نترات الغاليوم

ما هو دواء نترات الغاليوم

نترات الغاليوم شكل من أشكال ملح النترات يستخدم لخفض مستويات الكالسيوم المرتفعة في الدم لدى مرضى السرطان.

ما هي استخدامات نترات الغاليوم؟

يستخدم نترات الغاليوم لعلاج فرط الكالسيوم في الدم (بالإنجليزية: Hypercalcemia) المرتبط بالسرطان.

ما هي موانع استخدام نترات الغاليوم؟

يمنع استخدام نترات الغاليوم في الحالات التالية:

• إذا كان هناك حساسية من مكونات هذا الدواء منعًا لظهور رد فعل تحسسي، وهي حالة خطيرة تستوجب العلاج الفوري، وأعراضها تشمل الطفح الجلدي، وضيق التنفس، وتورم الوجه أو اللسان.
• لا يستخدم هذا الدواء لمرضى الكلى إذا كانت الحالة لديهم متقدمة.
• لا ينصح باستخدامه للأطفال.

اقرأ أيضا: كيف يقي الأهل أطفالهم من أمراض الكلية

ما هي احتياطات استخدام نترات الغاليوم؟

يجب الالتزام ببعض الاحتياطات عند استخدام نترات الغاليوم، وهي كالتالي:

• ينبغي إعلام الطبيب بكل ما يخص التاريخ المرضي وجميع الأدوية التي يتم تناولها قبل استخدام هذا الدواء.
• يستخدم بحذر وتحت إشراف طبي في حالة المعاناة من أمراض القلب أو عند استخدام الأدوية المدرة للبول (بالإنجليزية: Diuretic) بانتظام.
• لا يستخدم في حالة الحمل والرضاعة الطبيعية إلا بعد استشارة الطبيب ليحدد أضراره المحتملة على الجنين، وهل فوائده أعلى من تلك الأضرار أم لا.
• يجري الطبيب العديد من الاختبارات للدم والبول خلال استخدام هذا الدواء لمتابعة تحسن الحالة، ومراقبة مستويات الكالسيوم في الدم، ولتحديد مدة العلاج بنترات الغاليوم.

ما هي التداخلات الدوائية لنترات الغاليوم؟

قد تحدث تداخلات دوائية بين نترات الغاليوم وبعض الأدوية، وأمثلة على ذلك:

• مضادات الهيستامين مثل لوراتادين (بالإنجليزية: Loratadine) وفيكسوفينادين.
• المضادات الحيوية مثل الأموكسيسيلين وسيفبروزيل.
• أدوية الفحم لطرد الغازات.
• الكحول مثل الإيثانول.
• حمض أسيتيل الساليسيليك أو الأسبرين.
• مضادات الفطريات مثل كلوتريمازول.
• أدوية علاج قرحة المعدة مثل ديكسلانزوبرازول وسوكرالفات.
• أحماض أوميغا 3 الدهنية غير المشبعة لخفض مستويات الدهون الثلاثية (بالإنجليزية: Triglyceride) في الدم.

ما هي جرعات نترات الغاليوم وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة المناسبة لكل شخص وفقًا لحالته الصحية، ولكن بشكل عام جرعة نترات الغاليوم هي كالتالي: 100-200 ملغ/ متر مربع عن طريق الحقن الوريدي على مدار 24 ساعة ولمدة 5 أيام.

ما هي الأشكال الدوائية لنترات الغاليوم؟

يتواجد نترات الغاليوم على شكل محلول للحقن الوريدي (تركيز: 25 ملغ/مل).

ما هي ظروف تخزين نترات الغاليوم؟

لا حاجة لتخزين هذا الدواء في المنزل نظرًا لأنه يستخدم في بيئة سريرية ويتم حقنه عن طريق أحد العاملين بالفريق الطبي.

كيفية استخدام نترات الغاليوم

إن معلومات استخدام نترات الغاليوم هي كالتالي:

• يجب حماية المريض من الجفاف خلال العلاج بهذا الدواء عن طريق تلقي سوائل وريدية.
• لابد من التوقف عن استخدام هذا الدواء إذا وصل مستوى الكرياتينين في الدم إلى 2.5 ملغم/ديسيلتر.

كيف يخفض نترات الغاليوم الكالسيوم في الدم؟

تتجدد العظام باستمرار عبر عمليتين متوازنتين: بناء نسيج عظمي جديد وتفكيك جزء من النسيج القديم. في بعض حالات السرطان، يزداد خروج الكالسيوم من العظام إلى الدم، فيختل هذا التوازن ويرتفع مستواه. يعمل نترات الغاليوم على تثبيط ارتشاف العظام، أي تقليل تفككها وخروج الكالسيوم منها، مما يساعد على خفض مستواه في الدم.

علاج ارتفاع الكالسيوم لا يعني بالضرورة علاج السرطان نفسه. فقد تتحسن أعراض مثل العطش والغثيان والخمول مع انخفاض الكالسيوم، بينما يحتاج المرض المسبب إلى خطة علاج مستقلة يضعها طبيب الأورام.

ما الأعراض التي قد تظهر أثناء العلاج؟

قد يسبب العلاج الغثيان أو القيء، كما قد تنخفض مستويات الفوسفات أو الكالسيوم في الدم. ولا يشعر المريض بكل هذه التغيرات بالضرورة؛ فبعضها يظهر في التحاليل قبل أن يسبب أعراضا واضحة. لذلك لا يكفي الشعور بالتحسن وحده للحكم على سلامة العلاج.

من التأثيرات المهمة المحتملة تضرر وظائف الكلى. وقد أبلغ أيضا عن حدوث فقر الدم أثناء العلاج، لكن وجود السرطان والعلاجات المصاحبة قد يجعل تحديد السبب صعبا. أخبر الفريق المعالج إذا ظهر إرهاق غير معتاد أو دوار أو ضيق نفس مع مجهود بسيط، بدلا من افتراض أن ذلك جزء طبيعي من المرض.

• أبلغ الممرض عن الغثيان أو القيء الذي يمنعك من تناول الطعام أو الاحتفاظ بالسوائل.
• لا تتناول مكملات الكالسيوم أو الفوسفات من تلقاء نفسك لتصحيح نتيجة تحليل؛ يحدد الطبيب الحاجة إليها وطريقة تعويضها.
• اذكر أي عرض جديد، مع توضيح وقت بدايته وعلاقته ببدء التسريب أو بتناول دواء آخر.

علامات تستدعي إبلاغ الفريق الطبي فورا

بعض العلامات تحتاج إلى تقييم سريع، حتى لو بدا لك أنها بسيطة. أثناء وجودك في المستشفى، اطلب المساعدة مباشرة ولا تنتظر الجولة الطبية التالية إذا لاحظت أيا مما يأتي:

• انخفاض كمية البول بوضوح، أو ظهور تورم جديد في الساقين، أو ضيق نفس متزايد؛ فقد تشير هذه العلامات إلى مشكلة في الكلى أو توازن السوائل.
• تنميل حول الفم أو في الأصابع، أو تقلصات وتشنجات عضلية؛ فقد يرتبط ذلك بانخفاض الكالسيوم.
• خفقان غير معتاد، أو إغماء، أو تشنجات، أو تغير ملحوظ في الوعي؛ وهذه أعراض تستدعي تقييما عاجلا.
• ألم أو تورم أو احمرار حول موضع الإبرة، أو تسرب سائل منها؛ افحص الموضع بصريا وأبلغ الممرض دون محاولة تعديل الأنبوب بنفسك.

لماذا يتابع الفريق الطبي السوائل والتحاليل بهذه الدقة؟

تساعد متابعة الكرياتينين وكمية البول على اكتشاف أي تراجع في عمل الكلى مبكرا. أما قياس الكالسيوم والفوسفات فيوضح استجابة الجسم، ويكشف انخفاض المعادن الذي قد يحتاج إلى تدخل. وقد يعدل الطبيب خطة العلاج استنادا إلى هذه النتائج، حتى لو كنت تشعر بأن حالتك مستقرة.

توازن السوائل يحتاج إلى عناية خاصة: الجفاف يزيد الضغط على الكلى، لكن زيادة السوائل قد تكون غير مناسبة لبعض المرضى، خصوصا عند ضعف القلب. لذلك لا تحاول شرب كميات كبيرة لمجرد الاعتقاد بأنها تسرع خروج الكالسيوم. اسأل الفريق عن الكمية المناسبة لك، وأخبره إذا زاد عطشك أو تكرر القيء أو أصبحت تتنفس بصعوبة عند الاستلقاء.

أدوية قد تزيد العبء على الكلى

من التداخلات ذات الأهمية الخاصة الجمع بين نترات الغاليوم وأدوية قد تؤذي الكلى، مثل بعض المضادات الحيوية من مجموعة الأمينوغليكوزيدات، ومنها الجنتاميسين، أو الأمفوتيريسين ب المضاد للفطريات. قد يزيد استخدامها معا احتمال حدوث قصور كلوي، ولذلك يراجع الطبيب ضرورة الجمع بينها والبدائل الممكنة وخطة المراقبة.

حتى المسكن الذي اعتدت شراءه دون وصفة يحتاج إلى مراجعة. فمضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين، قد تؤثر في الكلى، خصوصا مع الجفاف. لا توقف علاجا موصوفا بنفسك، لكن اعرض على الصيدلي قائمة تشمل المسكنات والمكملات والأعشاب، وليس أدوية السرطان وحدها.

ماذا يحدث إذا توقف التسريب أو تأخر إعطاء الدواء؟

لأن الدواء يعطى بالتسريب تحت إشراف طبي، فإن التعامل مع انقطاعه يختلف عن نسيان قرص في المنزل. إذا أطلقت المضخة إنذارا أو لاحظت انفصال الأنبوب، استدع الممرض ولا تغير سرعة المضخة أو تعاود توصيلها بنفسك. يقرر الفريق كيفية استكمال العلاج، ولا تعوض الفترة الفائتة بزيادة سرعة التسريب.

إذا اشتبه في إعطاء كمية زائدة، يتولى الفريق إيقاف الإعطاء وتقييم وظائف الكلى والمعادن وتقديم العلاج الداعم المناسب. الإبلاغ المبكر عن أي خلل في المضخة أو أعراض جديدة يساعد على التدخل دون تأخير.

بعد انتهاء العلاج: ما الذي ينبغي الانتباه إليه؟

قد يرتفع الكالسيوم مجددا إذا استمر السبب المرتبط بالسرطان. قبل مغادرة المستشفى، اسأل عن موعد التحليل التالي، وخطة السوائل في المنزل، والأدوية أو المكملات التي ينبغي تجنبها. احتفظ بهذه التعليمات مكتوبة، خاصة إذا كان أحد أفراد الأسرة يساعدك في متابعة العلاج.

عودة العطش الشديد أو كثرة التبول أو الإمساك أو الغثيان أو الخمول تستدعي التواصل مع الطبيب، لكنها لا تثبت وحدها عودة ارتفاع الكالسيوم؛ يلزم التقييم والتحليل. أما الارتباك الشديد أو صعوبة إيقاظ المريض أو الإغماء فتستدعي طلب الرعاية العاجلة.