نوريثيندرون و أيثنيل أستراديول

ما هو دواء نوريثيندرون و أيثنيل أستراديول

هذا المركب هو أحد وسائل منع الحمل المشتركة عن طريق الفم. يحتوي على بروجيستيرون (نورثيندرون) وإستروجين (إيثنيل أستراديول). وسائل منع الحمل المشتركة عن طريق الفم تعمل عن طريق تثبيط موجهة الغدد التناسلية (الغونادوتروبين) وبالتالي منع الإباضة والحمل.

تشمل التغييرات الأخرى تغييرات في مخاط عنق الرحم (التي تزيد من صعوبة دخول الحيوانات المنوية إلى الرحم)، وتغييرات في بطانة الرحم (والتي قد تقلل من احتمالات انغراس البويضة).

ما هي استخدامات نوريثيندرون و أيثنيل أستراديول؟

منع الحمل.

ما هي موانع استخدام نوريثيندرون و أيثنيل أستراديول؟

• التهاب الوريد الخثاري أو اضطرابات انصمامية خثارية.
• التاريخ الماضي من متلازمة انصمامية خثارية، خثار وريدي عميق.
• أمراض الشرايين التاجية أو الأوعية الدموية الدماغية.
• أمراض صمامات القلب مع مضاعفات.
• ارتفاع ضغط الدم الشديد.
• مرض السكري مع إصابة الصمامات.
• صداع مصدره عصبي.
• جراحة كبرى مع عدم الحركة لفترة طويلة.
• سرطان الثدي المشتبه أو المؤكد أو تاريخ الإصابة بسرطان الثدي.
• سرطان بطانة الرحم المعروف أو غيره من الأورام التي تعتمد على هرمون الاستروجين.
• نزيف الأعضاء التناسلية غير طبيعي وغير مشخص.
• اليرقان الركود الصفراوي مع الحمل أو اليرقان مع استخدام حبوب منع الحمل من قبل.
• أورام الكبد.
• الحمل.
• فرط الحساسية لأي من مكونات هذا المنتج.

ما هي احتياطات استخدام نوريثيندرون و أيثنيل أستراديول؟

هذا الدواء وغيره من موانع الحمل الهرمونية لا تمنع انتقال فيروس نقص المناعة المكتسبة (الإيدز) أو غيره من الأمراض المنقولة جنسياً.

النزيف المهبلي بكميات مختلفة قد يحدث بين فترات الطمث العادية خلال 3 أشهر الأولى من استخدام هذا الدواء.

يستخدم بحذر في الحالات التالية:

• التاريخ العائلي في سرطان الثدي، الخثار الوريدي العميق، انصمام رئوي.
• الاكتئاب أو الإصابة به سابقاً.
• انتباذ بطاني رحمي (البطانة الهاجرة).
• السكري.
• ارتفاع ضغط الدم.
• التغيرات في كثافة العظام المعدنية.
• ضعف الكلى / الكبد.
• الذئبة الحمامية المجموعية.
• الظروف التي تتفاقم بسبب احتباس السوائل (الصداع النصفي والربو والصرع).

التوقف عن تناول الدواء إذا ظهرت أعراض اليرقان أو مشاكل الكبد، والمشاكل البصرية (عدم تحمل العدسات اللاصقة)، والصداع النصفي مع شدة غير عادية، وزيادة كبيرة في ضغط الدم، والاكتئاب الحاد، وزيادة خطر حدوث مضاعفات بعد الجراحة الانصمامية.

احتباس السوائل: موانع الحمل الهرمونية قد تسبب احتباس السوائل.

يجب التوقف عن تناول الدواء قبل 4 أسابيع من العمليات الجراحية الكبرى أو عدم الحركة لفترة طويلة.

المرضى الذين يتناولون الوارفارين قد يحتاجون إلى تعديل الجرعة.

الحمل: لا يستخدم.

الرضاعة: قد يفرز في حليب الأم، يفضل عدم استخدامه.

كبار السن: غير مفضل استخدامه ولا يستخدم في الذين تزيد أعمارهم عن 65 سنة.

يجب الامتناع عن التدخين فهو يزيد خطر الأعراض الجانبية.

تحذير: تدخين السجائر يزيد من مخاطر الآثار الجانبية الخطيرة على القلب والأوعية الدموية من استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. هذا الخطر يزداد مع تقدم العمر والتدخين (15 سيجارة أو أكثر يومياً) ويتميز جداً في النساء فوق سن 35 سنة من العمر. وينصح بشدة النساء اللواتي يستخدمن وسائل منع الحمل عن طريق الفم بعدم التدخين.

ما هي التداخلات الدوائية لنوريثيندرون و أيثنيل أستراديول؟

إذا كنت تتناول أي من الأدوية التالية، أخبر الطبيب أو الصيدلاني، فقد تحتاج إلى تعديل الجرعة أو إجراء فحوصات معينة:

• الأسيتامينوفين.
• حمض الأسكوربيك.
• فينل بيوتازون.
• المضادات الحيوية مثل أموكسيسيلين، الأمبيسيلين، الدوكسيسيكلين، البنسلين، ريفامبين، التتراسيكلين.
• الفينيتوين.
• كاربامازيبين.
• فيلبيميت.
• أوكسيكاربازيبين.
• توبريميت.
• بريميدون.
• الباربيتورات مثل أموباربيتال، بوتاباربيتال، الفينوباربيتال.
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية.
• السيكلوسبورين.
• البريدنيزيلون.
• الثيوفيلين.

ما هي الأشكال الدوائية لنوريثيندرون و أيثنيل أستراديول؟

أقراص:

• اثينيل استراديول 5 ميكروغرام و نورثيندرون 1 ملغ.
• اثينيل استراديول 2.5 ميكروغرام و نورثيندرون 0.5 ملغ.
• اثينيل استراديول 0.035 ملغ و نورثيندرون 0.4 ملغ.
• اثينيل استراديول 0.02 ملغ و نورثيندرون 1 ملغ.
• اثينيل استراديول 0.03 ملغ و نورثيندرون 1.5 ملغ.

ما هي ظروف تخزين نوريثيندرون و أيثنيل أستراديول؟

يحفظ في درجة حرارة الغرفة 25 سيليسيوس، بعيدا عن الحرارة والرطوبة ومتناول الأطفال.

قبل البدء: تأكدي من الغرض من العبوة

وجود نوريثيندرون وإيثنيل أستراديول على العبوة لا يعني أن جميع المستحضرات التي تحتوي عليهما تصلح للغرض نفسه. فبعض التركيبات تستخدم لمنع الحمل، بينما تستخدم تركيبات أخرى لعلاج أعراض انقطاع الطمث ولا يعتمد عليها لمنع الحمل. اطلبي من الصيدلي التأكد من الاسم التجاري والتركيبة والاستعمال المخصص لها، ولا تستبدلي عبوتك بأخرى لمجرد تشابه أسماء المواد الفعالة.

• الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي بحسب المستحضر وحالتك الصحية، وتعليمات العبوة هي المرجع لتنظيم تناوله.
• قبل البدء بحبوب منع الحمل المركبة، ينبغي قياس ضغط الدم ومراجعة الأدوية الحالية والتاريخ الصحي مع الطبيب.

كيف تنظمين تناول حبوب منع الحمل؟

اختاري موعدا يسهل تذكره يوميا، مثل وقت تنظيف الأسنان أو الاستعداد للنوم، واضبطي تنبيها على الهاتف. اتبعي ترتيب الأقراص المرسوم على الشريط؛ فقد تحتوي العبوة على أقراص هرمونية وأخرى غير هرمونية، وقد يختلف نظام الاستخدام بين المنتجات.

لا تفترضي أن الحماية من الحمل تبدأ فور تناول أول قرص. يتوقف ذلك على توقيت البدء خلال الدورة وعلى وسيلة منع الحمل السابقة. اسألي الصيدلي عما إذا كنت تحتاجين إلى الواقي مؤقتا، ولا تضيفي فترة توقف بين العبوات من تلقاء نفسك.

• إذا سبب القرص غثيانا، فقد يساعد تناوله مع الطعام، ما لم تنص نشرة مستحضرك على تعليمات مختلفة.
• تختلف تعليمات الأقراص القابلة للمضغ عن الأقراص المعتادة، لذلك راجعي النشرة قبل تغيير طريقة تناولها.

ماذا تفعلين عند نسيان القرص أو حدوث القيء؟

التصرف عند النسيان ليس واحدا لكل العبوات؛ فهو يعتمد على نوع القرص المنسي، وموضعه في الشريط، وعدد الأقراص التي فاتتك. راجعي تعليمات النسيان الخاصة بمنتجك أو اتصلي بالصيدلي، واحتفظي بالعبوة أمامك أثناء السؤال. لا تتناولي أقراصا إضافية عشوائيا لتعويض ما فات.

إذا حدث جماع دون وسيلة احتياطية حول وقت النسيان، فاطلبي المشورة في أسرع وقت لتقييم الحاجة إلى منع الحمل الطارئ؛ إذ يختلف اختيار الوسيلة وطريقة استئناف الحبوب بحسب الحالة.

قد يقل امتصاص الهرمونات عند القيء بعد تناول القرص بوقت قصير أو عند الإسهال الشديد المستمر. لا تعتمدي على التخمين بشأن الحماية، بل اسألي عن تعليمات المستحضر والحاجة إلى الواقي مؤقتا.

• عند تناول كمية زائدة بالخطأ، قد يحدث غثيان أو قيء أو نزف مهبلي. تواصلي مع مركز السموم أو الطبيب للحصول على توجيه، خاصة إذا ابتلع طفل الأقراص، ولا تحاولي إحداث القيء.

أعراض متوقعة وأعراض تستدعي الإسعاف

قد تظهر حساسية أو ألم بالثدي، أو غثيان، أو صداع خفيف لدى بعض المستخدمات. قد تخف هذه الأعراض مع التأقلم، لكن استمرارها أو تأثيرها في نشاطك اليومي يستدعي مراجعة الطبيب لتقييم ملاءمة المستحضر.

• اطلبي الإسعاف عند ألم الصدر المفاجئ، أو ضيق النفس غير المفسر، أو السعال المصحوب بالدم.
• الألم أو التورم المفاجئ في ساق واحدة، خاصة مع احمرار أو سخونة، يحتاج إلى تقييم عاجل لاحتمال وجود جلطة.
• ضعف مفاجئ في جانب من الجسم، أو صعوبة الكلام، أو فقدان الرؤية، أو صداع شديد مفاجئ وغير معتاد علامات تستوجب الطوارئ.
• تورم الوجه أو اللسان أو صعوبة التنفس قد يدل على تفاعل تحسسي شديد، ولا ينبغي انتظار موعد عيادة عادي.

تداخلات تحتاج إلى توضيح عملي

ليست كل المضادات الحيوية سببا لفشل حبوب منع الحمل. معظم المضادات الشائعة لا تقلل فعاليتها مباشرة، بينما توجد أدوية محفزة لإنزيمات الكبد، مثل ريفامبين وريفابوتين، قد تقلل الحماية. وقد يؤثر القيء أو الإسهال المصاحب للعلاج في امتصاص الحبوب بصورة منفصلة.

أخبري الصيدلي أيضا عن المكملات والأعشاب؛ فعشبة القديس يوحنا قد تقلل فعالية منع الحمل. كذلك قد تخفض الحبوب المركبة مستوى لاموتريجين وتؤثر في السيطرة على النوبات، لذلك يحتاج بدء الحبوب أو إيقافها إلى تنسيق مع الطبيب، وليس إلى تعديل العلاج ذاتيا.

• بعض علاجات التهاب الكبد الفيروسي تتعارض مع المستحضرات المحتوية على إيثنيل أستراديول؛ اعرضي أسماء أدويتك كاملة قبل بدء العلاج.
• إذا لزمت وسيلة احتياطية بسبب تداخل دوائي، اسألي عن مدة استخدامها بعد انتهاء الدواء أيضا، فقد يستمر تأثير التداخل بعد إيقافه.

تأخر الدورة والتخطيط للحمل

قد يصبح النزف أثناء فترة الأقراص غير الهرمونية أخف، وقد يغيب أحيانا. إذا غاب بعد نسيان أقراص أو ترافق مع أعراض حمل، فأجري اختبار حمل وراجعي الطبيب بدلا من اعتباره تغيرا عابرا. قد يلزم تكرار الاختبار إذا أجري مبكرا.

عند الرغبة في الحمل، ناقشي إيقاف الحبوب والاستعداد للحمل مع الطبيب. يمكن أن تعود الخصوبة سريعا بعد التوقف، وقد يحدث الحمل قبل عودة أول دورة طبيعية؛ لذا رتبي وسيلة بديلة مسبقا إذا كنت توقفينها دون رغبة في الحمل.

• بعد الولادة، لا تستأنفي عبوة قديمة من تلقاء نفسك؛ فتوقيت بدء الحبوب المركبة يحتاج إلى تقييم خطر الجلطات والرضاعة، كما أن الإستروجين قد يقلل إدرار الحليب.