نيتروجليسرين

ما هو دواء نيتروجليسرين

هو من النيترات. يعمل على توسيع الأوعية الدموية. يصاب الشخص بألم في الصدر عندما يحتاج الجسم إلى كميات أكسجين أكبر؛ يقوم الدواء بتوسيع الأوعية الدموية للسماح للدم بالتدفق بسهولة، ما يقلل من الجهد الذي يبذله القلب وكمية الأكسجين التي يحتاجها.

ما هي استخدامات نيتروجليسرين؟

• يستخدم لعلاج ارتفاع ضغط الدم خلال العمليات الجراحية.
• يستخدم للسيطرة على فشل القلب الاحتقاني المرتبط بالنوبات القلبية.
• يستخدم لعلاج ألم الصدر.
• يقلل ضغط الدم خلال الجراحة.

ما هي موانع استخدام نيتروجليسرين؟

لا تستخدم العلاج إذا كنت تعاني من حساسية تجاه مكونات الدواء، أو لديك تاريخ مرضي للسكتة الدماغية أو أي نزيف دماغي، أو انتفاخ في الغشاء الذي يغلف القلب، أو إعاقة في إعادة الدم للقلب. كذلك، يجب تجنب هذا الدواء إذا كنت تأخذ دواء أفانافيل، ريسوتوات، سلدينافيل، تادالافيل، أو فيردينافيل.

ما هي احتياطات استخدام نيتروجليسرين؟

أخبر طبيبك قبل استخدام الدواء إذا كنتِ حاملًا أو تنوين الحمل، أو ترضعين طفلك رضاعة طبيعية. كذلك، يجب إخبار الطبيب إذا كنت تأخذ أي علاجات بوصفة أو بدون، أو مكملات غذائية أو مستحضرات عشبية، أو تعاني من حساسية من أدوية، أو أغذية أو مواد أخرى، أو تتناول مشروبات كحولية. يجب أيضًا إخبار الطبيب إذا كان لديك تاريخ مرضي لأمراض القلب مثل فشل القلب، تضخم القلب، سكتة قلبية، فرط نشاط الغدة الدرقية، سكتة دماغية، نزيف دماغي أو إصابة رأس حديثة، أو تعاني من فقر الدم، انخفاض ضغط الدم، جفاف، أو انخفاض حجم الدم. يجب الحذر عند استخدام العلاج لكبار السن. قد يسبب العلاج التحمل، حيث يصبح الجسم محتاجًا لجرعات أكبر من الدواء للحصول على نفس التأثير، ويسبب اعتمادية، ما يسبب أعراض انسحابية بعد التوقف فجأة عن العلاج.

ما هي التداخلات الدوائية لنيتروجليسرين؟

قد يتفاعل الدواء مع أفانافيل، محصر مستقبلات البيتا مثل بروبرانولول، محصر قنوات الكالسيوم مثل دلتيازم، مدرات البول مثل فيوريسمايد، هيدروكلوروثيازيد، أدوية ارتفاع ضغط الدم، ثيوريدازين، سلدينافيل، تادالافيل، فيردينافيل، الأسبرين، رقعة نيتروجليسرين، التيبليز، وهيبارين.

كيفية استخدام نيتروجليسرين

قد يسبب العلاج الشعور بالدوخة وغباش الرؤية. تجنب شرب الكحول. أخبر طبيبك فورًا إذا شعرت ببطء في نبضات القلب أو زيادة ألم الصدر بعد العلاج. أخبر طبيبك أنك تستخدم هذا العلاج قبل القيام بأي إجراء جراحي. قم بقياس ضغط الدم بشكل دوري خلال العلاج. Contact your doctor right away if you develop slow heartbeat or new or worsening chest pain after you take nitroglycerin.

الاعراض الجانبية لنيتروجليسرين

أكثر الأعراض الجانبية شيوعًا: دوار، صداع، غثيان/تقيؤ، ضيق في التنفس، هبوط ضغط الدم، تسارع القلب، رؤية مشوشة، احمرار الوجه، استفراغ وغثيان، عصبية، جفاف الفم، وردود فعل تحسسية موضعية. نادرًا: وجود الميتيموجلوبين في الدم، إغماء، وقت نزيف طويل، التهاب الجلد التقشري، ذبحة صدرية غير مستقرة، ارتفاع ضغط الدم الارتجاعي، قلة الصفيحات، صداع، دوار، غثيان، قيء، انخفاض ضغط الدم (بما في ذلك انخفاض ضغط الدم الانتصابي)، ردود الفعل التحسسية، احمرار، وردود فعل موقع التطبيق. قد يحدث ميثيموغلوبين الدم مع النترات العضوية، لا سيما في وضع الجرعة الزائدة.

الأشكال الدوائية ليست قابلة للاستبدال تلقائيا

قد تجد نيتروجليسرين في صورة أقراص تحت اللسان، أو بخاخ للفم، أو لصقات ومراهم جلدية، أو مستحضرات تعطى داخل المستشفى. اختلاف الشكل ليس مجرد اختلاف في طريقة الاستعمال؛ فبعض المستحضرات مخصص لتخفيف نوبة الذبحة بسرعة، بينما تستخدم مستحضرات أخرى للوقاية من النوبات ولا تصلح لإنقاذ المريض أثناء ألم الصدر المفاجئ.

راجع اسم المستحضر وطريقة إعطائه مع الصيدلي عند استلامه، خصوصا إذا تغير شكل العبوة المعتاد. لا تستبدل اللصقة بالقرص أو تستخدم مرهما بدلا من بخاخ النوبات من تلقاء نفسك. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وطريقة الاستخدام بحسب المستحضر والغرض منه.

خطة واضحة للتعامل مع ألم الصدر

احتفظ بخطة مكتوبة من طبيبك تبين متى تستخدم المستحضر سريع المفعول ومتى تطلب الإسعاف. إذا كان الألم جديدا، أو أشد من المعتاد، أو ظهر أثناء الراحة، أو صاحبه تعرق بارد أو ضيق نفس أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك، فاتصل بالطوارئ فورا. لا تؤجل طلب المساعدة لتجربة المزيد من الدواء، ولا تقد السيارة بنفسك إلى المستشفى.

عند بدء النوبة، توقف عن المجهود واجلس في مكان آمن. وإذا لم يتحسن الألم بعد الاستخدام الأول للمستحضر الإسعافي الموصوف، فاطلب الإسعاف دون تأخير واتبع تعليمات خطة الطوارئ بشأن الاستخدام اللاحق. تحسن الألم بالنيتروجليسرين لا يكفي وحده لتحديد سببه أو لاستبعاد جلطة القلب.

نصائح عملية للأقراص تحت اللسان والبخاخ

نجاح المستحضر السريع يعتمد على وصوله إلى المكان الصحيح. اطلب من الصيدلي أن يريك الطريقة قبل أن تحتاج إليه أثناء نوبة ألم، واقرأ تعليمات تهيئة البخاخ، لأنها قد تختلف بين المنتجات.

• اترك القرص المخصص للاستعمال تحت اللسان ليذوب في موضعه، ولا تمضغه أو تبتلعه عمدا كما تفعل مع الأقراص العادية.
• يوجه البخاخ إلى داخل الفم حسب نشرة المنتج، ولا يستنشق. تجنب الأكل والشرب حتى اكتمال الاستخدام وفق التعليمات.
• لا تعتمد على الشعور باللسع أو الوخز تحت اللسان للحكم على صلاحية القرص؛ غياب هذا الإحساس لا يعني بالضرورة أن الدواء فقد مفعوله.
• احتفظ بالمستحضر الإسعافي في مكان يسهل الوصول إليه، وأخبر أحد المقربين أين يوجد، بدلا من تركه في حقيبة يصعب العثور عليها وقت الحاجة.

العناية باللصقة ومكان وضعها

توضع اللصقة على جلد نظيف وجاف وسليم بحسب نشرة المستحضر، مع تبديل موضعها لتقليل تهيج الجلد. تجنب وضع الكريمات أو الزيوت أسفلها، ولا تقصها لتغيير الجرعة. تأكد من إزالة اللصقة السابقة قبل وضع الجديدة في موعدها.

إذا انفصلت اللصقة، راجع تعليمات المنتج أو اسأل الصيدلي عن التصرف المناسب، ولا تضف لصقات لتعويض ما تظن أنه ضاع من العلاج. بعد الإزالة، اطوها بحيث يلتصق وجهاها اللاصقان، وتخلص منها بعيدا عن الأطفال والحيوانات؛ فاللصقة المستعملة قد تحتوي على بقايا دواء.

• قبل التصوير بالرنين المغناطيسي، أخبر الفريق بوجود لصقة دوائية؛ فبعض اللصقات تحتوي على مكونات معدنية وقد تحتاج إلى الإزالة وفق تعليمات الفريق.

لماذا قد يتضمن الجدول فترة من دون لصقة؟

قد يحدد الطبيب فترة يومية من دون التعرض للنيترات للمساعدة على الحفاظ على فعاليتها. الالتزام بهذه الفترة جزء من العلاج، وليس نسيانا له، ولذلك لا تترك اللصقة طوال الوقت إذا كانت وصفتك تنص على إزالتها.

نقص الاستجابة مع التعرض المستمر يسمى التحمل الدوائي، ولا يعني الإدمان بالمعنى الشائع. إذا لاحظت أنك تحتاج إلى المستحضر الإسعافي أكثر من المعتاد، فلا ترفع الجرعة بنفسك؛ فقد تكون هناك حاجة إلى مراجعة خطة علاج الذبحة أو تقييم تغير حالة القلب.

نسيان الاستخدام أو استعمال كمية زائدة

المستحضر الموصوف عند اللزوم للنوبة لا تكون له جرعة منسية بالمعنى المعتاد. أما العلاج الوقائي المنتظم، فتختلف تعليمات تدارك نسيانه باختلاف شكله وجدوله؛ اسأل الصيدلي، ولا تضاعف الاستخدام أو تضع لصقتين معا للتعويض.

عند استعمال كمية زائدة، أو ابتلاع طفل للدواء، اطلب مساعدة مركز السموم أو الطوارئ فورا حتى لو لم تظهر أعراض بعد. لا تحاول إحداث القيء. وإذا كانت هناك لصقات زائدة على الجلد فأزلها أثناء طلب المساعدة، واحتفظ بالعبوة لتوضيح نوع المستحضر للفريق الطبي.

حفظ المستحضر ومتابعة صلاحيته

تحتاج أقراص تحت اللسان إلى عناية خاصة بالحفظ؛ احتفظ بها في عبوتها الأصلية المحكمة وفقا للنشرة، ولا تنقلها إلى منظم الأقراص اليومي. تجنب ترك الدواء في السيارة أو الحمام، حيث الحرارة والرطوبة، واحفظ جميع الأشكال بعيدا عن متناول الأطفال.

راجع تاريخ الصلاحية وتعليمات الاستخدام بعد فتح العبوة، وتحقق من توفر كمية كافية قبل السفر. إذا كان لديك بخاخ، تابع مؤشر محتواه إن وجد ولا تنتظر حدوث نوبة لتكتشف أنه فارغ. اسأل الصيدلي عن استبدال أي مستحضر تعرض لظروف تخزين غير مناسبة.