نيبفولول

ما هو دواء نيبفولول

نيبفولول (بالإنجليزية: Nebivolol) هو علاج ينتمي إلى مثبطات حاصرات بيتا، كما أن له تأثير على المستقبلات الأدرينية. يقلل من قوة ضخ القلب، ويجعل ضربات القلب أكثر انتظاما، ويسبب استرخاء الأوعية الدموية واتساعها، وبالتالي خفض ضغط الدم.

ما هي استخدامات نيبفولول؟

يستخدم الدواء لعلاج الحالات التالية:

• ارتفاع ضغط الدم.
• فشل القلب.
• الذبحة الصدرية.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• القلق.
• الوقاية من الصداع النصفي.
• منع الرعاش الأساسي.

ما هي موانع استخدام نيبفولول؟

يمنع استخدام الدواء في الحالات التالية:

• فرط الحساسية تجاه إحدى مكونات الدواء.
• الربو القصبي.
• التشنج القصبي، مثل حالات التهاب الشعب الهوائية المزمن وانتفاخ الرئة.
• مرض الانسداد الرئوي المزمن.
• اضطرابات شديدة في وظائف الكبد.
• الصدمة القلبية.
• احتباس السوائل بشكل كبير يتطلب العلاج بأدوية القلب عن طريق الوريد.
• إحصار القلب في الدرجة 2، 3، باستثناء المرضى الذين لديهم منظم ضربات القلب الاصطناعي.
• تباطؤ معدل ضربات القلب لأقل من 50 نبضة في الدقيقة.
• انخفاض شديد في ضغط الدم.
• إحصار القلب الجيبي الأذيني الملحوظ.

ما هي احتياطات استخدام نيبفولول؟

يستخدم الدواء بحذر وتحت إشراف الطبيب في الحالات التالية:

• داء السكري.
• فرط نشاط الغدة الدرقية، حيث أن الدواء قد يخفي الأعراض المرافقة للحالة.
• أمراض الكبد الخفيفة إلى المتوسطة.
• أمراض الأوعية الدموية الطرفية.
• ضعف وظيفة البطين الأيسر.
• فشل القلب.
• ورم القواتم.
• الوهن العضلي الوبيل.
• الصدفية.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• كبار السن، حيث أنهم أكثر عرضة للإصابة بانخفاض ضغط الدم أو الإغماء أو الدوخة.

ومن محاذير استخدام الدواء ما يلي:

• يوصى بتجنب التوقف المفاجئ عن استخدام الدواء، لتجنب خطر تفاقم الذبحة الصدرية، ما يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب.
• قد يسبب الدواء تباطؤ ضربات القلب إلى أقل من 55 نبضة في الدقيقة، ويوصى بخفض الجرعة في هذه الحالات.
• قد يعاني مرضى قصور القلب من تدهور وظائف الكلى، خاصة عند زيادة الجرعة. قد يكون من الضروري تخفيض الجرعة أو التوقف المؤقت. وقد يحتاج المريض أيضا إلى تعديل الأدوية الأخرى.
• يوصى بتجنب تناول الكحول أثناء استخدام العلاج، أو الفصل بما لا يقل عن ساعتين بينهما.
• قد تمنع حاصرات بيتا ظهور العلامات التحذيرية المبكرة لنقص السكر في الدم، مثل عدم انتظام دقات القلب، وتزيد من خطر الإصابة بنقص السكر في الدم الشديد أو لفترة طويلة في أي وقت أثناء العلاج. وفي حالة حدوث نقص حاد في السكر في الدم، يجب توجيه المرضى لطلب العلاج في حالات الطوارئ.

ما هي التداخلات الدوائية لنيبفولول؟

يوصى بإخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والمكملات الغذائية، والفيتامينات، والأعشاب التي يتناولها المريض قبل استخدام الدواء.

يوصى بتجنب الاستخدام المتزامن مع الأدوية التالية:

• الفورميتيرول، المستخدم لعلاج نوبات الربو.
• الألبرازولام، المستخدم لعلاج التوتر، والأرق. يسبب الاستخدام المتزامن زيادة خطر الإصابة بهبوط ضغط الدم.
• الليفوثيروكسين، وهو هرمون الغدة الدرقية. قد يسبب الاستخدام المتزامن تقليل تأثير الدواء.
• بعض أدوية مرض السكري، مثل الإنسولين، حيث أن دواء الكارفيديلول يمنع ظهور أعراض هبوط سكر الدم.
• الفيوروسيميد، وهو إحدى مدرات البول.
• الدولوكسيتين، إحدى أدوية الاضطرابات النفسية.

ما هي جرعات نيبفولول وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها من الدواء لعلاج ارتفاع ضغط الدم هي 5 ملغ مرة واحدة يوميا، ثم يمكن زيادة الجرعة كل أسبوعين، اعتمادا على استجابة المريض إلى الدواء، حتى جرعة 40 ملغ/ اليوم.

ما هي الأشكال الدوائية لنيبفولول؟

يتوفر الدواء على شكل أقراص فموية، بتركيز:

• 2.5 ملغ.
• 5 ملغ.
• 10 ملغ.
• 20 ملغ.

ما هي ظروف تخزين نيبفولول؟

يحفظ الدواء على درجة حرارة الغرفة، بعيدا عن الحرارة والرطوبة، وبعيدا عن متناول الأطفال.

كيفية استخدام نيبفولول

تاليا بعض التعليمات الواجب اتباعها أثناء استخدام الدواء:

• يفضل تناول الدواء مع الأكل.
• تناول الدواء في نفس الوقت يوميا.
• مراقبة مستويات ضغط الدم يوميا، خصوصا في بداية العلاج، أو عند تعديل الجرعة.
• يجب إخبار الطبيب عن استخدام الدواء في حال إجراء عملية جراحية.
• تجنب النهوض بسرعة كبيرة من وضعية الجلوس أو الاستلقاء، حيث قد يسبب الشعور بالدوار.

الاعراض الجانبية لنيبفولول

• صداع: 6-9%.
• تعب: 2-5%.
• دوار: 2-4%.
• الإسهال: 2-3%.
• غثيان: 1-3%.
• زيادة مستويات الدهون الثلاثية ومقاومة الأنسولين، وانخفاض البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL) levels.
• أرق: 1%.
• وذمة محيطية: 1%.
• ضعف: 1%.
• بطء نظم القلب.
• ألم الصدر.
• ضيق النفس.

هل كل استعمالات حاصرات بيتا تنطبق على نيبفولول؟

لا تتطابق الاستعمالات المعتمدة لجميع أدوية حاصرات بيتا. يستخدم نيبفولول لعلاج ارتفاع ضغط الدم، وقد يستخدم لبعض حالات قصور القلب المستقر وفقا لترخيص المستحضر في بلدك وتقييم الطبيب. أما القلق والصداع النصفي والرعاش واضطرابات النظم، فلا ينبغي اعتبارها استعمالات معتمدة لهذا الدواء لمجرد أن أدوية أخرى من المجموعة نفسها تستخدم لها.

إذا وصف لك لغرض غير خفض الضغط، اسأل الطبيب عن الهدف من العلاج وكيف ستقاس فائدته. لا تستعمل أقراص شخص آخر حتى لو بدت أعراضكما متشابهة.

ماذا تفعل إذا نسيت القرص أو تناولت كمية زائدة؟

عند نسيان الجرعة، تناولها عندما تتذكرها، إلا إذا اقترب موعد الجرعة التالية؛ عندها اترك الجرعة المنسية وتابع جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فاتك. وإذا لم تعرف هل موعد الجرعة التالية قريب، استشر الصيدلي قبل التصرف.

تناول كمية أكبر من الموصوفة يستدعي التواصل فورا مع الطوارئ أو مركز السموم، حتى لو لم تظهر أعراض بعد. قد تسبب الجرعة الزائدة بطئا شديدا في النبض أو هبوطا في الضغط أو صعوبة في التنفس. لا تحاول إحداث القيء، وخذ عبوة الدواء معك إن أمكن.

علامات تستدعي مساعدة طبية عاجلة

بعض الأعراض لا يناسبها الانتظار حتى موعد المتابعة. اطلب الإسعاف إذا ظهر ألم شديد أو مستمر في الصدر، أو فقدان للوعي، أو صعوبة شديدة في التنفس.

• تورم الوجه أو الشفتين أو اللسان، خاصة مع صعوبة البلع أو التنفس، قد يدل على تفاعل تحسسي خطير.
• دوخة شديدة مع شعور بقرب الإغماء أو نبض بطيء بشكل غير معتاد تستلزم تقييما عاجلا. اجلس أو استلق ولا تقد السيارة.
• تواصل سريعا مع الطبيب إذا ازداد تورم الساقين، أو زاد الوزن بصورة مفاجئة، أو أصبحت تحتاج إلى وسائد إضافية لتتنفس أثناء النوم؛ فقد تشير هذه التغيرات إلى احتباس السوائل وتفاقم قصور القلب.

تفاصيل عملية عن الطعام والقيادة والمتابعة

يمكن تناول نيبفولول مع الطعام أو بدونه. إذا سبب انزعاجا بالمعدة، فقد يساعد تناوله مع وجبة خفيفة. يحدد الطبيب الجرعة، ويوضح لك الصيدلي طريقة تناول المستحضر الموصوف.

قد تتحسن قراءة الضغط قبل أن تشعر بأي فرق، لأن ارتفاع الضغط كثيرا ما يكون بلا أعراض. القراءة الجيدة تعني غالبا أن العلاج يعمل، وليست سببا لتغيير الجرعة من نفسك.

انتظر حتى تعرف تأثير العلاج على يقظتك قبل القيادة أو استعمال الآلات. وإذا شعرت بالتعب أثناء نشاط معتاد، سجل وقت حدوثه وأخبر الطبيب بدلا من تجاهله أو تعديل العلاج بنفسك. لا تعتمد على الفصل الزمني بين الكحول والقرص لمنع التداخل؛ فقد يزداد الدوار وهبوط الضغط.

تداخلات قد تغيب عن قائمة أدويتك

ليست كل مشاركة دوائية ممنوعة؛ فبعض أدوية الضغط ومدرات البول توصف معا عمدا، لكن الطبيب قد يحتاج إلى متابعة الضغط والنبض أو تعديل العلاج. هناك مستحضرات يسهل نسيان ذكرها للصيدلي، رغم أنها قد تؤثر في سلامة الاستخدام.

• قطرات العين المحتوية على تيمولول قد تضيف تأثيرا آخر لحاصرات بيتا رغم أنها لا تؤخذ بالفم.
• فيراباميل وديلتيازيم وديجوكسين وبعض أدوية اضطراب النظم قد تزيد بطء القلب أو تؤثر في التوصيل الكهربائي للقلب.
• فلوكسيتين وباروكسيتين وبعض الأدوية التي تثبط إنزيمات الكبد قد ترفع مستوى نيبفولول في الجسم.
• إذا كنت تتناول كلونيدين، فلا توقف أيا من الدواءين بنفسك؛ يحتاج ترتيب الإيقاف إلى خطة طبية.

عند التخطيط للحمل أو الرضاعة

إذا كنت تخططين للحمل أو اكتشفت حدوثه أثناء العلاج، تواصلي مع الطبيب لمراجعة الخيارات المناسبة دون إيقاف الدواء بنفسك. قد تستلزم المعالجة خلال الحمل متابعة الجنين، ومراقبة نبض المولود وسكر دمه بعد الولادة.

المعلومات عن انتقال نيبفولول إلى حليب الأم وتأثيره في الرضيع محدودة، لذلك قد يفضل الطبيب بديلا أو يناقش تجنب الرضاعة أثناء استخدامه بحسب النشرة المحلية وحالتك الصحية. أما الأطفال، فلا يعطى لهم دون تقييم اختصاصي، إذ لم تثبت سلامته وفعاليته لديهم على نحو كاف.