نورجيستريل و أيثنيل أستراديول

ما هو دواء نورجيستريل و أيثنيل أستراديول

هذا المركب هو أحد وسائل منع الحمل المشتركة التي تؤخذ عن طريق الفم. يحتوي على بروجيستيرون (نورجيستريل) وإستروجين (إيثنيل أستراديول). تعمل وسائل منع الحمل المشتركة عن طريق الفم عن طريق تثبيط موجهة الغدد التناسلية (الغونادوتروبين)، وبالتالي منع الإباضة ومنع الحمل. تشمل التغييرات الأخرى تغييرات في مخاط عنق الرحم (التي تزيد من صعوبة دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم)، وتغييرات في بطانة الرحم (والتي قد تقلل من احتمالات انغراس البويضة).

ما هي استخدامات نورجيستريل و أيثنيل أستراديول؟

منع الحمل.

ما هي موانع استخدام نورجيستريل و أيثنيل أستراديول؟

• التهاب الوريد الخثاري أو اضطرابات انصمامية خثارية.
• التاريخ الماضي من متلازمة انصمامية خثارية، خثار وريدي عميق.
• أمراض الشرايين التاجية أو الأوعية الدموية الدماغية.
• أمراض صمامات القلب مع مضاعفات.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• مرض السكري مع إصابة الصمامات.
• صداع مصدره عصبي.
• جراحة كبرى مع عدم الحركة لفترة طويلة.
• سرطان الثدي المشتبه أو المؤكد أو تاريخ الاصابة بسرطان الثدي.
• سرطان بطانة الرحم المعروف أو غيره من الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين.
• نزيف الأعضاء التناسلية غير طبيعي وغير مشخص.
• اليرقان الركود الصفراوي مع الحمل أو اليرقان مع استخدام حبوب منع الحمل من قبل.
• أورام الكبد.
• الحمل.
• فرط الحساسية لأي من مكونات هذا المنتج.

ما هي احتياطات استخدام نورجيستريل و أيثنيل أستراديول؟

هذا الدواء وغيره من موانع الحمل الهرمونية لا تمنع انتقال فيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) أو غيره من الأمراض المنقولة جنسياً. النزيف المهبلي بكميات مختلفة قد يحدث بين فترات الطمث العادية خلال 3 أشهر الأولى من استخدام هذا الدواء.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• التاريخ العائلي في سرطان الثدي، الخثار الوريدي العميق، انصمام رئوي.
• تاريخ أو وجود الاكتئاب.
• انتباذ بطاني رحمي (البطانة الهاجرة).
• السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التغيرات في كثافة العظام المعدنية.
• ضعف الكلى/الكبد.
• الذئبة الحمامية المجموعية.
• الظروف التي تتفاقم بسبب احتباس السوائل (الصداع النصفي والربو والصرع).

التوقف عن تناول الدواء إذا ظهرت أعراض اليرقان أو مشاكل الكبد، والمشاكل البصرية (عدم تحمل العدسات اللاصقة)، والصداع النصفي مع شدة غير عادية، وزيادة كبيرة في ضغط الدم، والاكتئاب الحاد، وزيادة خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة الانصمامية.

احتباس السوائل: موانع الحمل الهرمونية قد تسبب احتباس السوائل.

يجب التوقف عن تناول الدواء قبل 4 أسابيع من العمليات الجراحية الكبرى أو عدم الحركة لفترة طويلة.

المرضى الذين يتناولون الوارفارين قد يحتاجون تعديل الجرعة.

الحمل: لا يستخدم.

الرضاعة: قد يفرز في حليب الأم، يفضل عدم استخدامه.

كبار السن: غير مفضل استخدامه ولا يستخدم في الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة.

يجب الامتناع عن التدخين فهو يزيد خطر الأعراض الجانبية.

تحذير: تدخين السجائر يزيد من مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة على القلب والأوعية الدموية من استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. هذا الخطر يزداد مع تقدم العمر والتدخين (15 سيجارة أو أكثر يومياً) ويتميز جداً في النساء فوق سن 35 سنة من العمر. وينصح بشدة النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم بعدم التدخين.

ما هي التداخلات الدوائية لنورجيستريل و أيثنيل أستراديول؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• فينل بيوتازون.
• المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين، الأمبيسيلين، الدوكسيسيكلين، البنسلين، ريفامبين، التتراسيكلين.
• الفينيتوين.
• كاربامازيبين.
• فيلبيميت.
• أوكسيكاربازيبين.
• توبريميت.
• بريميدون.
• الباربيتورات مثل أموباربيتال، بوتاباربيتال، الفينوباربيتال.
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية.
• السيكلوسبورين.
• البريدنيزيلون.
• الثيوفيلين.

ما هي الأشكال الدوائية لنورجيستريل و أيثنيل أستراديول؟

أقراص: تحتوي على 0.3 ملغ نورجيستريل، و0.03 ملغ من استراديول. أقراص: تحتوي على 0.5 ملغ نورجيستريل و0.05 ملغ من استراديول.

ما هي ظروف تخزين نورجيستريل و أيثنيل أستراديول؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة 25 سيليسيوس، بعيداً عن الحرارة والرطوبة ومتناول الأطفال.

الاعراض الجانبية لنورجيستريل و أيثنيل أستراديول

قد يسبب الأعراض الجانبية التالية:

• غثيان وقيء.
• مشاكل الجهاز الهضمي (مثل تقلصات البطن والانتفاخ).
• النزيف والتغير في تدفق الطمث.
• انحباس الطمث.
• العقم المؤقت بعد التوقف عن العلاج.
• وذمة.
• الكلف.
• تغيرات الثدي.
• التغير في الوزن (زيادة أو نقصان).
• الصداع النصفي.
• الطفح الجلدي (الحساسية).
• الاكتئاب النفسي.
• داء المبيضات المهبلي.
• عدم تحمل العدسات اللاصقة.
• وذمة.
• ضعف.
• انقطاع الدورة الشهرية.
• اختراق النزيف.
• تغير في تدفق الحيض.
• الاكتشاف.
• فقدان الشهية.
• الجلطة الوريدية العميقة.
• التهاب الوريد الخثاري.
• اكتئاب.
• دوار.
• صداع.
• عصبية.
• نعاس.
• حنان الثدي.
• ثر اللبن.
• وجع البطن.
• غثيان.
• قيء.
• تغير في الوزن.
• يرقان ركود الصفراء.
• يرقان ركودي.

كيف تنظمين تناول الحبوب مع يومك؟

اختاري موعدا يسهل تذكره، مثل وقت تنظيف الأسنان مساء، واستعيني بتنبيه على الهاتف إذا كانت مواعيدك مزدحمة. اتبعي ترتيب الأقراص والأسهم الموجودة على الشريط، ولا تغيري نظام العبوة من نفسك؛ فالجرعة وطريقة البدء يحددهما الطبيب أو الصيدلي وفقا للمستحضر وحالتك الصحية.

قد تحتوي بعض العبوات على أقراص غير هرمونية للمساعدة على استمرار عادة التناول. اسألي الصيدلي عن الفرق بينها وبين الأقراص الفعالة، وعن موعد بدء العبوة التالية، ولا تضيفي فترة توقف غير مقررة حتى لو استمر نزول الدم.

الحماية من الحمل ليست فورية في جميع ظروف البدء. عند استخدام الحبوب لأول مرة أو الانتقال من وسيلة أخرى، تحققي من حاجتك إلى الواقي الذكري مؤقتا والمدة المناسبة لاستخدامه.

ماذا تفعلين عند نسيان الحبوب أو حدوث القيء؟

التصرف بعد نسيان قرص يعتمد على كونه فعالا أو غير هرموني، وعدد الأقراص المنسية وموقعها في الشريط. راجعي تعليمات النسيان في نشرة عبوتك، أو تواصلي مع الصيدلي ومعك الشريط بدلا من تطبيق نصيحة تخص نوعا آخر من الحبوب.

إذا حدث جماع دون واق بعد نسيان أقراص فعالة، اطلبي المشورة في أسرع وقت؛ فقد تحتاجين إلى منع حمل طارئ. اختيار الوسيلة الطارئة يؤثر أيضا في توقيت استئناف الحبوب، لذلك لا تجمعي بينهما عشوائيا.

• القيء بعد تناول القرص بفترة قصيرة قد يمنع امتصاصه كاملا، والإسهال الشديد أو المستمر قد يضعف الحماية أيضا. اسألي عن التعامل مع الموقف كنسيان محتمل للحبوب.
• استخدمي الواقي الذكري مؤقتا عند الشك في استمرار الحماية إلى أن تحصلي على تعليمات واضحة.
• عند تناول كمية زائدة بالخطأ، اتصلي بمركز السموم أو الطبيب، خصوصا إذا ابتلع طفل الأقراص. لا تحاولي إحداث القيء، واحتفظي بالعبوة لتحديد المستحضر.

علامات تستدعي الطوارئ لا انتظار الموعد

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار لمعرفة هل ستختفي وحدها. اطلبي المساعدة الطبية العاجلة إذا ظهرت أي من العلامات التالية، وأخبري الفريق الطبي بأنك تستخدمين حبوب منع حمل مركبة.

• ضيق نفس مفاجئ، أو ألم في الصدر، أو سعال مصحوب بالدم.
• تورم أو ألم غير معتاد في ساق واحدة، خاصة مع سخونة أو تغير لون الجلد.
• ضعف مفاجئ في أحد جانبي الجسم، أو صعوبة في الكلام، أو فقدان مفاجئ للرؤية.
• صداع مفاجئ وشديد جدا يختلف عن الصداع المعتاد.
• تورم الوجه أو اللسان مع صعوبة التنفس أو البلع.

معلومات إضافية عن الأدوية والأعشاب

نبتة سانت جون، المعروفة أيضا بعشبة القديس يوحنا والمستخدمة أحيانا لتحسين المزاج، قد تقلل فعالية الحبوب. اذكري للصيدلي المكملات والأعشاب التي تتناولينها حتى لو اشتريتها دون وصفة.

قد تقلل الحبوب المركبة مستوى لاموتريجين في الدم، مما قد يؤثر في السيطرة على نوبات الصرع. كما أن إيقاف الحبوب قد يرفع مستواه؛ لذا يحتاج بدء استخدامها أو إيقافها إلى تنسيق مع الطبيب.

ليست جميع المضادات الحيوية متساوية في تأثيرها على منع الحمل. معظم المضادات الشائعة لا تقلل فعالية الحبوب مباشرة، بخلاف أدوية محفزة لإنزيمات الكبد مثل ريفامبين وريفابوتين. وقد يكون القيء أو الإسهال المصاحب للعلاج سببا مستقلا لضعف الامتصاص.

بعد إيقاف الحبوب والتخطيط للحمل

يمكن أن تعود الخصوبة سريعا بعد الإيقاف، وقد تحدث الإباضة قبل أول دورة طبيعية. الحبوب لا تسبب عادة عقما دائما؛ فإذا لم تكوني راغبة في الحمل، رتبي وسيلة بديلة دون ترك فجوة في الحماية.

أما إذا كنت تخططين للحمل، فاستشيري الطبيب بشأن حمض الفوليك ومراجعة أدويتك وأمراضك المزمنة. وعند غياب النزف المتوقع مع نسيان الحبوب أو ظهور أعراض حمل، أجري اختبار حمل واطلبي المشورة، بدلا من افتراض أن السبب هو الحبوب وحدها.