نترات الإيكونازول مع تريامسينولون أسيتونايد .

ما هو دواء نترات الإيكونازول، تريامسينولون أسيتونايد

هوعلاج موضعي للفطريات يحتوي على الأيكونازول، أحد مضادات الفطريات.
يعمل من خلال تغيير نفاذية الجدار في الخلية الفطرية، والتداخل مع الحمض النووي الريبوزي، وتخليق البروتين، والتمثيل الغذائي للدهون في الخلية الفطرية مما يسبب موتها.
تريامسينولون ينتمي إلى فئة الستيرويدات، ويعمل على الحد من الألم والالتهاب من خلال تقليل نفاذية الأغشية الدموية، ومنع هجرة الكريات البيضاء متعددة النوى، ومنع إفراز المواد المسببة للالتهاب.

ما هي استخدامات نترات الإيكونازول، تريامسينولون أسيتونايد؟

يستخدم في علاج الالتهابات الجلدية الفطرية، بما في ذلك الإكزيما، والفطار الفطراني، والقوباء، والتهاب الحويصلات.

ما هي موانع استخدام نترات الإيكونازول، تريامسينولون أسيتونايد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• الإصابة بآفات الجلد السلية، والتهابات الجلد الفيروسية.

ما هي احتياطات استخدام نترات الإيكونازول، تريامسينولون أسيتونايد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.

ما هي التداخلات الدوائية لنترات الإيكونازول، تريامسينولون أسيتونايد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج. يوصى بالفصل بين العلاجات الموضعية مدة ساعتين.

ما هي جرعات نترات الإيكونازول، تريامسينولون أسيتونايد وطرق الاستعمال؟

توضع طبقة من الدواء فوق المنطقة المصابة مرتين في اليوم، وتفرك بلطف باستخدام الإصبع ولمدة 14 يوم.

ما هي الأشكال الدوائية لنترات الإيكونازول، تريامسينولون أسيتونايد؟

مرهم "نترات الإيكونازول 1%، تريامسينولون أسيتونايد 0.1%"

ما هي ظروف تخزين نترات الإيكونازول، تريامسينولون أسيتونايد؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام نترات الإيكونازول، تريامسينولون أسيتونايد

ينصح المريض بالمحافظة على نظافة المنطقة المصابة وبقائها جافة أثناء العلاج.

الاعراض الجانبية لنترات الإيكونازول، تريامسينولون أسيتونايد

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• تهيج خفيف.
• حكة واحمرار.
• حكة.
• احمرار.
• تهيج خفيف.

هل يناسب هذا المستحضر كل طفح جلدي؟

ليس كل احمرار مصحوب بحكة عدوى فطرية، لذلك لا يصلح هذا المستحضر لتجربة عشوائية على أي طفح جلدي. وجود مضاد للفطريات مع كورتيزون يجعله مناسبا لبعض الالتهابات الفطرية المصحوبة بالتهاب واضح عندما يقرر الطبيب ذلك، لكنه لا يجعله علاجا شاملا للأمراض الجلدية. وقد يحتاج التشخيص إلى فحص الجلد أو أخذ عينة سطحية، خاصة إذا تكررت الإصابة أو تغير شكلها بعد استعمال كريمات مختلفة.

تحتاج بعض المسميات الواردة في المقال إلى توضيح حتى لا تستخدم الدواء لسبب غير مناسب: الإكزيما ليست عدوى فطرية بالضرورة، والقوباء عدوى بكتيرية عادة، والتهاب الحويصلات أو الجريبات له أسباب متعددة. أما الفطار الفطراني، فرغم اسمه، فهو نوع من اللمفوما الجلدية وليس فطريات جلدية عادية. لا تعتمد على تشابه الأسماء لاختيار العلاج، ولا تستخدم هذه التركيبة لأي من هذه الحالات دون تشخيص طبي.

لماذا قد تختفي الحكة قبل زوال الفطريات؟

قد تشعر براحة سريعة لأن مكون الكورتيزون يخفف الالتهاب والحكة، بينما يحتاج علاج العدوى الفطرية إلى الالتزام بالخطة التي وصفها الطبيب. لذلك فإن هدوء الاحمرار لا يثبت وحده أن العدوى انتهت. وفي المقابل، لا تمدد استعمال التركيبة من نفسك لمجرد بقاء تغير في لون الجلد؛ فقد يبقى اللون مختلفا لبعض الوقت بعد تحسن الالتهاب.

استعمال الكورتيزون على عدوى فطرية دون تشخيص ومتابعة قد يخفي مظهرها المعتاد ويجعلها أوسع انتشارا أو أصعب تمييزا. إذا خفت الحكة لكن البقعة أخذت تكبر، أو ظهرت بقع جديدة حولها، فلا تزد كمية المستحضر. راجع الطبيب، فقد يلزم تعديل التشخيص أو استكمال العلاج بمضاد فطري لا يحتوي على كورتيزون.

مواضع وتغطيات تحتاج إلى عناية خاصة

مكان الإصابة يؤثر في أمان العلاج. الجلد الرقيق وثنيات الجسم أكثر قابلية لامتصاص الكورتيزون، كما أن تغطية المنطقة بإحكام قد تزيد امتصاصه. لهذا لا تعامل بقعة صغيرة على الساق بالطريقة نفسها التي تتعامل بها مع طفح في الوجه أو تحت الإبط، واتبع تعليمات الطبيب الخاصة بالموضع المصاب.

• لا تضع المستحضر داخل العين أو الفم أو المهبل، ولا تستخدمه قرب العينين إلا بتوجيه طبي واضح. إذا دخل العين عرضا، اغسلها بالماء واطلب المشورة إذا استمر التهيج.
• تجنب وضعه على الوجه أو الأعضاء التناسلية أو ثنيات الجلد من تلقاء نفسك، ولا تستخدمه لعلاج حب الشباب أو الوردية.
• لا تغط المنطقة بضمادة محكمة أو غلاف بلاستيكي إلا إذا طلب الطبيب ذلك. وقد يعمل الحفاض كغطاء محكم يزيد الامتصاص، لذلك لا تستخدمه لطفح الحفاض دون وصفة مخصصة للحالة.
• لا تضعه على قرح أو جروح مفتوحة دون تقييم طبي، خصوصا إذا كنت مصابا بالسكري أو تعاني ضعف الدورة الدموية.

تغيرات جلدية لا ينبغي تجاهلها أثناء العلاج

إلى جانب التهيج البسيط المذكور في المقال، قد يؤدي الاستخدام المطول أو غير المناسب للكورتيزون الموضعي إلى ترقق الجلد، وظهور خطوط تشبه علامات التمدد، أو بروز شعيرات دموية دقيقة، وسهولة حدوث الكدمات. وقد تظهر حبوب أو يتغير لون الجلد في موضع الاستعمال. هذه التغيرات تستدعي مراجعة الخطة العلاجية، لا إضافة مستحضر آخر لإخفائها.

نادرا، قد يمتص الجسم كمية مؤثرة من الكورتيزون، ويزداد هذا الاحتمال عند استخدامه على مساحات واسعة أو تحت تغطية محكمة أو لفترة طويلة. الأطفال أكثر عرضة لهذه المشكلة. أخبر الطبيب إذا ظهر تعب غير معتاد أو تورم أو تغيرات ملحوظة في الوزن أثناء استعمال ممتد، واذكر بدقة مواضع الاستخدام ومدته.

• أوقف المستحضر واطلب مساعدة عاجلة إذا ظهر تورم في الوجه أو الشفتين، أو صعوبة في التنفس، أو طفح تحسسي منتشر.
• اطلب تقييما سريعا عند وجود ألم متزايد، أو صديد، أو سخونة واضحة في الجلد، أو احمرار ينتشر مع حمى؛ فقد تكون هناك عدوى تحتاج إلى علاج مختلف.
• راجع الطبيب إذا حدث تشوش في الرؤية، خاصة عند استعمال المستحضر على الوجه أو بالقرب من العين.

تنبيه خاص لمن يتناول الوارفارين

إذا كنت تتناول الوارفارين لمنع تجلط الدم، فأخبر الطبيب أو الصيدلي قبل استخدام الإيكونازول الموضعي. توجد تقارير عن زيادة تأثير الوارفارين مع استعماله، ويستحق الأمر انتباها أكبر عند التطبيق على مناطق واسعة أو على الجلد التناسلي أو تحت غطاء محكم. قد يقرر الطبيب متابعة تحليل سيولة الدم بصورة أقرب.

لا توقف الوارفارين ولا تعدل جرعته بنفسك. اطلب المشورة إذا لاحظت نزيفا غير معتاد من الأنف أو اللثة، أو كدمات كثيرة دون سبب واضح، واطلب تقييما عاجلا عند ظهور دم في البول أو براز أسود.

احتياطات عملية للأطفال والمرضعات وكبار السن

لا تستخدم وصفة شخص بالغ لطفل، حتى لو بدا الطفح متشابها. مساحة جلد الطفل مقارنة بوزنه تجعل امتصاص الكورتيزون أكثر أهمية، ولذلك يحدد الطبيب مدى ملاءمة التركيبة ومساحة التطبيق ومدة العلاج. أما لدى كبار السن، فقد يكون الجلد أكثر رقة وعرضة للتمزق والكدمات، مما يستدعي تجنب التوسع في الاستخدام دون متابعة.

خلال الرضاعة، تجنبي وضع المستحضر على الحلمة أو أي موضع قد يلامسه فم الرضيع، ولا تسمحي بملامسة جلده مباشرة للمنطقة المعالجة. إذا كانت الإصابة على الثدي، فاطلبي خطة علاج محددة قبل التطبيق. وفي الحمل، أخبري الطبيب بمكان الإصابة وحجمها وبأي مستحضرات كورتيزون أخرى تستخدمينها، لأن تقدير التعرض لا يعتمد على اسم الدواء وحده.

ماذا تفعل عند نسيان التطبيق أو استخدام كمية زائدة؟

إذا نسيت التطبيق، استخدم المستحضر عند التذكر ما لم يقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز التطبيق المنسي واستمر حسب الوصفة. لا تضع طبقة أكثر سماكة للتعويض، فالكمية الزائدة لا تسرع الشفاء وقد تزيد التهيج والامتصاص. كمية المستحضر وتكرار تطبيقه ومدة استعماله يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب الحالة.

عند وضع كمية زائدة عرضا، أزل الفائض بلطف دون فرك الجلد بقوة. أما إذا استعملته بكثرة لأيام متتالية أو على مساحة واسعة، فتواصل مع الطبيب لتقييم الحاجة إلى تعديل العلاج. وفي حال ابتلاعه، خاصة بواسطة طفل، اتصل بمركز السموم أو بالطوارئ واحتفظ بالعبوة للتعريف بمكوناته، ولا تحاول إحداث القيء.

عادات تقلل انتقال العدوى وعودتها

العلاج وحده قد لا يمنع تكرار بعض الفطريات إذا استمرت مشاركة الأدوات أو التعرض للرطوبة. مثلا، إعادة ارتداء الجوارب الرطبة بعد الرياضة أو مشاركة منشفة الحمام قد يساهمان في استمرار المشكلة. اختر خطوات بسيطة تناسب موضع الإصابة، دون اللجوء إلى مطهرات قوية أو خلطات منزلية قد تهيج الجلد.

• خصص منشفة للمنطقة المصابة ولا تشارك المناشف أو الملابس أو الأحذية مع الآخرين.
• بدل الملابس والجوارب بعد التعرق، واترك الأحذية تجف وتهوى بين مرات ارتدائها.
• اغسل يديك بعد التطبيق، إلا إذا كانت اليدان موضع العلاج، وتجنب حك البقع ثم لمس مناطق أخرى.
• إذا تكررت الإصابة أو ظهرت أعراض مشابهة لدى أفراد المنزل، اطلب تقييما بدلا من توزيع المستحضر عليهم؛ فقد تختلف أسباب الطفح واحتياجات العلاج.