نياسين

ما هو دواء نياسين

يعتبر هذا الدواء، بمادته الفعالة النياسين أو المعروفة باسم فيتامين ب3، مهمًا لصحة الجسم بشكل عام، ويعمل بشكل خاص على تقليل مستويات الكوليسترول.

أثبتت العديد من الدراسات أن هذا الدواء يمكن أن يحسن معدلات الكوليسترول المفيد ويقلل الكوليسترول الضار.

ما هي استخدامات نياسين؟

• تحسين الوضع الصحي للجسم عامة.
• تقليل معدلات الكوليسترول الضار.
• العمل على رفع نسبة الكوليسترول المفيد.
• يساعد في علاج البلاجرا.

ما هي موانع استخدام نياسين؟

يمنع استخدام نياسين دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• أمراض الكبد.
• القرحة المعوية النشطة.
• انخفاض ضغط الدم الشديد.
• نزيف الشرايين.

ما هي احتياطات استخدام نياسين؟

يستخدم نياسين بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• عند إجراء بعض فحوصات الدم والفحوصات التشخيصية.
• المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكبد أو النقرس.
• داء السكري أو أمراض المرارة أو أمراض القلب والأوعية الدموية.
• القصور الكلوي.
• القصور الكبدي.

ما هي التداخلات الدوائية لنياسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم تزامن نياسين مع الأدوية التالية:

• أتورفاستاتين.
• فلوفاستاتين.
• لوفاستاتين.
• بيتافاستاتين.
• برافاستاتين.
• رسيوفاستاتين.
• سيمفاستاتين.

ما هي جرعات نياسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من نياسين:

الحد الأقصى للجرعة اليومية للبالغين من جميع الأعمار: 35 ملغ في اليوم.

• الأطفال: من 2 إلى 16 ملغ في اليوم.
• الرجال: 16 ملغ في اليوم.
• النساء: 14 ملغ في اليوم.
• النساء (الحوامل): 18 ملغ في اليوم.
• النساء (المرضعات): 17 ملغ في اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لنياسين؟

يأتي نياسين على صورة:

• أقراص:
  • 50 ملغ.
  • 100 ملغ.
  • 250 ملغ.
  • 500 ملغ.
• أقراص ممتدة المفعول:
  • 250 ملغ.
  • 500 ملغ.
  • 750 ملغ.
  • 1000 ملغ.
• كبسولة ممتدة المفعول:
  • 250 ملغ.
  • 500 ملغ.

ما هي ظروف تخزين نياسين؟

يحفظ في درجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

الاعراض الجانبية لنياسين

من الأعراض الجانبية للنياسين:

• حكة.
• طفح جلدي.
• إسهال.
• صداع الرأس.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• سوء الهضم.
• غثيان.
• التقيؤ.

الفرق بين الاحتياج الغذائي والعلاج الدوائي

هناك فرق أساسي بين كمية النياسين التي يحتاجها الجسم بوصفه فيتامين ب، وبين استخدامه دواء لعلاج اضطراب الدهون. الاحتياجات الغذائية والحدود الخاصة بالمكملات لا تمثل جرعة علاج الكوليسترول، ولا يصح الاعتماد عليها لاختيار العلاج أو تعديله. الجرعة يحددها الطبيب أو الصيدلي وفقا لسبب الاستخدام، وشكل المستحضر، والحالة الصحية.

كذلك، لا تعني عبارة «فيتامين» أن تناوله بكميات إضافية يحسن الصحة لدى كل شخص. عندما يكون الغذاء كافيا ولا يوجد نقص، قد لا تقدم المكملات فائدة مطلوبة، بينما يمكن أن تسبب المستحضرات العلاجية أضرارا تستدعي المتابعة. لا تتناول أكثر من منتج يحتوي على النياسين دون مراجعة مكوناتها مع الصيدلي.

كيف يعمل النياسين، وما حدود فائدته للقلب؟

يدخل النياسين في تكوين مركبات تساعد خلايا الجسم على الاستفادة من الطاقة ودعم وظائفها الطبيعية. أما عند استخدام حمض النيكوتينيك لعلاج اضطراب الدهون، فإنه يؤثر في معالجة الكبد للدهون ويقلل إنتاج بعض البروتينات الدهنية التي تحمل الدهون الثلاثية، فتتغير مستويات الدهون في الدم.

لكن تحسن نتيجة تحليل الكوليسترول لا يعني بالضرورة انخفاض خطر الجلطات. إضافة النياسين إلى علاج الستاتين لم تظهر فائدة إضافية في تقليل الأحداث القلبية لدى المرضى الذين درست لديهم هذه الإضافة، وقد تزيد الأضرار. لذلك لا يستخدم لمجرد رفع الكوليسترول الجيد، ولا يحل محل العلاج الذي اختاره الطبيب للوقاية القلبية.

لماذا لا يمكن تبديل المستحضرات من تلقاء نفسك؟

قد تجد على رف المكملات منتجات تحمل أسماء متقاربة، لكنها ليست متكافئة في التأثير. حمض النيكوتينيك والنيكوتيناميد صورتان من هذا الفيتامين، لكن النيكوتيناميد لا يعطي تأثير حمض النيكوتينيك نفسه في دهون الدم. كما أن المنتجات المسوقة بأنها «لا تسبب الاحمرار» ليست بديلا مضمونا للعلاج الموصوف.

حتى مستحضرات حمض النيكوتينيك تختلف في سرعة إطلاق المادة الفعالة. الانتقال بين المستحضر سريع التحرر وممتد التحرر أو بطيء التحرر دون إشراف قد يغير التحمل ويرفع احتمال أذية الكبد. إذا لم تجد عبوتك المعتادة في الصيدلية، اعرض اسمها وشكلها على الصيدلي قبل قبول البديل.

• ابتلع الأقراص ممتدة التحرر كاملة، ولا تسحقها أو تمضغها أو تقسمها إلا إذا سمحت نشرة المنتج بذلك صراحة.
• اتبع تعليمات المستحضر بشأن تناوله مع الطعام وموعده؛ بعض المستحضرات الموصوفة تؤخذ عند النوم مع وجبة خفيفة قليلة الدهون.
• لا ترفع الجرعة لأن تحليل الدهون لم يتحسن بسرعة؛ تعديل العلاج يحتاج إلى تقييم الطبيب.

احمرار الوجه والشعور بالسخونة: كيف تتعامل معهما؟

قد تشعر بعد تناول حمض النيكوتينيك بحرارة مفاجئة في الوجه أو الرقبة والصدر، مع احمرار أو وخز وحكة. يحدث ذلك بسبب توسع الأوعية الدموية الجلدية، وقد يخف مع استمرار الاستخدام المنتظم. هذا الاحمرار وحده لا يعني عادة وجود حساسية، لكنه قد يكون مزعجا، خصوصا في بداية العلاج أو بعد تعديله.

المشروبات الساخنة والأطعمة الحارة والكحول حول موعد التناول قد تزيد هذه الأعراض. إذا شعرت بدوار، اجلس وانهض ببطء، ولا تقد السيارة حتى يزول. أخبر الطبيب إذا كان الاحمرار شديدا أو متكررا بدلا من تغيير المستحضر بنفسك. قد يقترح الطبيب إجراء لتخفيفه، لكن لا تبدأ الأسبرين لهذا الغرض دون استشارته، لأنه لا يناسب الجميع وقد يزيد النزيف.

المتابعة المطلوبة أثناء العلاج

المتابعة لا تقتصر على تحليل الكوليسترول. قد يطلب الطبيب فحوص وظائف الكبد قبل العلاج وخلاله، إلى جانب تقييم السكر وحمض اليوريك بحسب حالتك. تساعد هذه الفحوص على اكتشاف تغيرات قد تبدأ قبل ظهور أعراض واضحة.

إذا كنت تقيس السكر في المنزل، سجل القراءات وأبلغ الطبيب إذا ارتفعت عن المعتاد بعد بدء العلاج. كذلك، فإن ظهور ألم مفاجئ مع تورم واحمرار في مفصل، مثل إصبع القدم الكبير، يستدعي التقييم لاحتمال نوبة نقرس. لا تعدل أدوية السكري أو النقرس بنفسك لتعويض هذه التغيرات.

• احتفظ بقائمة تشمل المكملات ومشروبات الفيتامينات، وليس الأدوية الموصوفة فقط.
• أخبر الفريق المعالج باستخدام النياسين قبل العمليات أو الإجراءات الطبية؛ فقد تحتاج الخطة إلى مراجعة بحسب خطر النزيف والأدوية المصاحبة.
• استمر في النظام الغذائي والنشاط المناسبين لحالتك، فالعلاج لا يلغي دورهما.

تداخلات إضافية تستحق الانتباه

قد يزيد النياسين تأثير الأدوية الخافضة للضغط، فتظهر دوخة عند الوقوف أو شعور بقرب الإغماء. كما تستدعي الأدوية المضادة للتخثر والمضادة للصفائح مراجعة خاصة لاحتمال زيادة مشكلات النزيف. لا توقف أي دواء موصوف، بل اطلب من الصيدلي مراجعة المجموعة كاملة.

بعض أدوية خفض الكوليسترول التي ترتبط بالأحماض الصفراوية قد تقلل امتصاص النياسين إذا أخذت معه في الوقت نفسه؛ يحدد الصيدلي الفاصل المناسب وفقا للمنتج. أما الجمع مع الستاتين فليس قرارا ذاتيا، ويحتاج إلى تقييم الفائدة والمخاطر ومراقبة أي أعراض عضلية غير معتادة.

إذا نسيت الجرعة أو توقفت عن العلاج

عند نسيان جرعة، اتبع تعليمات النشرة أو اسأل الصيدلي. تؤخذ الجرعة المنسية عادة عند تذكرها، إلا إذا اقترب موعد التالية، فتترك المنسية ويستأنف الجدول المعتاد. لا تضاعف الجرعة لتعويض ما فات.

إذا انقطعت عن العلاج فترة، فلا تعد تلقائيا إلى الجرعة السابقة، خاصة مع المستحضرات ممتدة التحرر؛ قد يحتاج الطبيب إلى إعادة التدرج لتقليل الأعراض. وفي حال تناول كمية زائدة، اتصل بمركز السموم أو اطلب الرعاية العاجلة دون انتظار ظهور الأعراض، واحتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر. لا تحاول إحداث القيء.

علامات لا ينبغي انتظار تحسنها في المنزل

ليست كل الأعراض مجرد احمرار عابر. توقف عن تناول الدواء واطلب المساعدة الطبية العاجلة عند ظهور علامة خطيرة، ولا تتناول جرعة إضافية قبل تقييم حالتك.

• صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان أو الحلق، خصوصا مع طفح منتشر، قد تشير إلى تفاعل تحسسي شديد.
• اصفرار الجلد أو العينين، أو البول الداكن مع تعب واضح أو ألم بالبطن، قد يدل على مشكلة في الكبد.
• ألم عضلي شديد أو ضعف غير معتاد، خاصة مع بول داكن أو قلة البول، يحتاج إلى تقييم عاجل، ولا سيما عند استخدام دواء آخر لخفض الدهون.
• قيء دموي أو براز أسود، أو إغماء أو ألم بالصدر، يستدعي رعاية عاجلة ولا يصح نسبته إلى أثر جانبي بسيط.