المسكن بنفسك بحثا عن تأثير أقوى.

• لا توجد قاعدة تمنع الجمع بين نالميفيني وجميع أدوية الصرع؛ يجب تقييم كل دواء على حدة، ولا توقف علاج الصرع اعتمادا على تحذير عام.
• احتفظ بصورة لعبوة الدواء أو قائمة محدثة بعلاجاتك لتسهيل اتخاذ القرار عند الطوارئ.

نصائح عملية لمن وصفت له أقراص تقليل الكحول

تحدد الجرعة وخطة الاستعمال بواسطة الطبيب أو الصيدلي وفق المستحضر والحالة. لا تحول الخطة إلى استعمال يومي ثابت من تلقاء نفسك، ولا تعوض الجرعة المنسية بجرعة مضاعفة. إذا نسيت تناول القرص في الموعد المرتبط بخطتك العلاجية، فارجع إلى تعليمات العبوة أو اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب.

يساعد تسجيل أوقات الشرب وكمياته والمواقف التي تسبقه على تقييم الاستجابة. فقد تلاحظ، مثلا، أن الشرب يزيد بعد ضغط العمل أو في لقاءات معينة؛ وهنا تصبح جلسات الدعم وسيلة عملية للتعامل مع هذه المواقف، لا مجرد إضافة اختيارية للدواء.

لا تستخدم الأقراص لعلاج رجفة شديدة أو هلوسة أو تشنجات بعد تقليل الكحول؛ فقد تكون علامات انسحاب خطير يستدعي الرعاية العاجلة.

القيادة والأعراض التي تستحق الانتباه

قد تحدث اضطرابات في النوم أو صداع أو شعور بالتشوش، خصوصا عند بدء الأقراص. انتظر حتى تعرف كيف يؤثر العلاج في انتباهك وتوازنك قبل القيادة أو العمل على آلة خطرة. وإذا كان عملك يتطلب صعود السلالم أو حمل أدوات حادة، فناقش هذه النقطة مع الطبيب.

تواصل مع الطبيب إذا استمر التشوش أو ظهرت هلوسة أو تغيرات نفسية مزعجة. أما تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو الإغماء، فتستدعي مساعدة عاجلة. وعند تناول كمية زائدة من الأقراص، اتصل بالطوارئ أو مركز السموم، ولا تحاول إحداث القيء.

الحمل والرضاعة والأطفال وأمراض الكبد والكلى

عند التخطيط للحمل أو حدوثه أثناء استخدام الأقراص، راجعي الطبيب لتقييم استمرار العلاج والبدائل المناسبة؛ فالمعلومات عن استخدامه في الحمل محدودة. وينطبق طلب المشورة على الرضاعة أيضا. أما التسمم الأفيوني أثناء الحمل فهو طارئ يهدد الأم والجنين، ولا ينبغي تأخير الإنقاذ بسببه، مع ضرورة التقييم الطبي بعده.

أقراص تقليل استهلاك الكحول ليست علاجا معتمدا للأطفال، بينما تختلف الأعمار المسموح بها لمستحضرات الإنقاذ بحسب المنتج والبلد. ويحتاج كبار السن إلى مراجعة أدويتهم والانتباه لخطر السقوط إذا حدث دوار أو تشوش.

وجود قصور شديد في الكبد أو الكلى قد يمنع استخدام أقراص تقليل الكحول. أخبر الطبيب بتشخيصاتك السابقة، ولا تفترض أن إجراء التحاليل وحده يجعل الاستعمال مناسبا؛ فالقرار يعتمد على شدة المرض والمستحضر والغرض من العلاج.