نتريت الأميل

ما هو دواء نتريت الأميل

ينتمي نتريت الأميل إلى فئة من العقاقير تسمى مضادات السيانيد. هو من الوصفات الطبية التي تستخدم للتدخل السريع في علاج الذبحات الصدرية والتسمم بالسيانيد. لا تتوفر معلومات حول مدى أمان استخدامه للأطفال.

ما هي استخدامات نتريت الأميل؟

يستخدم نتريت الأميل في الحالات الآتية:

• التخفيف السريع من الذبحة الصدرية في خلال 30 ثانية.
• علاج التسمم بالسيانيد.

ما هي موانع استخدام نتريت الأميل؟

يمنع استخدام نتريت الأميل في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• استخدام سيلدينافيل قبل الدواء بيوم.
• الجلوكوما.
• فقر الدم الشديد.
• إصابة الرأس بصدمة حديثة.

ما هي احتياطات استخدام نتريت الأميل؟

يستخدم نتريت الأميل بحذر في الحالات الآتية:

• تعاطي الكحول.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• اعتلال عضلة القلب.
• انخفاض ضغط الدم الوضعي.
• انخفاض ضغط الدم الانقباضي.
• الحمل: يستخدم بحذر وفي حالة الحاجة الشديدة حيث تشير النتائج إلى وجود مخاطر على الحيوانات والنتائج على البشر غير متوفرة.

ما هي التداخلات الدوائية ل نتريت الأميل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن نتريت الأميل مع الأدوية التالية:

• ريوسيجوات.
• افانافيل.
• كابيرجولين.
• ميسيلاتس.
• الإرغوتامين.
• لوفيكسيدين.
• ميثيلرجونوفين.
• سيلدينافيل.
• تادالافيل.
• أرجينين.
• بينازيبريل.
• البريتيليوم.

ما هي جرعات نتريت الأميل وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

• الإغاثة السريعة من الذبحة الصدرية: 0.3 مل عن طريق استنشاق الامبولة المكسورة، يمكن التكرار كل 5 دقائق.
• تسمم السيانيد: 0.3 مل أمبولة تكسر وتوضع المحتويات على شاش وتوضع أمام فم المريض.

ما هي الأشكال الدوائية ل نتريت الأميل؟

يأتي في صورة:

سائل للاستنشاق: 0.3 مل (0.85-103%) أمبولة زجاجية قابلة للكسر.

ما هي ظروف تخزين نتريت الأميل؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية. لا يجمد.

كيف يؤثر نتريت الأميل في الجسم؟

يساعد نتريت الأميل على إرخاء العضلات الملساء في جدران الأوعية الدموية من خلال تأثير مرتبط بأكسيد النيتريك. عندما تتسع الأوعية، يقل رجوع الدم إلى القلب وينخفض الجهد الذي يبذله لضخ الدم، فتقل حاجته إلى الأكسجين. هذا يفسر قدرته على تخفيف ألم الذبحة، لكنه لا يعني أنه يعالج انسداد الشرايين أو يغني عن تقييم سبب ألم الصدر.

أما دوره في التسمم بالسيانيد فيرتبط بتحويل جزء من الهيموغلوبين إلى صورة تسمى الميتهيموغلوبين، تستطيع الارتباط بالسيانيد. لهذه الآلية وجه آخر: الميتهيموغلوبين لا ينقل الأكسجين بكفاءة الهيموغلوبين الطبيعي، ولذلك يحتاج استخدام الدواء لهذا الغرض إلى تقدير طبي دقيق ومراقبة، وليس إلى تجربة منزلية.

ألم الصدر: متى لا يكفي استخدام الدواء؟

إذا كان ألم الصدر جديدا، أو أشد من المعتاد، أو ظهر أثناء الراحة، فلا تفترض أنه مجرد نوبة ذبحة مألوفة. اطلب الإسعاف، خصوصا إذا امتد الألم إلى الذراع أو الفك أو الظهر، أو صاحبه عرق بارد أو غثيان أو ضيق نفس. تحسن الألم بعد موسع للأوعية لا يستبعد وجود نوبة قلبية.

من لديه خطة علاج للذبحة يجب أن يتبعها كما وضعها الطبيب. لا تستبدل نتريت الأميل بالنيتروغليسرين أو العكس من تلقاء نفسك؛ فتشابه بعض التأثيرات لا يجعل المستحضرات متبادلة في طريقة الاستخدام. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، وأي تغير في نمط الألم يستدعي إعادة التقييم.

• لا تقد السيارة إلى المستشفى إذا كنت تعاني ألما صدريا مقلقا أو شعورا بقرب الإغماء.
• لا تؤخر الاتصال بالإسعاف بحثا عن الدواء أو انتظارا لزوال الأعراض.
• أخبر المسعفين بما استعملته من أدوية وبموعد استعمالها، حتى لو كان أحدها دواء للانتصاب أو منتجا غير موصوف.

أعراض جانبية قد تشعر بها بعد الاستنشاق

قد يظهر صداع نابض أو إحساس بالحرارة واحمرار الوجه، وقد يصاحب ذلك دوار أو غثيان أو خفقان. تنشأ بعض هذه الأعراض عن توسع الأوعية وهبوط الضغط. إذا شعرت بأن الغرفة تدور عند الوقوف، اجلس أو استلق لتجنب السقوط، ولا تحاول المشي وحدك حتى تستقر حالتك.

لا تتعامل مع كل عرض باعتباره أمرا متوقعا يمكن تجاهله. استمرار الصداع أو الدوار، أو تكرر الخفقان، أو صعوبة ممارسة نشاطك المعتاد يستدعي التواصل مع الطبيب قبل استعمال الدواء مجددا. تجنب القيادة وتشغيل الآلات ما دمت تشعر بالدوخة أو ضعف التركيز.

• الإغماء أو الضعف الشديد المفاجئ قد يشيران إلى هبوط مهم في ضغط الدم ويحتاجان إلى مساعدة عاجلة.
• تورم الوجه أو اللسان، أو صعوبة التنفس، أو طفح مصحوب بتدهور سريع علامات تستدعي الطوارئ لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.

ازرقاق الشفتين ليس عرضا بسيطا

قد يؤدي التعرض الزائد أو الاستخدام غير المنضبط إلى ارتفاع الميتهيموغلوبين بدرجة تعوق وصول الأكسجين إلى الأنسجة. انتبه إلى تحول لون الشفتين أو الأظافر إلى الأزرق أو الرمادي، خاصة إذا ترافق ذلك مع ضيق نفس أو تعب شديد أو صداع غير معتاد أو ارتباك.

هذه حالة طارئة لا تعالج بالراحة أو بشرب الماء. أوقف التعرض للدواء واطلب الإسعاف، واذكر اسم المادة بوضوح. لا تعتمد على جهاز قياس الأكسجين المنزلي وحده للاطمئنان؛ فقد لا تعكس قراءته المشكلة بدقة، وقد يحتاج التشخيص إلى فحوص مخصصة في المستشفى.

لماذا يحتاج الاشتباه بتسمم السيانيد إلى فريق طوارئ؟

اختيار مضاد السيانيد يعتمد على ظروف التعرض وحالة المصاب والعلاجات المتاحة. قد يختار فريق الطوارئ ترياقات أخرى، مثل الهيدروكسوكوبالامين، بدلا من الاعتماد على النتريت. لذلك لا ينبغي فهم وجود نتريت الأميل ضمن علاجات التسمم على أنه الخيار المناسب لكل حالة.

عند استنشاق دخان حريق، قد يوجد تسمم بأول أكسيد الكربون إلى جانب السيانيد. ولأن كليهما قد يؤثر في إمداد الأنسجة بالأكسجين، فإن تكوين الميتهيموغلوبين يحتاج إلى حذر خاص. ابتعد عن مصدر التعرض إذا كان ذلك آمنا واتصل بالطوارئ؛ لا تدخل مكانا ملوثا لإنقاذ شخص من دون حماية مناسبة، ولا تحاول إعطاء الدواء لشخص فاقد الوعي بنفسك.

سلامة التعامل مع الأمبولة داخل المنزل

السائل مخصص للاستنشاق وفق تعليمات المستحضر والوصفة، وليس للشرب أو الحقن أو الدهن على الجلد. اطلب من الصيدلي أن يشرح التعامل مع العبوة الموصوفة، لأن كسر الزجاج أو ملامسة السائل مباشرة قد يسبب إصابة أو تعرضا غير مقصود.

نتريت الأميل مادة قابلة للاشتعال. أبعد العبوة عن السجائر واللهب والشرر، ولا تستخدمها بالقرب من مصدر حرارة. كما يجب منع ملامسة السائل للعينين والجلد، وعدم ترك الأمبولات المستعملة في مكان قد يصل إليه طفل أو يجرح شخصا آخر.

• لا تستخدم أمبولة متسربة أو تالفة، واستشر الصيدلي بشأن التخلص منها.
• إذا ابتلع شخص السائل، اطلب مساعدة الطوارئ أو مركز السموم فورا، ولا تحاول إحداث القيء.
• المستحضرات المتداولة للترفيه تحت اسم بوبرز ليست بديلا آمنا عن دواء موصوف، وقد تختلف مكوناتها وتركيزاتها.

معلومات عملية عن الأدوية المصاحبة

قد يظن المريض أن دواء الانتصاب لا يهم طبيب القلب لأنه يستخدمه على فترات متباعدة. لكنه من المعلومات الضرورية هنا؛ فالجمع بين هذه الأدوية ونتريت الأميل قد يسبب هبوطا خطيرا في الضغط. لا تحاول حساب فترة أمان بنفسك، لأن المدة تختلف باختلاف المادة والحالة الصحية.

اذكر أيضا بخاخات وأقراص الذبحة وأدوية الضغط ومدرات البول، حتى لو كنت تتناولها منذ سنوات دون مشكلة. الهدف ليس إيقاف علاجاتك من تلقاء نفسك، بل تمكين الطبيب من تقييم التأثير المتراكم على الضغط ووضع خطة واضحة لما تستخدمه عند حدوث الأعراض.

الرضاعة وكبار السن: احتياطات إضافية

المعلومات المتاحة عن انتقال نتريت الأميل إلى حليب الأم وتأثيره في الرضيع محدودة. إذا كنت مرضعة، أخبري الطبيب قبل الاستخدام المخطط له ليوازن الحاجة إلى العلاج والبدائل المناسبة. أما في الطوارئ فلا تؤخري طلب العلاج، واتركي للفريق المعالج تحديد ما يلزم بشأن الرضاعة.

عند كبار السن، قد تصبح الدوخة وهبوط الضغط أكثر إزعاجا بسبب أدوية مصاحبة أو صعوبة الاتزان. وجود شخص قريب أثناء التعامل مع الأعراض، وتجنب النهوض المفاجئ، وإزالة عوائق المشي حول السرير أو المقعد خطوات بسيطة تقلل احتمال السقوط.

هل توجد جرعة منسية؟ وماذا عن التعرض الزائد؟

عندما يوصف الدواء للاستخدام عند الحاجة، لا تنطبق عليه فكرة تعويض الجرعة المنسية كما يحدث مع علاج يومي ثابت. لا تستخدم كمية إضافية لتعويض نوبة سابقة، ولا تكرر الاستعمال خارج الخطة التي حددها الطبيب. تكرر الحاجة إليه أو ضعف الاستجابة سبب لمراجعة العلاج، لا لزيادة الاستخدام ذاتيا.

إذا حدث تعرض زائد أو استعمال متكرر بالخطأ، خصوصا مع دوخة شديدة أو إغماء أو تغير لون الجلد، اطلب المساعدة الطبية فورا. احتفظ بالعبوة أو بصورة واضحة لاسمها لتقديمها للفريق المعالج، ولا تترك الشخص المصاب وحده أثناء انتظار الإسعاف.