نميسلايد

ما هو دواء نميسلايد

ينتمي العلاج إلى مجموعة من العلاجات تسمى "مضادات الالتهاب غير الستيرويدية"، والتي تعمل على تثبيط عمل إنزيم (يسمى إنزيم الأكسدة الحلقي)، المسؤول عن تصنيع مواد في الجسم تسبب الالتهاب والألم. يتميز العلاج عن العلاجات الأخرى (غير الانتقائية) بعدم وجود تأثير سلبي على المعدة.

يمتلك العلاج مفعولاً مسكناً للألم، خافضاً للحرارة، ومضاداً للالتهاب.

ما هي استخدامات نميسلايد؟

يستخدم العلاج في:

• يستخدم كمخفف للألم الحاد.
• علاج آلام عسر الطمث.
• يستخدم في علاج بعض الالتهابات مثل التهاب الفقار الرثيائي، خاصة في المرضى الذين لا يستطيعون تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى أو الذين سبب لهم تناولها أعراضاً جانبية مثل آلام المعدة.

بسبب أعراض العلاج الجانبية، تم سحب العلاج من الأسواق في عدد من الدول بينما حدت دول أخرى من استخدامه.

ما هي موانع استخدام نميسلايد؟

موانع استخدام العلاج:

يمنع استخدامه في المرضى الذين أظهروا فرط الحساسية للعلاج أو لأي مكون آخر من مكوناته، أو للأسبرين أو للسليسايلات أو لمضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

يمنع استخدامه في المرضى المتوقع خضوعهم لعملية قلب مفتوح (طعم مجازة الشريان التاجي).

يمنع استخدامه في المرضى الذين تعرضوا سابقاً لاعتلالات في الكبد نتيجة لتناول العلاج، كما يمنع تناول أي علاج أو مادة مضرة بالكبد بالتزامن مع العلاج.

يمنع تناول العلاج في الحالات التالية:

• المرضى المصابين بقرحة معدية أو هضمية أو عفجية حادة، أو نزيف (حالي أو سابق) معدي أو هضمي.
• في حالات وجود نزيف في الدماغ أو من أي مكان آخر.
• وجود اعتلالات شديدة في عملية التجلط.
• فشل في القلب (قصور القلب) شديد.
• قصور أو فشل حاد في الكلى أو الكبد.
• حمل في الأشهر الثلاث الأخيرة.

ما هي الاعراض الجانبية لنميسلايد؟

من أعراض العلاج الجانبية:

• دوار.
• طفح جلدي.
• مغص، غثيان، تقيؤ.
• حرقة الفؤاد، عسر هضم.
• صداع.

في حال لاحظ المريض أي من الأعراض التالية فيجب التوقف عن تناول العلاج ومراجعة الطبيب:

• نزول براز أسود، أحمر أو لونه مثل لون القطران.
• خروج دم مع السعال أو مع القيء يشبه القهوة المطحونة في لونه وشكله.
• غثيان شديد، تقيؤ شديد أو ألم معدة أو بطن شديد، أو يرقان.
• صعوبة في عملية التبول أو انحباسه.
• انتفاخ أو ازدياد سريع وملحوظ في الوزن.
• ألم شديد في الصدر أو انقطاع النفس.
• ألم في البطن، يرقان.

ما هي احتياطات استخدام نميسلايد؟

الحمل والرضاعة: لا ينصح باستخدام العلاج في المرأة الحامل أو المرضع. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلاني قبل تناول العلاج في حالة وجود حمل أو التخطيط للحمل.

يجب الحذر عند استخدام العلاج في كبار السن، بسبب حساسيتهم الزائدة للأعراض الجانبية التي قد يسببها العلاج.

لم تثبت سلامة أو فاعلية استخدام العلاج في الأطفال دون سن الـ 12 سنة.

يجب إخبار الطبيب المعالج في حال وجود أي من الأمراض أو الاعتلالات التالية، فقد تحتاج بعض الحالات إلى إجراءات احتياطية خاصة أو جرعات معدلة:

• اعتلال أو أمراض في الكبد.
• ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب الأخرى.
• اعتلال أو أمراض في الكلى.
• مرض أو اعتلال في الأمعاء أو المعدة (مثل القرحة المعدية).

في حال اضطر المريض للقيام بعملية جراحية يجب إيقاف تناول العلاج قبل موعد العملية الجراحية بفترة كافية.

وجدت الدراسات الحديثة أن مضادات الالتهاب غير الستيرويدية قد ترفع من خطر الإصابة بأمراض القلب والشرايين التجلطية، احتشاء عضلة القلب، والسكتات الدماغية، لذا يجب الحذر عند استخدامها في المرضى المصابين باعتلالات في القلب أو الشرايين أو من هم في خطر من الإصابة بمثل هذه الاعتلالات، كما ينصح باستخدام أقل جرعة ممكنة ولأقصر فترة ممكنة.

قد يسبب العلاج أعراضاً جانبية خطيرة، لا ينصح باستخدام العلاج لفترة أكثر من 15 يوم.

قد يؤثر العلاج سلباً على قدرة المرأة على الإنجاب، لذا لا ينصح باستخدامه في حال كانت المريضة تحاول الحمل.

ما هي التداخلات الدوائية لنميسلايد؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• مدر البول.
• الليثيوم.
• الميثوتريكسات.
• السيكلوسبورين.
• العلاجات المميعة للدم وارفارين.
• الباراسيتامول أو الأسيتامينوفين.
• الأسبرين أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية الأخرى.

كما ينصح بتجنب تناول المشروبات الكحولية.

الاعراض الجانبية لنميسلايد

من أعراض العلاج الجانبية:

• دوار.
• طفح جلدي.
• مغص، غثيان، تقيؤ.
• حرقة الفؤاد، عسر هضم.
• صداع.

في حال لاحظ المريض أي من الأعراض التالية فيجب التوقف عن تناول العلاج ومراجعة الطبيب:

• نزول براز أسود، أحمر أو لونه مثل لون القطران.
• خروج دم مع السعال أو مع القيء يشبه القهوة المطحونة في لونه وشكله.
• غثيان شديد، تقيؤ شديد أو ألم معدة أو بطن شديد، أو يرقان.
• صعوبة في عملية التبول أو انحباسه.
• انتفاخ أو ازدياد سريع وملحوظ في الوزن.
• ألم شديد في الصدر أو انقطاع النفس.
• ألم في البطن، يرقان.

تصحيح مهم: هل نميسلايد آمن على المعدة؟

القول إن هذا الدواء ليس له تأثير سلبي على المعدة غير دقيق. فقد يسبب قرحة أو نزيفا في الجهاز الهضمي، حتى لو لم تشعر بحرقة أو ألم قبل ذلك. كما أن تناوله بعد الطعام قد يخفف الانزعاج الهضمي، لكنه لا يمنع القرحة أو النزيف.

وفي البلدان التي تسمح باستخدامه، تقيد توصيات تنظيمية استعماله كخيار علاجي ثان بعد تقييم المخاطر. لذلك لا تجعله مسكنا يوميا للألم المزمن، ولا تعد إلى وصفة قديمة كلما تكرر الألم دون مراجعة الطبيب.

علامات مبكرة تستدعي الانتباه للكبد

لا تنتظر ظهور اصفرار العينين حتى تطلب المساعدة. قد تبدأ إصابة الكبد بفقدان الشهية، أو تعب غير معتاد، أو تغير لون البول إلى الداكن. إذا ظهرت هذه العلامات، أوقف الدواء وتواصل مع الطبيب فورا؛ فقد تحدث المشكلة حتى خلال استخدام قصير.

إذا ظهرت حمى أو أعراض تشبه الإنفلونزا أثناء العلاج، فتوقف عن تناوله واستشر الطبيب. لا تستخدم جرعة إضافية لمجرد خفض الحرارة في هذه الحالة.

نصائح عملية أثناء تناول العلاج

الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب حالتك والمستحضر المتاح. اتبع تعليمات الوصفة والنشرة، ولا تزد الكمية إذا لم يتحسن الألم؛ استمرار الألم يحتاج إلى إعادة تقييم سببه، وليس إلى مزيد من المسكن.

• راجع طريقة تناول المستحضر مع الصيدلي، خصوصا إذا كان على هيئة حبيبات تحتاج إلى تحضير قبل الشرب.
• إذا شعرت بالدوار أو النعاس، تجنب القيادة وتشغيل الآلات حتى تزول الأعراض.
• عند القيء المتكرر أو الإسهال وقلة شرب السوائل، تواصل مع الطبيب قبل مواصلة العلاج؛ فالجفاف يزيد قابلية الكلى للتضرر من مضادات الالتهاب.

أدوية أخرى ينبغي ذكرها للصيدلي

أحضر قائمة بكل ما تستخدمه، بما فيه أدوية الزكام والمسكنات التي تشتريها دون وصفة. فقد تحتوي عبوتان مختلفتان على أدوية من العائلة نفسها، مما يزيد المخاطر دون فائدة مناسبة.

• الكورتيزون الذي يؤخذ بالفم وبعض مضادات الاكتئاب، مثل مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، قد يزيدان احتمال النزيف الهضمي عند الجمع مع مضادات الالتهاب.
• بعض أدوية الضغط، مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين، قد تتأثر فعاليتها، وقد يزداد خطر تضرر الكلى، خصوصا مع الجفاف أو استخدام مدر للبول.
• لا توقف أدويةك المعتادة من نفسك؛ دع الطبيب أو الصيدلي يحدد ما إذا كان الجمع مناسبا وما المتابعة المطلوبة.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا كان العلاج موصوفا بمواعيد منتظمة ونسيت جرعة، فتناولها عند التذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندها تجاوز المنسية. لا تضاعف الجرعة لتعويضها. أما إذا وصف عند اللزوم، فلا توجد جرعة فائتة تحتاج إلى تعويض.

عند تناول كمية أكبر من الموصوفة، اتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح اسم المستحضر، ولا تحاول إحداث القيء أو معالجة الأمر بدواء آخر من نفسك.

حفظ الدواء والتخلص من المتبقي

احتفظ به في عبوته الأصلية بعيدا عن متناول الأطفال والرطوبة والحرارة، واتبع شروط التخزين المدونة على العبوة. لا تشارك ما تبقى منه مع شخص يعاني ألما مشابها؛ فالدواء المناسب لك قد لا يناسبه. اسأل الصيدلي عن طريقة التخلص الآمنة من الدواء المنتهي الصلاحية أو غير المستخدم.