نشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم

ما هو دواء نشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم؟

هو أحد مشتقات النشا غير الأيونية التي تستخدم لزيادة حجم بلازما الدم في حالات فقدان الدم بسبب الحروق الشديدة والإصابات والعمليات الجراحية وغيرها.

ما هي استخدامات نشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم؟

• يستخدم هذا الدواء للوقاية والعلاج من نقص حجم الدم.
• يستخدم في حالات فقدان الدم بسبب الصدمات الشديدة والحروق وما إلى ذلك.

ما هي موانع استخدام نشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم؟

• يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:
• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• فشل القلب الاحتقاني.
• اضطراب النزيف.
• ضعف شديد في الكلى.
• السوائل الزائدة.

ما هي احتياطات استخدام نشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أمراض الكلى.
• أمراض الكبد.
• اضطرابات تخثر الدم.
• فرط بوتاسيوم الدم.
• فرط صوديوم الدم.
• فرط مغنسيوم الدم.

الحمل: يستخدم بحذر وفي الضرورة القصوى في فترات الحمل وتحت إشراف الطبيب مباشرة.

الرضاعة الطبيعية: يستخدم بحذر وتحت إشراف الطبيب في حالات الضرورة القصوى أثناء الرضاعة الطبيعية وفي حالة الاستخدام يجب مراقبة الرضيع جيدا.

ما هي التداخلات الدوائية لنشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

ما هي جرعات نشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: الجرعة اليومية القصوى: 30 مل/ كغ.

ما هي الأشكال الدوائية لنشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم؟

يأتي على صورة: محلول للحقن: 1000 مل.

ما هي ظروف تخزين نشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام نشا بولي هيدروكسي إيثيل، كلوريد البوتاسيوم، كلوريد المغنيسيوم، أسيتات الصوديوم، كلوريد الصوديوم

الاستخدام لا يعتمد على مواعيد الطعام.

لم يثبت تأثير الدواء على النوم.

تنبيه سلامة: استخدام محاليل النشا أصبح مقيدا

تحتاج المعلومات الواردة عن استخدام هذا المحلول للحروق أو للوقاية من نقص حجم الدم إلى تصحيح في ضوء تحذيرات السلامة الحديثة. محاليل هيدروكسي إيثيل النشا ليست خيارا روتينيا لتعويض السوائل، ولا ينبغي إعطاؤها لمرضى الحروق أو الإنتان، وهو عدوى شديدة تؤثر في وظائف الأعضاء، أو المرضى ذوي الحالات الحرجة؛ إذ ترتبط بزيادة خطر إصابة الكلى والوفاة في هذه الفئات.

تحذر إدارة الغذاء والدواء الأمريكية أيضا من مخاطر الوفاة وإصابة الكلى والنزف الزائد المرتبطة بهذه المحاليل، وتوصي بعدم استخدامها ما لم يتعذر توفير بديل علاجي مناسب. وفي الاتحاد الأوروبي صدر قرار بتعليق تراخيص محاليل هيدروكسي إيثيل النشا للتسريب. لذلك لا يكفي وجود نقص في حجم الدم لتقرير استخدامها؛ بل يجب مراعاة النشرة المعتمدة والقيود التنظيمية في بلد العلاج، مع تقييم البدائل المتاحة.

كيف يعمل المحلول، ولماذا لا يحل محل الدم؟

يحتوي المحلول على جزيئات نشا كبيرة نسبيا تساعد على الاحتفاظ بالماء داخل الأوعية الدموية، فيزداد حجم السائل الجاري فيها لفترة مؤقتة. أما الأملاح المصاحبة فتساهم في تركيب الوسط الذي يحمل النشا، وتدخل في توازن السوائل والشوارد. ويمكن أن تتحول الأسيتات في الجسم إلى بيكربونات، ولذلك تؤخذ حالة التوازن الحمضي والقاعدي في الحسبان عند اختيار المحلول.

لكن زيادة حجم السائل لا تعني تعويض كل مكونات الدم المفقود. هذا المستحضر لا يحتوي على كريات حمراء تحمل الأكسجين، ولا يوفر الصفائح أو عوامل التخثر اللازمة لإيقاف النزف. فإذا كان المريض ينزف بعد إصابة أو عملية، فقد يحتاج إلى إيقاف مصدر النزف ونقل مكونات دم أو علاجات أخرى، وليس مجرد إعطاء محلول يزيد حجم البلازما.

ماذا يحدث قبل التسريب وأثناءه؟

يعطى هذا المستحضر بالتسريب الوريدي داخل منشأة صحية مجهزة للمراقبة والتعامل مع المضاعفات. يحدد الطبيب الجرعة وسرعة التسريب بحسب حالة الدورة الدموية، وحجم السوائل المفقودة، والاستجابة للعلاج. ولا يناسب الاستخدام المنزلي أو الإعطاء لمجرد الشعور بالضعف أو الدوخة.

قبل بدء التسريب، أخبر الفريق إذا كنت قد تلقيت محلولا مشابها وظهرت لديك حكة شديدة أو صعوبة في التنفس، أو إذا لاحظت قلة في البول مؤخرا. وأثناء العلاج لا تغير سرعة المضخة بنفسك، حتى لو شعرت بأن الكيس ينتهي ببطء.

• تشمل المتابعة ضغط الدم والنبض والتنفس وكمية البول، مع تقدير توازن السوائل الداخلة إلى الجسم والخارجة منه.
• قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى والأملاح وتخثر الدم والهيموغلوبين، ويكررها بحسب تطور الحالة.
• يوقف الفريق المحلول عند ظهور دلائل على أذية كلوية أو اضطراب تخثر أو زيادة السوائل، ويعيد تقييم خطة التعويض.

أعراض تستدعي إبلاغ الفريق الطبي فورا

لا تنتظر انتهاء الكيس إذا شعرت بعرض جديد أثناء التسريب. بعض التفاعلات تظهر بسرعة، وقد تتشابه في بدايتها مع القلق أو التعب المصاحب للمرض، لكن التقييم المبكر يساعد على التمييز بينها والتعامل معها.

• ضيق النفس المفاجئ، أو الصفير، أو تورم الوجه أو اللسان، أو طفح منتشر مصحوب بدوار: قد تشير إلى تفاعل تحسسي شديد يستلزم إيقاف التسريب والعلاج العاجل.
• صعوبة التنفس التي تزداد عند الاستلقاء، أو سعال جديد مع تورم ملحوظ: قد تدل على زيادة السوائل أو تجمعها في الرئتين.
• نزف غير معتاد من مواضع الإبر أو الجرح، أو ظهور كدمات واسعة: يحتاج إلى تقييم لاحتمال اضطراب التخثر.
• خفقان أو ضعف عضلي واضح: يستدعي فحص الحالة والأملاح، ولا يمكن معرفة سببه من الأعراض وحدها.

لماذا قد تستمر المتابعة بعد مغادرة المستشفى؟

قد تظهر إصابة الكلى بعد إعطاء المحلول، وليس بالضرورة أثناء التسريب نفسه. لهذا قد يرتب الطبيب متابعة وظائف الكلى بعد الخروج، حتى لو تحسن ضغط الدم وشعرت بأنك أفضل. احتفظ بملخص العلاج وأخبر أي طبيب تراجعه لاحقا بأنك تلقيت محلولا يحتوي على هيدروكسي إيثيل النشا.

راجع الطبيب سريعا إذا أصبحت كمية البول أقل بوضوح من المعتاد، أو ظهر تورم جديد بالساقين، أو زيادة غير مفسرة في الوزن. وإذا رافق ذلك ضيق نفس شديد فاطلب الطوارئ. لا تحاول معالجة قلة البول بشرب كميات كبيرة من الماء أو تناول مدر للبول من تلقاء نفسك؛ فقد يزيد ذلك المشكلة.

ومن الآثار المعروفة لهذه المحاليل حكة قد تتأخر في الظهور وتستمر مدة طويلة لدى بعض المرضى. إذا بدأت حكة مزعجة بعد الإقامة في المستشفى، فاذكر هذا التعرض للطبيب بدلا من افتراض أنها حساسية لطعام أو صابون جديد.

أدوية ومكملات تستحق تنبيها خاصا

وجود البوتاسيوم والمغنيسيوم في التركيبة يجعل مراجعة الأدوية أكثر من مجرد إجراء روتيني، خصوصا إذا كانت الكلى لا تتخلص من الأملاح بكفاءة. أعط الفريق قائمة بما تتناوله فعليا، بما فيه المسكنات التي تشتريها دون وصفة وبدائل ملح الطعام.

• مكملات البوتاسيوم وبدائل الملح المحتوية عليه، وبعض أدوية الضغط والقلب مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين ومدرات البول الحافظة للبوتاسيوم، قد تزيد احتمال ارتفاعه.
• مكملات المغنيسيوم وبعض مضادات الحموضة والملينات المحتوية عليه قد تزيد عبء المغنيسيوم، خاصة عند ضعف وظائف الكلى.
• مضادات التخثر ومضادات الصفائح تستدعي مراجعة دقيقة بسبب خطر النزف، كما تؤخذ الأدوية التي قد تؤذي الكلى، ومنها بعض مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، في الحسبان.

أسئلة عملية عن انقطاع التسريب وخلط الأدوية

لا توجد هنا جرعة منزلية منسية تحتاج إلى تعويض. إذا توقف التسريب أو صدر إنذار من المضخة، ناد الممرض ولا تحاول إعادة تشغيل الجهاز أو فتح منظم المحلول بنفسك. أما إعطاء كمية زائدة أو تسريب أسرع من المطلوب فقد يسبب زيادة السوائل واضطراب الأملاح، ويتعامل الفريق معه بإيقاف المحلول أو تعديله وتقديم العلاج المناسب بحسب الحالة.

ولا تضاف أدوية إلى الكيس أو تعطى عبر الخط نفسه دون التحقق من توافقها بواسطة الصيدلي أو الفريق المختص. صفاء المحلول بعد الخلط لا يثبت سلامة المزج؛ فبعض مشكلات التوافق لا ترى بالعين.