نترات الفضة للعين

ما هو دواء نترات الفضة للعين

يستخدم نترات الفضة للعين للوقاية من التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة. يتم وضع قطرات في عيون الأطفال حديثي الولادة في غضون 2-3 ساعات من الولادة. وقد استخدمت المستشفيات نترات الفضة للعين في الماضي؛ لكن تستخدم المستشفيات الآن في الغالب قطرات مضاد حيوي للعين، مثل الإريثروميسين.

أشيع استخدام قطرة من محلول مائي بنسبة 2% من نترات الفضة في عيون الأطفال حديثي الولادة لأول مرة في عام 1881 وأدت إلى تطوير الوقاية من التهاب الملتحمة بشكل ملحوظ. لكن وجد أن نترات الفضة للعين سامة للملتحمة، خاصة عند استخدام تركيزات عالية، مما قد يتسبب في التهاب الملتحمة لحديثي الولادة. وتسمى هذه الطريقة بطريقة كريديه (بالإنجليزية: Credé's Method).

ما هي استخدامات نترات الفضة للعين؟

يستخدم نترات الفضة للعين للوقاية من التهاب الملتحمة عند الأطفال حديثي الولادة، لكن وجد أنها سامة للملتحمة.

قد يستخدم نترات الفضة للعين لأغراض أخرى غير مذكورة.

ما هي موانع استخدام نترات الفضة للعين؟

لا يستخدم علاج نترات الفضة للعين إن كان هناك تحسس تجاه أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام نترات الفضة للعين؟

غير معروف إن كان هذا العلاج ضارًا بالأجنة. ينبغي إبلاغ الطبيب في حالات الحمل، وكذلك الإرضاع قبل استخدامه.

ما هي التداخلات الدوائية لنترات الفضة للعين؟

يجب إخبار الطبيب بجميع العلاجات المستخدمة سواء أكانت موصوفة أو غير موصوفة أو عشبية.

قد تحدث تفاعلات دوائية إن استخدم مع سلفاسيتاميد الصوديوم العيني.

ما هي جرعات نترات الفضة للعين وطرق الاستعمال؟

تحدد الجرعة طبقًا لتعليمات الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لنترات الفضة للعين؟

يتوفر على هيئة محلول يقطر بالعين.

ما هي ظروف تخزين نترات الفضة للعين؟

تحفظ في درجة حرارة 2-25 درجة مئوية.

كيفية استخدام نترات الفضة للعين

• هذا العلاج للاستخدام الموضعي فقط، لا يستخدم عن طريق الفم.
• استخدام كميات أكثر من الموصوفة يزيد من التعرض للآثار الجانبية.
• لا يستخدم هذا العلاج إن كان هناك تكتل به أو تغير في لونه.

كيف تعمل نترات الفضة على سطح العين؟

تعتمد الفعالية المطهرة لنترات الفضة على أيونات الفضة التي تتفاعل مع بروتينات الميكروبات وتؤثر في وظائفها، مما يساعد على تعطيلها. ويكون هذا التأثير في موضع ملامسة المحلول لسطح العين، وليس علاجا يصل عبر الدم إلى سائر أجزاء الجسم.

لكن التأثير الكيميائي لا يقتصر على الميكروبات وحدها؛ فقد تتأثر به أنسجة العين أيضا. لهذا لا تعني كلمة مطهر أنه مناسب لتنظيف العين يوميا، أو أنه بديل آمن لأي قطرة أخرى. العين نسيج حساس، واختيار المستحضر المناسب لها يحتاج إلى تقييم طبي، خصوصا لدى المولود الذي لا يستطيع التعبير عن الألم أو تغير الرؤية.

ما حدود الحماية التي توفرها الوقاية بعد الولادة؟

ارتبط استخدام نترات الفضة تاريخيا بالوقاية من عدوى العين بالمكورات البنية، وهي بكتيريا قد تنتقل إلى الطفل أثناء الولادة إذا كانت الأم مصابة بها. غير أن الوقاية الموضعية لا تغطي جميع أسباب التهاب العين عند حديثي الولادة، ولا يعتمد عليها للوقاية من عدوى المتدثرة، المعروفة أيضا بالكلاميديا.

كذلك لا تعالج القطرة عدوى موجودة في مواضع أخرى من جسم الطفل. فإذا اشتبه الطبيب في التهاب عيني بالمكورات البنية أو المتدثرة، فقد يحتاج الطفل إلى فحوص وعلاج يؤثر في الجسم كله، وليس إلى قطرات وحدها. ظهور إفرازات بعد تلقي الوقاية لا يعني أن المطلوب هو تكرار المستحضر؛ بل يعني أن سبب الأعراض يحتاج إلى تحديد.

• فحص الأم وعلاج العدوى المنقولة جنسيا أثناء الحمل جزء أساسي من حماية المولود، ولا تستبدلهما العناية بعين الطفل بعد الولادة.
• أخبري فريق الولادة عن أي عدوى مشخصة أثناء الحمل، وعن العلاج الذي تلقيته، حتى لو اختفت الأعراض.
• تلقي الطفل وقاية عينية لا يلغي ضرورة فحصه إذا ظهرت علامات التهاب لاحقا.

التهيج الكيميائي أم العدوى: لماذا يصعب التمييز في المنزل؟

قد يظهر احمرار أو دمع أو انتفاخ بالجفون نتيجة تهيج سطح العين بعد التعرض للمحلول. وفي المقابل، يمكن أن تبدأ العدوى بمظاهر متشابهة. توقيت ظهور الأعراض وطبيعة الإفرازات يساعدان الطبيب في التقييم، لكنهما لا يكفيان وحدهما كي يطمئن الأهل إلى أن المشكلة مجرد تهيج عابر.

إذا لاحظت أن طفلك يبقي عينه مغلقة أو أن جفنه ملتصق بالإفرازات عند الاستيقاظ، فلا تحاولي فتحه بالقوة أو تجربة قطرة متبقية من علاج شخص آخر. تواصلي مع طبيب الأطفال لتحديد الحاجة إلى الفحص. وقد تؤخذ عينة من الإفرازات عندما يشتبه الطبيب في سبب جرثومي، لأن العلاج يختلف باختلاف المسبب.

• لا يمكن تأكيد سبب الاحمرار من صورة للعين وحدها.
• تحسن المظهر مؤقتا بعد تنظيف الإفرازات لا يستبعد وجود عدوى.
• قطرات الكورتيزون أو المضادات الحيوية القديمة قد تخفي بعض العلامات أو تؤخر العلاج المناسب، لذلك لا تستخدم دون وصفة تخص الطفل.

علامات تستدعي فحص المولود دون تأخير

أي احمرار واضح أو إفرازات غير معتادة من عين حديث الولادة يستحق تواصلا طبيا سريعا. بعض التهابات هذه المرحلة قد تتقدم بسرعة وتؤذي القرنية، وهي الطبقة الشفافة في مقدمة العين. لا تنتظري موعد المتابعة الروتيني إذا كانت الأعراض تتزايد.

• إفرازات صديدية غزيرة أو تورم شديد يجعل فتح الجفن صعبا.
• ظهور عتامة أو بقعة بيضاء على سطح العين بدلا من مظهرها الشفاف المعتاد.
• انزعاج شديد عند التعرض للضوء، أو بكاء غير معتاد مع محاولة فتح العين.
• تزامن أعراض العين مع ارتفاع الحرارة أو الخمول أو ضعف الرضاعة؛ وهذه علامات تستدعي تقييما عاجلا، لا الاكتفاء بعلاج موضعي.

العناية اللطيفة بالعين إلى حين الفحص

الهدف من العناية المنزلية المؤقتة هو إزالة الإفرازات الظاهرة بلطف وتقليل انتقالها، وليس علاج سبب الالتهاب. اغسلي يديك قبل لمس المنطقة وبعده، واستخدمي شاشا نظيفا مبللا بالماء النظيف لمسح الإفرازات عن الجفون من الخارج، دون فرك سطح العين أو الضغط عليه. خصصي قطعة جديدة لكل مسحة ولكل عين.

لا تضعي حليب الأم أو الشاي أو الأعشاب أو المحاليل المحضرة منزليا داخل العين؛ فهي ليست مستحضرات عينية معقمة وقد تزيد التلوث أو التهيج. وتجنبي مشاركة المناشف بين الطفل وأفراد الأسرة. إذا أعطاك الفريق الطبي تعليمات خاصة للعناية بعد الإجراء، اتبعيها بدلا من إضافة خطوات من تلقاء نفسك.

مستحضرات نترات الفضة ليست قابلة للاستبدال

قد تصادفين الاسم نفسه على مستحضرات تستخدم للكي الكيميائي أو التعامل مع أنسجة الجلد. هذه المنتجات ليست قطرات للعين، وقد تسبب إصابة كيميائية خطيرة عند ملامستها لها. تشابه المادة الفعالة لا يعني تشابه الاستعمال أو الأمان.

لا يجوز تحضير محلول عيني منزليا من مسحوق أو مستحضر جلدي، ولا تخفيف منتج آخر بغرض وضعه في العين. التعقيم والتركيب وملاءمة العبوة أمور تؤثر مباشرة في سلامة القرنية. وأي استعمال عيني، إن اختاره الفريق المعالج، يجب أن يكون بمستحضر مخصص لهذا الغرض وتحت إشرافه.

ماذا تفعل عند التعرض العرضي لمستحضر غير عيني؟

إذا دخل مستحضر كي أو محلول غير مخصص للعين إليها بالخطأ، فابدأ فورا بغسل العين بكمية وفيرة من الماء الفاتر الجاري بلطف، واطلب مساعدة الطوارئ أو مركز السموم المحلي. لا تؤخر الغسل بحثا عن عبوة محلول معقم، ولا تحاول معادلة المادة بخل أو أي مادة كيميائية أخرى.

خذ العبوة أو صورة واضحة لملصقها إلى الطبيب، وسجل وقت التعرض إن أمكن. حتى إذا خف الألم بعد الغسل، فقد تبقى إصابة تحتاج إلى فحص. هذه إسعافات للتعرض العرضي، وليست تعليمات لغسل جرعة وقائية أعطاها المختص؛ بعد الإجراء الطبي اتبع تعليمات الفريق ولا تحاول إزالة المستحضر من نفسك.

إذا لم تتأكد من إعطاء الوقاية لطفلك

قد تمر الساعات الأولى بعد الولادة بانشغال وتعب، فلا يتذكر الأهل ما وضع في عيني الطفل. بدلا من افتراض نسيان الإجراء أو محاولة تعويضه، اسأل فريق الولادة وراجع سجل المولود لمعرفة المستحضر المستخدم وما إذا كانت هناك متابعة مطلوبة.

لا تكرر القطرة احتياطا، ولا تعتبرها علاجا منزليا دوريا. يحدد الطبيب الحاجة إلى أي إجراء إضافي بحسب حالة الطفل، وتاريخ الأم الصحي، والسياسة الوقائية المتبعة في بلدك.