نورثيندرون (نوريثيستيرون)

ما هو دواء نورثيندرون (نوريثيستيرون)

نورثيندرون هو بروجيستيرون يمنع الحمل عن طريق تثبيط الإباضة.

كما يزيد سماكة مخاط عنق الرحم لمنع اختراق الحيوانات المنوية، ويقلل مستوى الهرمون المنبه للجريب والهرمون اللوتيني.

يبطئ حركة البويضة من خلال قناة فالوب، ويغير بطانة الرحم.

ما هي استخدامات نورثيندرون (نوريثيستيرون)؟

• منع الحمل.
• علاج انقطاع الطمث الثانوي.
• علاج الانتباذ البطاني الرحمي.
• علاج نزيف الرحم غير الطبيعي بسبب اختلال التوازن الهرموني في غياب مرض عضوي (على سبيل المثال، سرطان الرحم).

ما هي موانع استخدام نورثيندرون (نوريثيستيرون)؟

• مشاكل في تخثر الدم (حالية أو سابقة) والسكتة الدماغية (حالية أو سابقة).
• اختلال وظائف الكبد أو أي من أمراض الكبد.
• سرطان الثدي (المعروف أو المتوقع الإصابة به) والسرطانات الأخرى المعتمدة على الهرمونات أو تاريخ بها.
• النزيف المهبلي غير مشخص.
• الإجهاض.
• استخدامه لاختبار الحمل.
• الحمل.
• فرط الحساسية لهذا الدواء.

ما هي احتياطات استخدام نورثيندرون (نوريثيستيرون)؟

الحمل: لا يعطى للحامل.

المرضع: قد يفرز في حليب الثدي.

أمان الاستخدام في الأطفال غير معروف.

احتباس السوائل: يستخدم بحذر في الظروف التي تتأثر باحتباس السوائل (مثل الربو، واختلال وظائف القلب أو الكلى، والصرع).

الاكتئاب: يجب مراقبة المرضى مع تاريخ الاكتئاب.

التأثير على العين: وقف العلاج إذا كان هناك أي تغييرات مفاجئة في الرؤية أو ظهور جحوظ، ازدواج الرؤية، والصداع النصفي، أو أي تأثير على الأوعية الدموية في شبكية العين.

ما هي التداخلات الدوائية لنورثيندرون (نوريثيستيرون)؟

ريفامبين: يمكن أن يزيد من التخلص من نوريثيندرون وتقليل التأثير العلاجي.

ما هي الأشكال الدوائية لنورثيندرون (نوريثيستيرون)؟

أقراص: 5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين نورثيندرون (نوريثيستيرون)؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة 25 سيليسيوس، بعيدا عن الحرارة والرطوبة وبعيدا عن متناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لنورثيندرون (نوريثيستيرون)

عدم انتظام الدورة الشهرية هو التأثير الجانبي الأكثر شيوعا.

• التهاب الوريد الخثاري.
• التجلط الدماغي والانصمام.
• ارتفاع ضغط الدم.
• وذمة.
• الاكتئاب، والتغيرات في الرغبة الجنسية، والتغيرات في الشهية.
• صداع.
• العصبية.
• الدوخة.
• التعب.
• الحساسية طفح.
• الكلف.
• الشعرانية.
• زيادة أو نقصان الوزن.
• الانصمام الرئوي.
• متلازمة ما قبل الحيض.
• ألم الظهر.
• الاكتئاب التنفسي.
• انخفاض حرارة الجسم.
• احمرار الوجه.
• انخفاض كبير في ضغط الدم.
• ذهول.
• تعرق.
• وذمة.
• ضعف.
• فقدان الشهية.
• انقطاع الدورة الشهرية.
• اختراق النزيف.
• تغيير في تدفق الطمث.
• خثار الأوردة العميقة.
• التهاب الوريد الخثاري.
• اكتئاب.
• دوار.
• صداع.
• عصبية.
• نعاس.
• حنان الثدي.
• ثر اللبن.
• وجع البطن.
• غثيان.
• قيء.
• تغير الوزن.
• يرقان ركود الصفراء.
• يرقان ركودي.
• اضطرابات الجهاز الهضمي: القيء وآلام في البطن.
• الاضطرابات العامة وظروف موقع الإدارة: التعب، وذمة.
• الاضطرابات النفسية: الاكتئاب والعصبية.
• الاضطرابات العضلية الهيكلية والنسيج الضام: ألم في الأطراف.
• الجهاز التناسلي واضطرابات الثدي: إفراز الأعضاء التناسلية؛ ألم الثدي، تأخر الحيض، الرضاعة المقموعة، النزف المهبلي، غزارة الطمث، الانسحاب ينزف عند توقف المنتج.
• اضطرابات الجهاز المناعي: تفاعل تأقاني / تأقاني، فرط الحساسية.
• اضطرابات الكبد: التهاب الكبد، واليرقان الركودي.
• اضطرابات الجلد والأنسجة تحت الجلد: الثعلبة، الطفح الجلدي، الطفح الجلدي الحركي.

هل كل مستحضرات نوريثيستيرون تمنع الحمل؟

وجود المادة الفعالة نفسها لا يعني أن جميع العبوات تؤدي الغرض نفسه. فهناك أقراص مخصصة لمنع الحمل، وأخرى توصف لعلاج اضطرابات الدورة أو الانتباذ البطاني الرحمي، وقد تختلف في تركيبها ونظام تناولها. لذلك لا تعتمدي على الأقراص الموصوفة لتنظيم النزيف أو تأخير الدورة بوصفها وسيلة لمنع الحمل؛ اسألي الصيدلي عن الغرض المعتمد للمستحضر الذي تحملينه.

إذا كنت تستخدمينه لعلاج مشكلة في الدورة وتحتاجين أيضا إلى منع الحمل، فناقشي وسيلة مناسبة مع الطبيب. وهذه الأقراص ليست بديلا عن وسائل منع الحمل الطارئة، ولا تحمي من العدوى المنقولة جنسيا؛ فالواقي يساعد على تقليل خطر انتقال تلك العدوى.

كيف تتبعين خطة العلاج دون ارتباك؟

يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومواعيد التناول ومدة العلاج بحسب سبب الاستخدام والمستحضر. بعض الخطط ترتبط بأيام معينة من الدورة، بينما تتطلب حبوب منع الحمل المخصصة لذلك انتظاما يوميا. لا تنقلي جدول صديقة إلى نفسك، حتى لو تشابهت الأعراض أو أسماء العبوات.

قبل مغادرة الصيدلية، تأكدي من معرفة يوم البدء، وهل توجد فترة توقف، وماذا تفعلين إذا لم تنزل الدورة في الموعد المتوقع. يساعد ربط الموعد بعادة ثابتة، مثل تنظيف الأسنان، مع تنبيه على الهاتف، على تجنب النسيان. وإذا سبب الدواء غثيانا، فقد يخف تناوله مع الطعام من الانزعاج.

لا تمددي العلاج أو تعيدي دورة علاجية قديمة من تلقاء نفسك لمجرد عودة النزيف. تغير نمط النزف قد يستلزم تقييما جديدا بدلا من تكرار الوصفة السابقة.

ماذا تفعلين عند نسيان قرص أو حدوث قيء؟

تعتمد التصرفات الصحيحة بعد نسيان القرص على نوع المستحضر وسبب وصفه. راجعي النشرة الخاصة بالعبوة أو اتصلي بالصيدلي، ولا تتناولي جرعة مضاعفة لتعويض الجرعة المنسية من تلقاء نفسك. في حبوب منع الحمل المحتوية على نورثيندرون وحده، قد يؤثر التأخر عن الموعد في الحماية ويستدعي وسيلة إضافية مؤقتة وفقا لتعليمات المستحضر.

إذا حدث جماع دون وسيلة إضافية قرب وقت نسيان حبوب منع الحمل، اطلبي مشورة عاجلة بشأن الحاجة إلى منع حمل طارئ، ولا تنتظري نزول الدورة. أخبري الصيدلي باسم الحبوب ووقت آخر جرعة وموعد الجماع، لأن هذه المعلومات تؤثر في الاختيار.

القيء بعد تناول القرص بوقت قصير أو الإسهال الشديد قد يقللان امتصاصه. لا تفترضي أن الجرعة امتصت بالكامل، واسألي عن الحاجة إلى قرص بديل أو حماية إضافية. أما تناول أقراص أكثر من الموصوف، فيستدعي التواصل مع مركز السموم أو جهة طبية، خاصة إذا تناولها طفل، مع الاحتفاظ بالعبوة وعدم محاولة إحداث القيء.

كيف تتابعين تغير النزيف أثناء العلاج؟

تسجيل أيام النزيف وكميته التقريبية ووجود الألم يساعد الطبيب على تمييز التغيرات المرتبطة بالعلاج من المشكلات التي تحتاج إلى فحص. يمكنك تدوين ذلك في تقويم الهاتف، مع تسجيل الأقراص المنسية والأدوية الجديدة. لا يعني التنقيط وحده أن العلاج فشل، لكنه لا يكفي أيضا للحكم على استمرار الحماية من الحمل.

إذا توقف الحيض مع احتمال وجود حمل، خصوصا بعد نسيان أقراص منع الحمل، أجري اختبار حمل واطلبي المشورة قبل متابعة العلاج. لا تستخدمي الدواء لإنزال الدورة بغرض التأكد من عدم وجود حمل.

• احجزي مراجعة إذا استمر النزف المزعج، أو ظهر بعد فترة من الاستقرار، أو حدث بعد الجماع.
• اطلبي تقييما عاجلا إذا كان النزف غزيرا بصورة غير معتادة، أو ترافق مع دوخة شديدة أو إغماء أو ضيق نفس.
• ألم شديد أسفل البطن، خاصة في جهة واحدة مع احتمال الحمل أو اختبار إيجابي، يحتاج إلى تقييم عاجل لاستبعاد الحمل خارج الرحم.

أدوية ومكملات أخرى تستحق المراجعة

لا تقتصر مراجعة التداخلات على الأدوية الموصوفة. بعض علاجات الصرع، مثل كاربامازيبين وفينيتوين، وبعض أدوية فيروس نقص المناعة البشرية، وكذلك عشبة سانت جون المستخدمة أحيانا لتحسين المزاج، قد تغير مستويات الهرمون أو تقلل فعاليته. قد يظهر ذلك كنزف غير متوقع أو ضعف في الحماية من الحمل.

أحضري قائمة بالأدوية والمكملات عند صرف وصفة جديدة، وأخبري الصيدلي إن كانت الأقراص لمنع الحمل أم لعلاج النزف. لا توقفي دواء الصرع أو غيره بنفسك؛ فقد يكون الحل اختيار وسيلة منع حمل لا تتأثر بالتداخل أو تعديل الخطة تحت إشراف الطبيب. وليس كل مضاد حيوي يضعف مفعول الحبوب، لذا يلزم التحقق من الاسم بدلا من التعميم.

الرضاعة وما بعد الولادة: القرار مرتبط بالمستحضر

قد تكون حبوب نورثيندرون المخصصة لمنع الحمل والمحتوية على البروجستين وحده خيارا مناسبا أثناء الرضاعة، لكن لا يصح تعميم ذلك على كل مستحضرات نوريثيستيرون المستخدمة لعلاج اضطرابات الدورة. يراجع الطبيب نوع المنتج وسبب استعماله ووقت الولادة وحالتك الصحية قبل تحديد ملاءمته.

إذا كنت ترضعين وتحتاجين إلى علاج للنزف أو تنظيم الدورة، اذكري ذلك صراحة عند وصف الدواء. كذلك لا تعتمدي على غياب الدورة بعد الولادة وحده لمنع الحمل، فقد تعود الإباضة قبل أول دورة.

مواقف تستدعي إبلاغ الطبيب قبل الاستمرار

قبل عملية جراحية كبيرة أو فترة متوقعة من قلة الحركة، أخبري الفريق الطبي باستخدام الدواء. الحاجة إلى إيقافه مؤقتا تختلف باختلاف المستحضر والغرض من العلاج وعوامل خطر الجلطات؛ لا تتخذي القرار وحدك.

لا تنتظري موعد المتابعة إذا ظهر ألم صدري مفاجئ، أو ضيق نفس غير معتاد، أو تورم مؤلم في ساق واحدة، أو اضطراب مفاجئ في الكلام أو ضعف في أحد جانبي الجسم. هذه علامات تستلزم الطوارئ، وليست أعراضا مناسبة للمراقبة المنزلية. واصفرار العينين أو الجلد، خاصة مع بول داكن أو ألم بالبطن، يستدعي تقييما طبيا عاجلا.