نيترازيبام

ما هو دواء نيترازيبام

نيترازيبام ينتمي إلى مجموعة من الأدوية تسمى البنزوديازيبينات. يعتبر منومًا قويًا كما يمتلك خصائص مسكنة قوية، ومزيلة للقلق، ومضادة للاختلاج للعضلات الهيكلية.

ما هي استخدامات نيترازيبام؟

يستخدم للعلاج القصير المدى للأرق ومشاكل النوم المزعجة.

ما هي موانع استخدام نيترازيبام؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية للمكونات أو أدوية البنزوديازيبين الأخرى.
• مريض الرهاب (خوف من كائن أو وضع معين) أو مرض عقلي آخر.
• توقف التنفس أثناء النوم.
• اضطرابات الكبد الحادة.
• بورفيريا (حالة وراثية تسبب بثور الجلد، وألم في البطن، والدماغ، أو اضطرابات في الجهاز العصبي).
• خلال فترة الحمل أو الرضاعة الطبيعية أو التخطيط للحمل.

ما هي احتياطات استخدام نيترازيبام؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الاكتئاب أو الصرع أو أي من الأمراض العقلية.
• تاريخ من إدمان الكحول أو تعاطي المخدرات.
• مشاكل في القلب والرئتين والكلى والكبد.
• انخفاض مستويات الدم من البروتين (مرض الزلال).
• اضطراب في الشخصية.
• ضعف تدفق الدم إلى الدماغ (تصلب الشرايين).
• الأطفال أقل من 12 سنة.
• كبار السن.

ما هي التداخلات الدوائية لنيترازيبام؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الكافيين والثيوفيللين: كونهما يقللان من الآثار المهدئة لناترازيبام.
• أدوية الصرع مثل: الفينيتوين أو الباربيتورات.
• وسائل منع الحمل التي تحتوي على هرمون الاستروجين.
• ديسلفيرام: (لعلاج إدمان الكحول).
• ريتونافير: (مضاد للفيروسات).
• أيزونيازيد: (لعلاج السل).
• الريفامبيسين: يسبب إزالة نيترازيبام من الجسم بسرعة أكبر من المعتاد.
• ليفودوبا: المستخدم في علاج مرض باركنسون.
• مضادات الهيستامين مثل: ديسلوراتادين.
• مثبطات أوكسيديز أحادي أمين مثل: ايزوكربوكسازيد.

ما هي جرعات نيترازيبام وطرق الاستعمال؟

الجرعة الأولية الموصى بها للبالغين: 5 مغ في اليوم تؤخذ قبل النوم.

يمنع استعمال الدواء لمدة تزيد عن أربعة شهور دون استشارة الطبيب.

ما هي الأشكال الدوائية لنيترازيبام؟

أقراص تركيز 5 مغ.

ما هي ظروف تخزين نيترازيبام؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيدًا عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام نيترازيبام

ينصح المريض بتجنب شرب الكحول وتجنب القيادة أثناء استخدام الدواء.

يجب عدم التوقف عن استعمال الدواء دون مراجعة الطبيب، حيث يوقف العلاج بتخفيض الجرعات تدريجيا، لتجنب الاصابة بأعراض الانسحاب.

الاعراض الجانبية لنيترازيبام

• الدوخة.
• النعاس.
• عدم الثبات.
• فقدان التنسيق.
• دوخة.
• نعاس.
• عدم اتزان.
• فقدان التركيز.

كيف يساعد نيترازيبام على النوم؟

يعزز نيترازيبام تأثير مادة طبيعية في الدماغ تسمى حمض غاما أمينوبوتيريك، وتعرف اختصارا باسم غابا. تعمل هذه المادة على تهدئة النشاط العصبي، فيسهل الاستغراق في النوم. لكن الدواء لا يعالج بالضرورة السبب الذي أدى إلى الأرق، مثل الألم المستمر أو القلق أو اضطراب مواعيد النوم.

ورغم تأثيره المهدئ والمرخي للعضلات، فإنه ليس مسكنا للألم بالمعنى المعتاد، ولا يغني عن تقييم الألم وعلاجه. إذا كان ألم الظهر أو الأسنان يوقظك ليلا، فإن تناول منوم قد لا يحل المشكلة الأساسية.

لماذا تحتاج مدة العلاج إلى مراجعة مبكرة؟

العلاج المنوم مخصص لفترة قصيرة يحددها الطبيب، ولا ينبغي اعتبار مدة بالأشهر مذكورة في أي مقال إذنا للاستمرار طوالها. اتفق مع الطبيب منذ البداية على موعد لمراجعة الاستفادة وخطة إنهاء العلاج، فالجرعة ومدة الاستعمال تحددان وفقا لحالتك واستجابتك.

قد يعتاد الجسم على تأثير الدواء مع استمرار تناوله، فتشعر أن مفعوله أصبح أقل. هذا لا يعني أن عليك زيادة الجرعة أو إضافة قرص من تلقاء نفسك. وقد ينشأ اعتماد جسدي حتى عند الاستخدام الموصوف؛ وهو تكيف الجسم مع الدواء، ولا يعني وحده وجود إدمان، لكنه يجعل التوقف المفاجئ غير آمن.

عند خفض العلاج قد يعود الأرق مؤقتا بصورة أشد، وهو ما يسمى الأرق الارتدادي. وقد تظهر أعراض انسحاب مثل القلق والتعرق والرعشة، وفي الحالات الشديدة قد تحدث تشنجات أو اضطرابات في الإدراك. تواصل مع الطبيب إذا ظهرت هذه الأعراض، ولا تعدل خطة الخفض بنفسك.

النعاس في اليوم التالي وتأثيره في أنشطتك

قد يستمر تأثير نيترازيبام إلى صباح اليوم التالي، وأحيانا تشعر أنك مستيقظ بينما تظل سرعة استجابتك وتركيزك أقل من المعتاد. القهوة لا تضمن زوال هذا التأثير، والشعور بتحسن بعد شربها ليس دليلا على استعادة القدرة على القيادة.

هيئ وقتا كافيا لنوم متواصل بعد تناوله وفق الوصفة. وإذا كنت تستيقظ ليلا لرعاية طفل أو لمساعدة شخص مريض، فناقش ذلك مع الطبيب؛ إذ قد تجعل التهدئة هذه المسؤوليات أقل أمانا.

• تجنب العمل على آلات أو استخدام أدوات حادة عندما تشعر بالنعاس أو بطء التفكير.
• عند النهوض إلى الحمام ليلا، اجلس قليلا على طرف السرير ثم قف ببطء، واستعن بإضاءة مناسبة لتقليل خطر السقوط.
• أبلغ الطبيب إذا امتد الخمول إلى النهار أو أثر في العمل والذاكرة؛ فقد تحتاج الخطة العلاجية إلى تعديل.

اضطرابات الذاكرة والتصرفات غير المعتادة

قد يسبب الدواء صعوبة في تذكر أحداث وقعت بعد تناوله، خصوصا إذا لم يتوفر نوم كاف ومتواصل. مثلا، قد تجري محادثة ليلا ثم لا تتذكر تفاصيلها صباحا. أخبر الطبيب إذا حدث ذلك، ولا تفترض أنه مجرد إرهاق.

وفي بعض الحالات يظهر تأثير عكسي بدلا من الهدوء، مثل التهيج أو العدوانية أو الكوابيس المزعجة أو الهلوسة. إذا لاحظت أنت أو أحد أفراد أسرتك تغيرا واضحا في السلوك، فاطلب توجيها طبيا عاجلا قبل تناول جرعة أخرى. أما إذا صاحبه خطر على سلامتك أو سلامة الآخرين، فاطلب الطوارئ.

المسكنات الأفيونية وأدوية البرد: تداخلات تستحق الانتباه

الجمع بين هذا المنوم والمسكنات الأفيونية، مثل الكوديين أو الترامادول أو المورفين، قد يؤدي إلى تهدئة شديدة وتثبيط التنفس وغيبوبة. وقد يوجد الكوديين في بعض مستحضرات السعال، لذلك لا يكفي أن تصف الدواء للصيدلي بأنه شراب للكحة؛ أظهر العبوة أو صورة مكوناتها.

كذلك قد تزيد بعض أدوية الحساسية والبرد المسببة للنعاس، والمنومات الأخرى، وبعض مرخيات العضلات من تأثير التهدئة. لا تضف مستحضرا للمساعدة على النوم، حتى لو كان عشبيا أو يباع دون وصفة، قبل مراجعة الصيدلي. وإذا كان الطبيب قد وصف علاجا مصاحبا، فلا توقفه بنفسك، بل تأكد من معرفته بكل ما تتناوله.

• احتفظ بقائمة محدثة للأدوية واعرضها عند زيارة طبيب جديد أو قبل إجراء يتطلب التخدير أو التهدئة.
• إذا أصبح الشخص صعب الإيقاظ أو كان تنفسه بطيئا بعد الجمع بين الأدوية، فهذه حالة طارئة وليست مجرد نوم عميق.

ماذا تفعل عند نسيان الجرعة أو تناول كمية زائدة؟

إذا نسيت جرعة موعد النوم وتذكرتها قرب الصباح، فتجاوزها ولا تتناولها لتعويض ما فات. لا تضاعف الجرعة التالية، ولا تتناول جرعة إضافية إذا استيقظت في منتصف الليل إلا بتعليمات صريحة من الطبيب. عند الشك، استشر الصيدلي بدلا من تغيير الموعد بنفسك.

إذا تناولت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل الدواء، فاتصل فورا بالطوارئ أو مركز السموم المحلي، حتى إن لم تظهر أعراض بعد. قد تشمل علامات التسمم النعاس الشديد والتشوش وضعف التوازن وبطء التنفس، ويزداد الخطر مع الكحول أو الأدوية المهدئة.

• لا تقد السيارة إلى المستشفى، ولا تحاول إحداث القيء.
• خذ عبوة الدواء معك، وأخبر الفريق الطبي بما تم تناوله ووقت تناوله وأي أدوية مصاحبة.
• لا تعط شخصا فاقد الوعي طعاما أو شرابا، واتبع تعليمات الطوارئ.

علامات تستدعي المساعدة الطبية دون تأخير

اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس، أو ازرقاق الشفتين، أو فقدان الوعي، أو تورم الوجه واللسان والحلق. واطلب مساعدة عاجلة أيضا إذا ظهرت أفكار بإيذاء النفس أو تغير نفسي شديد؛ لا تبق وحدك في هذه الحالة.

أما تكرر السقوط، أو التشوش الجديد، أو تدهور الذاكرة، أو استمرار الأرق رغم الالتزام بالخطة، فيستدعي مراجعة الطبيب قريبا. وجود شخير شديد مع اختناق ليلي أو نعاس نهاري يستحق التقييم أيضا، فقد يشير إلى اضطراب في التنفس أثناء النوم لا يناسبه العلاج المنوم.

دعم النوم دون الاعتماد على المنوم وحده

ابدأ بخطوات يمكن الحفاظ عليها: وقت ثابت للاستيقاظ، وتقليل القيلولة المتأخرة، وتهيئة غرفة هادئة ومظلمة. إذا كنت تتابع الأخبار أو تعمل على الهاتف في السرير، فحاول نقل هذه الأنشطة إلى مكان آخر حتى يرتبط السرير بالنوم.

عندما يستمر الأرق، اسأل الطبيب عن العلاج السلوكي المعرفي للأرق. يساعد هذا العلاج على تعديل العادات والأفكار التي تبقي صعوبة النوم مستمرة، ويمكن أن يدعم خطة تقليل المنوم بإشراف طبي بدلا من الاكتفاء بتغيير الأدوية.