ناندرولون

ما هو دواء ناندرولون

الاستيرويدات الابتنائية هي مشتقات اصطناعية من هرمون التستوستيرون. الآثار السريرية وبعض ردود الفعل السلبية تعود لخصائص الأندروجينية من هذا النوع من الأدوية. مشابهة لتلك الهرمونات الجنسية الذكرية، الاستيرويدات الابتنائية تثبط تأثير وظائف موجهة الغدد التناسلية على الغدة النخامية وقد يمارس تأثيرا مباشرا على الخصيتين.

تزيد البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة وتقلل البروتينات الدهنية عالية الكثافة. هذه التغييرات تعود إلى وضعها الطبيعي عند التوقف عن العلاج.

ما هي استخدامات ناندرولون؟

يستخدم لعلاج فقر الدم الناجم عن القصور الكلوي و يزيد الهيموغلوبين وخلايا الدم الحمراء. قد يستخدم لمكافحة سرطان الثدي المنتشر.

ما هي موانع استخدام ناندرولون؟

يمنع استخدامه في الحالات التالية:

• سرطان البروستاتا أو الثدي لدى الرجال.
• سرطان الثدي لدى النساء مع فرط كلس الدم.
• الحمل.
• المرحلة الكلائية من التهاب الكلوة.
• اختلال وظيفة الكبد.
• فرط الحساسية لأي مكونات المنتج.

ما هي الاعراض الجانبية لناندرولون؟

• الإثارة العصبية.
• زيادة أو نقص الرغبة الجنسية.
• الأرق.
• حب الشباب (وخاصة في النساء والصبيان قبل البلوغ).
• الشعرانية.
• نمط الصلع الذكوري عند النساء.
• خشونة الصوت لدى النساء.
• الإسهال والغثيان والقيء.
• التثدي.
• زيادة تواتر أو استمرار الانتصاب لدى الرجال.
• التهاب البربخ.
• تهيج المثانة.

ما هي احتياطات استخدام ناندرولون؟

الحمل: يمنع استخدامه.

المرضع: غير محدد.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• أمراض القلب أو الأوعية الدموية.
• مستوى عال من الكولسترول في الدم.
• نزيف الدم أو مشاكل في تخثر الدم.
• السكري.
• أخذ مضادات تخثر عن طريق الفم.
• مشاكل في الكبد.
• مشاكل في الكلى.
• تضخم البروستاتا.

تحذير: فرفرية التهاب الكبد قد تحدث، وهي حالة يكون فيها الكبد وأحيانا الطحال يتم استبدال الأنسجة بكيسات ممليئة بالدم، في المرضى الذين يتلقون الستيرويدات الابتنائية الأندروجينية. قد لا تكون معروفة حتى يحدث نزف داخل البطن يهدد الحياة حيث يتطور فشل الكبد. تتوقف الحالة حال التوقف عن تناول الدواء. ظهرت بعض حالات سرطان الكبد.

تحذير: ناندرولون قد يسبب أيضا انخفاضا في نسبة الكولسترول الجيد (HDL) وزيادة في الكوليسترول السيئ (LDL). قد تكون هذه التغيرات في نسبة الكولسترول وخيمة وتزيد مخاطر الاصابة بتصلب الشرايين وأمراض القلب.

يجب مراقبة ما يلي:

• تقييم الهيموغلوبين و الهيماتوكريت.
• وظيفة الكبد (على سبيل المثال، ترانس أمينيز، البيليروبين).
• مستضد البروستات المحدد.
• الكولسترول الكلي.
• الكوليستيرول الجيد قبل بدء العلاج وبعد ذلك بصفة دورية أثناء العلاج لفترات طويلة.
• مراقبة نسبة السكر في الدم في مريض السكري عند بدء الدواء أو يتم تغيير الجرعة.
• رصد مستوى المصل والبول من الكالسيوم بشكل وثيق في المرأة مع سرطان الثدي المنتشر.

ما هي التداخلات الدوائية لناندرولون؟

مضادات التخثر (مميعات الدم) مثل الوارفارين: قد يزيد من تأثير مضادات التخثر، مما يستوجب تخفيض جرعة مضاد التخثر.

الأنسولين أو أدوية السكري عن طريق الفم مثل غليبيزيد، غليبوريد، غليمبريد، كلوربروباميد، أسيتوهيكساميد، تولبوتاميد، تولازاميد، وغيرها: يجب مراقبة مستوى السكر وتعديل جرعة أدوية السكري.

يقلل ارتباط هرمون الغدة الدرقية مع الجلوبيولين، مما يؤدى إلى انخفاض مستويات مجموع T4 المصل وزيادة امتصاص T3 و T4. لا تتغير مستويات هرمون الغدة الدرقية.

ما هي الأشكال الدوائية لناندرولون؟

محلول للحقن ناندرولون ديكانوات:

• 100 ملغ / مل (2 مل) (في الزيت).
• 200 ملغ / مل (1 مل) (في الزيت).

محلول للحقن ناندرولون فينوبربيونات:

• 100 ملغ / مل (10 مل).
• 25 ملغ / مل (1 مل).

ما هي ظروف تخزين ناندرولون؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة و الضوء و متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لناندرولون

• الإثارة العصبية.
• زيادة أو نقص الرغبة الجنسية.
• الأرق.
• حب الشباب (وخاصة في النساء والصبيان قبل البلوغ).
• الشعرانية.
• نمط الصلع الذكوري عند النساء.
• خشونة الصوت لدى النساء.
• الإسهال والغثيان والقيء.
• التثدي.
• زيادة تواتر أو استمرار الانتصاب لدى الرجال.
• التهاب البربخ.
• تهيج المثانة.

كيف تتلقى حقن ناندرولون بأمان؟

تعطى مستحضرات ناندرولون الزيتية المخصصة للحقن العضلي بواسطة مختص صحي، ولا تحقن في الوريد. يحدد الطبيب الجرعة والفاصل بين الحقن بحسب سبب العلاج والاستجابة له؛ لذلك لا تغير موعد الحقنة أو كميتها لأنك لم تشعر بتحسن سريع.

إذا تغير المستحضر الذي تصرفه الصيدلية، اعرض العبوة على الصيدلي قبل موعد الحقن. اختلاف نوع مشتق الناندرولون أو تركيز المحلول لا يعني أن العبوات قابلة للاستبدال بالطريقة نفسها، حتى لو تشابه الاسم التجاري.

قد تختلف الزيوت والمواد المضافة بين المنتجات. أخبر المختص بأي حساسية معروفة للزيوت أو مكونات الحقن، ولا تستخدم عبوة تالفة أو محلولا تغير مظهره قبل أن يفحصه الصيدلي.

الجرعة المنسية أو تلقي حقنة إضافية بالخطأ

إذا فاتك موعد الحقن، اتصل بالعيادة لترتيب موعد بديل، ولا تحاول تعويضه بحقنتين متقاربتين من تلقاء نفسك. من المفيد تسجيل موعد كل حقنة واسم المستحضر، خاصة إذا كنت تتلقى العلاج في أكثر من جهة.

عند الاشتباه في تلقي كمية زائدة أو تكرار الحقنة بالخطأ، تواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم، حتى إن لم تظهر أعراض مباشرة. احتفظ بالعبوة وسجل وقت الحقن لتسهيل التقييم؛ فغياب الأعراض المبكرة لا يكفي للحكم على سلامة الموقف.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى موعد المتابعة. اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان بعد الحقن، أو عند ظهور ألم صدري مفاجئ أو إغماء.

• ألم شديد أو مفاجئ في البطن، خصوصا إذا صاحبه دوار أو شحوب، يستدعي التوجه للطوارئ.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو بول داكن، أو ألم مستمر أعلى البطن يحتاج إلى تقييم طبي سريع.
• تورم القدمين أو زيادة سريعة غير معتادة في الوزن قد يشيران إلى احتباس السوائل. تواصل مع الطبيب، واطلب مساعدة عاجلة إذا صاحب ذلك ضيق في التنفس.
• الانتصاب المؤلم أو الذي لا يزول يستلزم التقييم العاجل، ولا تنتظر زواله من تلقاء نفسه.

الخصوبة وتغيرات الدورة والصوت

قد يثبط العلاج إنتاج الحيوانات المنوية ووظيفة الخصيتين، وقد يسبب اضطراب الدورة الشهرية أو انقطاعها لدى النساء. إذا كنت تخطط للإنجاب، ناقش ذلك مع الطبيب قبل بدء العلاج؛ فهذا الدواء ليس وسيلة لمنع الحمل.

ظهور بحة جديدة أو تغير في الصوت لدى المرأة، أو تغيرات تناسلية غير معتادة، يستدعي التواصل السريع مع الطبيب قبل الحقنة التالية. بعض التأثيرات الذكورية قد لا تزول تماما بعد إيقاف الدواء، ولهذا لا ينبغي اعتبارها مجرد تغيرات تجميلية يمكن تأجيل مناقشتها.

اعتبارات خاصة للأطفال والرضاعة

لدى الأطفال والمراهقين، قد تسرع الستيرويدات الابتنائية نضج العظام وانغلاق مناطق النمو، مما قد يؤثر في الطول النهائي. استخدامها يتطلب إشرافا متخصصا، وقد يطلب الطبيب تصويرا دوريا لتقييم عمر العظام؛ فزيادة الطول في البداية لا تضمن استمرار النمو بصورة طبيعية.

أما أثناء الرضاعة، فغياب معلومات كافية عن انتقال الدواء إلى الحليب لا يعني أنه آمن للرضيع. ناقشي مع الطبيب الحاجة إلى العلاج والبدائل المتاحة، ليقرر معك استمرار الرضاعة أو اختيار علاج آخر بحسب حالتك.

أدوية إضافية يجب إبلاغ الطبيب عنها

اذكر للطبيب استخدام الكورتيكوستيرويدات أو الهرمون الموجه لقشر الكظر، لأن مشاركتها مع الناندرولون قد تزيد احتباس السوائل. أحضر قائمة تشمل الأدوية الموصوفة والمكملات ومنتجات بناء العضلات، ولا تكتف بذكر أدوية الأمراض المزمنة.

قبل تحاليل الغدة الدرقية، أخبر الطبيب والمختبر بأنك تتلقى هذا العلاج؛ فقد تتغير بعض نتائج الاختبارات دون أن يعني ذلك بالضرورة وجود مرض جديد في الغدة. لا تعدل علاج الغدة اعتمادا على نتيجة منفردة دون تفسير طبي.

لماذا لا يستخدم لبناء العضلات دون حاجة طبية؟

وجود تأثير ابتنائي لا يجعل ناندرولون خيارا آمنا لتحسين الشكل أو الأداء الرياضي. استخدامه دون إشراف، أو جمعه مع منشطات أخرى، قد يرتبط بأضرار قلبية وهرمونية ونفسية، كما قد يؤدي سوء استخدام الستيرويدات الابتنائية إلى الاعتماد عليها.

إذا كنت تستخدمه لهذا الغرض بالفعل، أخبر الطبيب بصراحة بما تتناوله. الهدف هو مساعدتك على التوقف بأمان وتقييم الأعراض، خاصة الاكتئاب أو التعب الشديد بعد التوقف، وليس لومك. أما الأفكار المتعلقة بإيذاء النفس فتستدعي مساعدة طارئة.