نيتيلمسين

ما هو دواء نيتيلمسين

نيتيلمسين هو مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغلايكوسايدات، وله فعالية على البكتيريا الموجبة والسالبة الغرام. يرتبط نيتيلمسين بالمادة الوراثية المسؤولة عن تصنيع البروتينات في البكتيريا، مما يؤدي إلى تثبيط تصنيع غشاء الخلية وقتل البكتيريا.

ما هي استخدامات نيتيلمسين؟

يستخدم نيتيلمسين لعلاج الالتهابات البكتيرية الشديدة، أو المقاومة للمضاد الحيوي جينتاميسين، مثل:

• التهابات الجهاز التنفسي السفلي.
• التهابات الجلد.
• التهابات الجهاز البولي.
• التهابات الدم.
• التهابات البطن.
• التهابات العظام.

نيتيلمسين موضعي يستخدم نيتيلمسين موضعيا لعلاج التهاب الملتحمة البكتيري، والذي غالبا يصيب الأطفال. كما قد يستخدم في حالة الإصابة بالبكتيريا المقاومة لجينتاميسين، وتوبراميسين.

اقرأ أيضا: حقائق هامة حول المضادات الحيوية

ما هي موانع استخدام نيتيلمسين؟

يمنع استخدام نيتيلمسين في حالة فرط الحساسية للدواء أو أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام نيتيلمسين؟

يجب على المريض إعلام الطبيب بتاريخه المرضي قبل البدء بالعلاج، وخاصة في حالة الإصابة بما يلي:

• مشاكل في الكلى.
• مشاكل في السمع.
• اضطرابات العضلات، مثل داء الوهن العضلي الوبيل.
• داء باركنسون.
• اضطراب مستويات الشوارد أو المعادن في الدم.
• الحساسية لأحد المضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الأمينوغلايكوسايد، أو لملح السولفات.

نيتيلمسين والتسمم الكلوي والتسمم الأذني: جميع الأدوية من مجموعة الأمينوغلايكوسايد، قد يسبب نيتيلمسين تسمم الكلى أو تسمم الأذن كأعراض جانبية، لكن ظهر أن تأثير نيتيلمسين السام أقل من تأثير الأدوية الأخرى مثل جينتاميسين، توبراميسين، وأميكاسين، ويعتبر نيتيلمسين أقل ضررا للكلى والأذن من أقرانه.

نيتيلمسين والحمل: يمنع استخدام نيتيلمسين أثناء الحمل، كما أنه قد يفرز في حليب المرضع لذلك يفضل تجنبه أثناء الرضاعة.

اقرأ أيضا: مخاطر سوء استخدام المضادات الحيوية

ما هي التداخلات الدوائية لنيتيلمسين؟

يجب على المريض إعلام الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي يستخدمها.

قد يتعارض نيتيلمسين مع الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية الأخرى، مثل الأدوية من مجموعة السيفالوسبورين، وأمفوترسين، والأدوية من مجموعة البنسلين.
• فيوروسيمايد.
• بعض أنواع أدوية التخدير، مثل سكسنيل كولين.
• اسيكلوفير.
• المطاعيم واللقاحات الحية.

ما هي جرعات نيتيلمسين وطرق الاستعمال؟

يعطى نيتيلمسين كالتالي:

• لعلاج الالتهابات البكتيرية: 4 - 6.5 ملغ/كغ يوميا مقسومة لعدة جرعات كل 8 ساعات أو 12 ساعة.
• لعلاج التهابات الجهاز البولي المعقدة: 3 - ملغ/كغ يوميا مقسومة لجرعتين تعطى كل 12 ساعة.

ما هي الأشكال الدوائية لنيتيلمسين؟

يتوفر نيتيلمسين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• حقن وريدية: 100 ملغ/مل.
• قطرات للعين.

ما هي ظروف تخزين نيتيلمسين؟

يحفظ في درجة حرارة 2 - 30 مئوية دون تجميد، بعيدا عن متناول غير المختصين بالتعامل مع الدواء.

الاعراض الجانبية لنيتيلمسين

قد يسبب نيتيلمسين الأعراض الجانبية التالية:

• صداع.
• تعب وإجهاد عام.
• اضطرابات بصرية.
• تسرع ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• طفح جلدي.
• حمى.
• غثيان.
• تقيؤ.
• إسهال.
• احتباس السوائل في الجسم.
• ارتفاع مستوى السكر في الدم.
• ارتفاع البوتاسيوم.
• ارتفاع أنزيمات الكبد.
• انخفاض الهيموغلوبين.
• تسمم كلوي.
• تسمم أذني.

صداع غثيان تقيؤ تعب وإرهاق طفح جلدي إسهال اضطرابات بصرية تسارع ضربات القلب انخفاض ضغط الدم ارتفاع مستوى السكر في الدم ارتفاع درجة الحرارة احتباس السوائل في الجسم ارتفاع البوتاسيوم ارتفاع انزيمات الكبد انخفاض الهيموغلوبين تسمم أذني تسمم كلوي

لماذا قد يطلب الطبيب مزرعة قبل العلاج؟

قد تؤخذ عينة من البول أو الدم أو موضع العدوى لإجراء مزرعة واختبار حساسية البكتيريا للمضادات الحيوية. تساعد النتيجة الطبيب على معرفة ما إذا كان نيتيلمسين مناسبا، أو إذا كان تغيير العلاج أفضل. مقاومة البكتيريا لمضاد آخر لا تعني تلقائيا أنها ستستجيب لهذا الدواء.

في العدوى الشديدة، قد يبدأ العلاج قبل ظهور نتيجة المزرعة، ثم تراجع الخطة عند وصولها. لا تستخدم بقايا علاج سابق لأعراض تبدو مشابهة؛ فالحرقان أثناء التبول مثلا قد تكون له أسباب مختلفة، ولا يكفي وحده لاختيار المضاد.

كيف تتابع سلامة العلاج بالحقن؟

المتابعة ليست مجرد انتظار تحسن العدوى. عند استخدام الحقن، قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى وقياس مستوى الدواء في الدم، وقد يحتاج إلى تقييم السمع والتوازن. تساعد هذه الفحوص على ضبط العلاج قبل أن تظهر علامات واضحة على حدوث ضرر.

إذا طلب منك تحليل مستوى الدواء، أخبر المختبر بموعد آخر حقنة بدقة؛ فتوقيت سحب العينة يؤثر في تفسير النتيجة. ولا تفترض أن غياب الألم أو استمرار التبول بصورة معتادة يغني عن التحاليل.

• التزم بمواعيد الفحوص، حتى لو بدأت تشعر بتحسن.
• أبلغ الفريق المعالج عن القيء المتكرر أو الإسهال أو صعوبة شرب السوائل، لأنها قد تؤدي إلى الجفاف وتؤثر في سلامة العلاج.
• اشرب السوائل وفق توجيهات الطبيب، ولا تزد كميتها من نفسك إذا كانت لديك تعليمات بتقييدها بسبب مرض في القلب أو الكلى.

استخدام قطرة العين دون تلويث العبوة

إذا كانت الوصفة لقطرة العين، فتأكد من اسم المستحضر وطريقة استعماله قبل البدء. القطرة والحقن ليستا بديلين متكافئين، ولا يجوز وضع مستحضر الحقن في العين أو استخدام القطرة بأي طريق آخر. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

• اغسل يديك قبل الاستخدام، واسحب الجفن السفلي برفق لتكوين جيب صغير توضع فيه القطرة الموصوفة.
• تجنب ملامسة طرف العبوة للعين أو الرموش أو الأصابع، وأغلقها بعد الاستعمال مباشرة.
• بعد التقطير، أغلق العين برفق واضغط بلطف على الزاوية الداخلية قرب الأنف لتقليل انتقال الدواء إلى الأنف وامتصاصه.
• لا تشارك العبوة مع أحد، حتى لو ظهرت لديه أعراض مشابهة.
• إذا كنت تستخدم مستحضرات أخرى للعين، اسأل الصيدلي عن الفاصل بينها وترتيبها؛ ويوضع المرهم عادة بعد القطرات.
• تجنب العدسات اللاصقة أثناء التهاب العين، ولا تعد إلى ارتدائها حتى يسمح المختص بذلك.

أعراض تحتاج إلى تصرف سريع

ظهور طنين جديد، أو صعوبة في سماع الحديث، أو دوار يؤثر في المشي يستدعي التواصل العاجل مع الطبيب، وخصوصا أثناء العلاج بالحقن. لا تنتظر الموعد الروتيني التالي، وأبلغ الفريق المعالج قبل إعطاء الجرعة التالية.

اطلب الإسعاف إذا حدثت صعوبة في التنفس، أو تورم في الوجه أو اللسان، أو ضعف عضلي شديد يصاحبه صعوبة في البلع أو التنفس. أما انخفاض كمية البول بوضوح أو ظهور تورم جديد فيحتاج إلى تقييم طبي سريع.

• الإسهال الشديد أو المستمر، وخصوصا المصحوب بدم أو ألم بالبطن، يستدعي مراجعة الطبيب حتى لو ظهر بعد انتهاء المضاد. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال من نفسك.
• أثناء علاج العين، لا تعتبر الألم الشديد أو الحساسية للضوء أو تراجع الرؤية مجرد التهاب بسيط؛ فهذه علامات تستلزم فحصا عاجلا.

ماذا تفعل إذا فاتك موعد العلاج؟

إذا فاتتك حقنة مقررة في المستشفى أو المنزل، اتصل بالفريق المسؤول لترتيب الموعد المناسب. لا تحاول تعويضها بحقنة إضافية أو تقليل الفاصل بين الحقن بنفسك.

عند نسيان قطرة العين، استخدمها عندما تتذكر ما لم يكن موعد الاستعمال التالي قريبا؛ عندها تجاوز المنسية واستأنف الجدول المعتاد دون مضاعفة. اتبع تعليمات نشرة المستحضر إذا تضمنت إرشادات خاصة.

إذا أعطيت كمية زائدة بالخطأ، تواصل فورا مع الطبيب أو مركز السموم، خصوصا مع الحقن، حتى إن لم تظهر أعراض. احتفظ بالعبوة واذكر وقت الخطأ وطبيعة المستحضر.

نصائح للعلاج المنزلي ونهاية الكورس

إعطاء الحقن في المنزل يحتاج إلى ترتيبات وتدريب من فريق صحي، وليس إلى معرفة موضع الحقن فقط. لا تخلط الدواء مع أي مستحضر آخر في المحقنة أو محلول التسريب إلا بعد تأكيد التوافق من المختص.

استمر طوال المدة التي وصفها الطبيب، ولا توقف العلاج بمجرد زوال الحمى أو خفة إفرازات العين، إلا إذا طلب منك المختص ذلك أو ظهرت أعراض خطيرة تستدعي تقييما عاجلا. كذلك لا تمدد العلاج من نفسك إذا بقيت الأعراض؛ فقد تحتاج الحالة إلى إعادة تشخيص.

اكتب تاريخ فتح قطرة العين على العبوة، والتزم بمدة صلاحيتها بعد الفتح الواردة في نشرتها؛ فهي ليست بالضرورة تاريخ الانتهاء المطبوع نفسه. واسأل الصيدلي عن التخلص الآمن من المتبقي، ولا تحتفظ به لعلاج عدوى مستقبلية.