نتريت الأميل

ما هو دواء نتريت الأميل

ينتمي نتريت الأميل إلى فئة من العقاقير تسمى مضادات السيانيد. وهو من الوصفات الطبية التي تستخدم للتدخل السريع في علاج الذبحات الصدرية والتسمم بالسيانيد. لا تتوفر معلومات حول مدى أمان استخدامه للأطفال.

ما هي استخدامات نتريت الأميل؟

يستخدم نتريت الأميل في الحالات الآتية:

• التخفيف السريع من الذبحة الصدرية في خلال 30 ثانية.
• علاج التسمم بالسيانيد.

ما هي موانع استخدام نتريت الأميل؟

يمنع استخدام نتريت الأميل في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• استخدام سيلدينافيل قبل الدواء بيوم.
• الجلوكوما.
• فقر الدم الشديد.
• إصابة الرأس بصدمة حديثة.

ما هي احتياطات استخدام نتريت الأميل؟

يستخدم نتريت الأميل بحذر في الحالات الآتية:

• تعاطي الكحول.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• اعتلال عضلة القلب.
• انخفاض ضغط الدم الوضعي.
• انخفاض ضغط الدم الانقباضي.
• الحمل: يستخدم بحذر وفي حالة الحاجة الشديدة حيث تشير النتائج إلى وجود مخاطر على الحيوانات والنتائج على البشر غير متوفرة.

ما هي التداخلات الدوائية ل نتريت الأميل؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن نتريت الأميل مع الأدوية التالية:

• ريوسيجوات.
• افانافيل.
• كابيرجولين.
• ميسيلاتس.
• الإرغوتامين.
• لوفيكسيدين.
• ميثيلرجونوفين.
• سيلدينافيل.
• تادالافيل.
• أرجينين.
• بينازيبريل.
• البريتيليوم.

ما هي جرعات نتريت الأميل وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها:

• الإغاثة السريعة من الذبحة الصدرية: 0.3 مل عن طريق استنشاق الامبولة المكسورة، يمكن التكرار كل 5 دقائق.
• تسمم السيانيد: 0.3 مل أمبولة تكسر وتوضع المحتويات على شاش وتوضع أمام فم المريض.

ما هي الأشكال الدوائية ل نتريت الأميل؟

يأتي في صورة: سائل للاستنشاق: 0.3 مل (0.85-103%) أمبولة زجاجية قابلة للكسر.

ما هي ظروف تخزين نتريت الأميل؟

يجب الحفظ بالمبرد بدرجة حرارة تتراوح بين 2-8 درجات مئوية. لا يجمد.

كيف يؤثر نتريت الأميل في الجسم؟

يرخي نتريت الأميل العضلات الملساء في جدران الأوعية الدموية عبر تأثير مرتبط بأكسيد النيتريك، فتتسع الأوعية ويقل مقدار الدم العائد إلى القلب. وبهذا ينخفض الجهد الذي يبذله القلب وحاجته إلى الأكسجين، وهو ما يفسر دوره في تخفيف ألم الذبحة. لكن هذا التأثير نفسه قد يخفض ضغط الدم ويسبب الدوار، خاصة عند الوقوف بسرعة.

أما دوره في التسمم بالسيانيد فيرتبط بقدرته على تحويل جزء من الهيموغلوبين إلى ميتهيموغلوبين، الذي يستطيع الارتباط بالسيانيد. وهذه ليست عملية خالية من المخاطر؛ فالميتهيموغلوبين لا ينقل الأكسجين بكفاءة الهيموغلوبين الطبيعي. لذلك يحتاج هذا الاستخدام إلى تقييم ومراقبة طبية، ولا يصلح كتدبير منزلي عند الاشتباه بالتسمم.

ما الأعراض التي قد تشعر بها بعد الاستنشاق؟

قد يشعر المريض بصداع أو احمرار ودفء في الوجه، وقد تظهر دوخة أو غثيان أو خفقان. ترتبط هذه الأعراض غالبا بتوسع الأوعية وتغير ضغط الدم، لكنها لا تعني أن زيادة الاستنشاق ستعطي فائدة أكبر. إذا كانت مزعجة أو مستمرة، فاستشر الطبيب بدلا من تعديل الاستخدام بنفسك.

إذا شعرت بأنك ستفقد توازنك، فلا تحاول المشي إلى غرفة أخرى أو صعود الدرج. اجلس أو استلق في مكان آمن واطلب مساعدة شخص قريب. تجنب القيادة وتشغيل الأدوات الحادة أو الآلات ما دمت تشعر بالدوار أو الضعف.

• الإغماء، أو الدوار الشديد المصحوب بعرق بارد وضعف واضح، قد يشيران إلى هبوط مؤثر في ضغط الدم ويستدعيان تقييما عاجلا.
• تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، أو صعوبة التنفس المفاجئة، علامات تستوجب طلب الإسعاف لاحتمال حدوث تفاعل تحسسي شديد.
• لا تفترض أن الخفقان الشديد أو المتواصل مجرد أثر متوقع، خاصة إذا صاحبه ألم في الصدر أو ضيق نفس.

ازرقاق الشفتين ليس أثرا بسيطا

من المضاعفات الخطيرة ارتفاع الميتهيموغلوبين في الدم، بما يضعف وصول الأكسجين إلى الأنسجة. قد تظهر زرقة أو مسحة رمادية في الشفتين أو الجلد، مع ضيق نفس أو صداع شديد أو تعب غير معتاد. وقد تتطور الحالة إلى تشوش أو فقدان الوعي.

اطلب الإسعاف فورا إذا ظهرت هذه العلامات بعد التعرض للمستحضر، ولا تكرر الاستنشاق. أخبر المسعفين باسم المادة وطريقة التعرض لها، حتى إن كان التعرض عرضيا أو خارج وصفة طبية. وقد لا يعكس جهاز قياس الأكسجين المنزلي شدة المشكلة بدقة، لذلك لا تؤخر المساعدة اعتمادا على قراءة تبدو مطمئنة.

التعامل مع ألم الصدر دون تأخير الطوارئ

وجود دواء لتخفيف الذبحة لا يجعل كل ألم في الصدر قابلا للعلاج في المنزل. الألم الجديد، أو المختلف عن النوبات المعتادة، أو الذي يحدث أثناء الراحة، يحتاج إلى تعامل جاد. وتزداد الحاجة إلى الإسعاف إذا امتد الألم إلى الذراع أو الفك أو الظهر، أو ترافق مع تعرق وغثيان وضيق نفس.

اتبع خطة الطوارئ التي وضعها الطبيب لك، ولا تستمر في تكرار الدواء من تلقاء نفسك انتظارا للتحسن. وحتى إذا خف الألم، فإن ذلك لا يستبعد النوبة القلبية. عند الاشتباه بها، اتصل بالإسعاف ولا تقد السيارة بنفسك إلى المستشفى.

لماذا يختلف التعامل مع التسمم بالسيانيد؟

التسمم بالسيانيد حالة إسعافية تتطلب دعم التنفس والدورة الدموية واختيار الترياق المناسب. لا يعني ذكر نتريت الأميل ضمن علاجاته أنه الخيار المناسب لكل حالة؛ فقد يختار الفريق الطبي ترياقا آخر مثل الهيدروكسوكوبالامين بحسب ظروف التعرض وحالة المصاب والبروتوكول المتبع.

تزداد أهمية هذا التقييم لدى ضحايا استنشاق دخان الحرائق، إذ قد يصاحب التعرض للسيانيد تسمم بأول أكسيد الكربون. في هذا الموقف، يمكن أن يؤدي تكوين الميتهيموغلوبين إلى زيادة ضعف نقل الأكسجين. لا تدخل مكانا ملوثا لإنقاذ شخص دون حماية مناسبة، ولا تقرب أمبولة من وجه مصاب فاقد الوعي من تلقاء نفسك؛ اتصل بالطوارئ واتبع تعليماتهم.

سلامة التعامل مع الأمبولة في الحياة اليومية

المستحضر مخصص لاستنشاق الأبخرة وفق تعليمات المنتج والوصفة، وليس للشرب أو الحقن أو وضع السائل داخل الأنف. اطلب من الصيدلي أن يوضح التعامل مع العبوة الموصوفة لك، فالجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي، ولا ينبغي تقدير كمية إضافية اعتمادا على شدة الرائحة أو سرعة زوالها.

• السائل وأبخرته قابلان للاشتعال؛ أبعدهما عن التدخين واللهب ومصادر الشرر، ولا تستخدم المستحضر قرب موقد مشتعل.
• تجنب ملامسة السائل للعينين والجلد، وانتبه إلى خطر الجروح من الزجاج عند التعامل مع الأمبولة القابلة للكسر.
• إذا وصل السائل إلى العين، ابدأ غسلها بالماء واطلب توجيها طبيا عاجلا، خاصة عند استمرار الألم أو اضطراب الرؤية.
• لا تشارك العبوة مع شخص آخر يعاني ألما في الصدر، ولا تستبدلها بمنتجات غير طبية تباع للاستنشاق الترفيهي؛ فقد تختلف مكوناتها وتركيزاتها.

ماذا تفعل عند الاستخدام الزائد أو الابتلاع العرضي؟

قد يؤدي التعرض الزائد إلى هبوط شديد في الضغط واضطراب نقل الأكسجين. إذا استنشق شخص كمية أكبر من الموصوفة أو ابتلع السائل، فاتصل بمركز السموم أو الطوارئ دون انتظار الأعراض. أبعده عن الأبخرة إذا أمكن ذلك بأمان، واحتفظ بالعبوة لتقديم معلومات واضحة للفريق المعالج.

لا تحاول إحداث القيء، ولا تعط شيئا عن طريق الفم لشخص فاقد الوعي. إذا كان لا يتنفس بصورة طبيعية، فاتبع تعليمات موظف الطوارئ بشأن الإنعاش. أما الجرعة المنسية، فهذا المستحضر لا يستخدم عادة كدواء يومي ثابت للوقاية؛ لا تستنشق جرعة تعويضية بعد انتهاء الموقف الذي وصف من أجله.

الرضاعة والمتابعة بعد تكرر الحاجة إلى الدواء

المعلومات عن انتقال نتريت الأميل إلى حليب الأم وتأثيره في الرضيع محدودة. أخبري الطبيب إذا كنت مرضعة ليوازن بين الحاجة إلى العلاج والخيارات المتاحة. لا تتخذي قرارا بإيقاف الرضاعة لمدة محددة من نفسك، وفي الحالات الإسعافية لا تؤخري طلب العلاج بسبب القلق بشأن الرضاعة.

إذا أصبحت تحتاج إلى علاج نوبات ألم الصدر أكثر من المعتاد، أو بدأت النوبات مع نشاط أخف مثل ارتداء الملابس أو المشي داخل المنزل، فهذه إشارة إلى ضرورة إعادة تقييم الحالة، لا مجرد تجديد العبوة. سجل ظروف حدوث الألم والأعراض المصاحبة وما استخدمته من أدوية؛ هذه التفاصيل تساعد الطبيب على تعديل خطة العلاج بأمان.