نيتيلمسين

ما هو دواء نيتيلمسين

نيتيلمسين هو مضاد حيوي من مجموعة الأمينوغلايكوسايدات، وله فعالية على البكتيريا الموجبة والسالبة الغرام. يرتبط نيتيلمسين بالمادة الوراثية المسؤولة عن تصنيع البروتينات في البكتيريا، مما يؤدي إلى تثبيط تصنيع غشاء الخلية وقتل البكتيريا.

ما هي استخدامات نيتيلمسين؟

يستخدم نيتيلمسين لعلاج الالتهابات البكتيرية الشديدة، أو المقاومة للمضاد الحيوي جينتاميسين، مثل:

• التهابات الجهاز التنفسي السفلي.
• التهابات الجلد.
• التهابات الجهاز البولي.
• التهابات الدم.
• التهابات البطن.
• التهابات العظام.

نيتيلمسين موضعي يستخدم نيتيلمسين موضعيا لعلاج التهاب الملتحمة البكتيري، والذي غالبا يصيب الأطفال. كما قد يستخدم في حالة الإصابة بالبكتيريا المقاومة لجينتاميسين، وتوبراميسين.

اقرأ أيضا: حقائق هامة حول المضادات الحيوية

ما هي موانع استخدام نيتيلمسين؟

يمنع استخدام نيتيلمسين في حالة فرط الحساسية للدواء أو أي من مكوناته.

ما هي احتياطات استخدام نيتيلمسين؟

يجب على المريض إعلام الطبيب بتاريخه المرضي قبل البدء بالعلاج، وخاصة في حالة الإصابة بما يلي:

• مشاكل في الكلى.
• مشاكل في السمع.
• اضطرابات العضلات، مثل داء الوهن العضلي الوبيل.
• داء باركنسون.
• اضطراب مستويات الشوارد أو المعادن في الدم.
• الحساسية لأحد المضادات الحيوية الأخرى من مجموعة الأمينوغلايكوسايد، أو لملح السولفات.

نيتيلمسين والتسمم الكلوي والتسمم الأذني: جميع الأدوية من مجموعة الأمينوغلايكوسايد، قد يسبب نيتيلمسين تسمم الكلى أو تسمم الأذن كأعراض جانبية، لكن ظهر أن تأثير نيتيلمسين السام أقل من تأثير الأدوية الأخرى مثل جينتاميسين، توبراميسين، وأميكاسين، ويعتبر نيتيلمسين أقل ضررا للكلى والأذن من أقرانه.

نيتيلمسين والحمل: يمنع استخدام نيتيلمسين أثناء الحمل، كما أنه قد يفرز في حليب المرضع لذلك يفضل تجنبه أثناء الرضاعة.

اقرأ أيضا: مخاطر سوء استخدام المضادات الحيوية

ما هي التداخلات الدوائية لنيتيلمسين؟

يجب على المريض إعلام الطبيب أو الصيدلاني بجميع الأدوية أو المكملات الغذائية أو الأعشاب التي يستخدمها.

قد يتعارض نيتيلمسين مع الأدوية التالية:

• المضادات الحيوية الأخرى، مثل الأدوية من مجموعة السيفالوسبورين، وأمفوترسين، والأدوية من مجموعة البنسلين.
• فيوروسيمايد.
• بعض أنواع أدوية التخدير، مثل سكسنيل كولين.
• اسيكلوفير.
• المطاعيم واللقاحات الحية.

ما هي جرعات نيتيلمسين وطرق الاستعمال؟

يعطى نيتيلمسين كالتالي:

• لعلاج الالتهابات البكتيرية: 4 - 6.5 ملغ/كغ يوميا مقسومة لعدة جرعات كل 8 ساعات أو 12 ساعة.
• لعلاج التهابات الجهاز البولي المعقدة: 3 ملغ/كغ يوميا مقسومة لجرعتين تعطى كل 12 ساعة.

ما هي الأشكال الدوائية لنيتيلمسين؟

يتوفر نيتيلمسين بالأشكال الصيدلانية التالية:

• حقن وريدية: 100 ملغ/مل.
• قطرات للعين.

ما هي ظروف تخزين نيتيلمسين؟

يحفظ في درجة حرارة 2 - 30 مئوية دون تجميد، بعيدا عن متناول غير المختصين بالتعامل مع الدواء.

الاعراض الجانبية لنيتيلمسين

قد يسبب نيتيلمسين الأعراض الجانبية التالية:

• صداع.
• تعب وإجهاد عام.
• اضطرابات بصرية.
• تسرع ضربات القلب.
• انخفاض ضغط الدم.
• طفح جلدي.
• حمى.
• غثيان.
• تقيؤ.
• إسهال.
• احتباس السوائل في الجسم.
• ارتفاع مستوى السكر في الدم.
• ارتفاع البوتاسيوم.
• ارتفاع أنزيمات الكبد.
• انخفاض الهيموغلوبين.
• تسمم كلوي.
• تسمم أذني.

لماذا قد يطلب الطبيب مزرعة بكتيرية قبل العلاج؟

وجود التهاب لا يعني تلقائيا أن نيتيلمسين هو الخيار المناسب. قد يطلب الطبيب عينة من البول أو الدم أو موضع العدوى للتعرف على البكتيريا واختبار حساسيتها للمضادات الحيوية. تساعد هذه النتيجة على اختيار العلاج الأنسب، وقد تستدعي تغييره حتى لو بدأ المريض يشعر بتحسن.

في العدوى الشديدة، قد يبدأ العلاج قبل ظهور نتيجة المزرعة ثم يعدله الطبيب لاحقا. ومقاومة البكتيريا لجينتاميسين لا تضمن استجابتها لنيتيلمسين؛ فالاختيار يعتمد على اختبار الحساسية وموضع العدوى وحالة المريض، وليس على تشابه أسماء المضادات أو تجارب الآخرين معها.

ما المتابعة المطلوبة أثناء تلقي الحقن؟

المتابعة جزء من العلاج وليست إجراء احتياطيا يمكن الاستغناء عنه عند الشعور بالتحسن. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة بناء على الوزن ووظائف الكلى وطبيعة العدوى، وقد تتغير الخطة خلال العلاج إذا تغيرت نتائج الفحوص. لا تعدل مواعيد الحقن أو كميتها بنفسك.

لا ينبغي الاطمئنان إلى أن الدواء أقل ضررا من مضاد آخر؛ إذ تظل إصابة الكلى أو السمع ممكنة مع الأمينوغلايكوسايدات، وقد يكون ضرر السمع دائما. كما قد تبدأ بعض التغيرات في وظائف الكلى دون أعراض واضحة.

• قد يطلب الطبيب تحاليل لوظائف الكلى والشوارد، مع متابعة كمية البول وحالة السوائل في الجسم.
• قد يحتاج بعض المرضى إلى قياس مستوى المضاد في الدم لضبط العلاج وتقليل تراكمه، ويحدد الفريق المعالج موعد سحب العينة بالنسبة إلى الحقن.
• يمكن أن يلزم تقييم السمع والتوازن، خصوصا عند وجود مشكلة سابقة أو ظهور أعراض جديدة.
• أخبر الفريق إذا أصبت بقيء أو إسهال أو أصبحت غير قادر على الشرب. لا تزد شرب السوائل من نفسك إذا كنت ملتزما بتقييدها بسبب مرض القلب أو الكلى.

إرشادات عملية لاستخدام قطرة العين

قطرة العين مستحضر مختلف عن الحقن، ولا يجوز استخدام أحدهما مكان الآخر. اتبع وصفة المستحضر الذي صرف لك، ولا تفترض أن تعليمات عبوة قديمة تنطبق على عبوة جديدة، خصوصا إذا كانت تحتوي على مادة فعالة إضافية.

• اغسل يديك، ثم اسحب الجفن السفلي برفق وضع المقدار الموصوف في الجيب المتكون دون ملامسة طرف العبوة للعين أو الرموش أو الأصابع.
• أغلق العين برفق بعد التقطير، ويمكن الضغط الخفيف على زاويتها الداخلية قرب الأنف لتقليل وصول الدواء إلى مجرى الدمع.
• إذا كنت تستخدم أكثر من مستحضر للعين، اسأل الصيدلي عن ترتيبها والفاصل المناسب بينها، ولا تضعها جميعا دفعة واحدة.
• تجنب العدسات اللاصقة خلال عدوى العين إلى أن يسمح الطبيب باستعمالها، ولا تشارك القطرة أو مناشف الوجه مع شخص آخر.
• قد تحدث غشاوة عابرة بعد التقطير؛ انتظر حتى تعود الرؤية واضحة قبل القيادة أو استخدام أدوات قد تسبب إصابة.

متى تحتاج أعراض العين إلى فحص بدلا من الاستمرار في القطرة؟

ليست كل عين حمراء مصابة بعدوى بكتيرية؛ فالحساسية والعدوى الفيروسية وأسباب أخرى قد تعطي مظهرا مشابها. لذلك لا تستخدم قطرة متبقية من وصفة سابقة لمجرد ظهور احمرار أو إفرازات، ولا تمدد العلاج دون مراجعة.

ألم العين الواضح، أو الحساسية الشديدة للضوء، أو تراجع الرؤية، أو ازدياد التورم تستدعي تقييما عاجلا. وإذا كان المريض يرتدي عدسات لاصقة وظهرت عين حمراء مؤلمة، ينبغي فحصه سريعا لاحتمال وجود إصابة في القرنية. أما عدم التحسن أو تفاقم الإفرازات أثناء العلاج فيستدعي التواصل مع الطبيب لإعادة التقييم.

علامات لا تنتظر معها موعد المراجعة المعتاد

أثناء العلاج بالحقن، أبلغ الفريق المعالج فور ظهور أعراض جديدة تتعلق بالسمع أو التوازن أو التبول، حتى لو بدت بسيطة. لا تنتظر انتهاء العلاج لتذكر أن هناك طنينا بدأ قبل عدة أيام.

• طنين جديد، ضعف السمع، دوار شديد أو اختلال التوازن: تحتاج إلى تقييم سريع لاحتمال تأثر الأذن الداخلية.
• انخفاض ملحوظ في البول أو تورم جديد: يستدعي التواصل العاجل لتقييم وظائف الكلى وحالة السوائل.
• صعوبة التنفس أو البلع، ضعف عضلي شديد، أو تورم الوجه واللسان: اطلب الإسعاف فورا.
• إسهال شديد أو مستمر، خصوصا إذا صاحبه دم أو ألم بالبطن أو حمى: راجع الطبيب، فقد يظهر التهاب مرتبط بالمضادات أثناء العلاج أو بعد انتهائه. لا تتناول دواء لإيقاف الإسهال قبل الاستشارة.

إذا فاتتك جرعة أو حدث خطأ في الاستعمال

إذا فاتك موعد الحقن، اتصل بالمركز أو الفريق المسؤول ليحدد الموعد البديل. لا تحاول تعويض الجرعة بنفسك أو تقصير الفاصل بين الحقن. وعند نسيان قطرة العين، استخدمها عند التذكر ما لم يقترب موعد التالية؛ عندئذ تجاوز المنسية دون مضاعفة المقدار.

إذا اشتبهت في تلقي كمية زائدة بالحقن أو إعطائها في موعد غير صحيح، اطلب المشورة الطبية العاجلة حتى دون أعراض، فقد يلزم فحص وظائف الكلى ومستوى الدواء. وعند ابتلاع القطرة بالخطأ، تواصل مع مركز السموم أو الطوارئ مع الاحتفاظ بالعبوة، ولا تحاول إحداث القيء.

أسئلة مفيدة للصيدلي قبل مغادرة الصيدلية

اسأل عن مدة صلاحية قطرة العين بعد الفتح، واكتب تاريخ فتحها على العبوة؛ فهذه المدة تختلف بحسب المستحضر ولا تساوي بالضرورة تاريخ الصلاحية المطبوع. لا تستخدم محلولا تغير مظهره أو عبوة تلوث طرفها، واستفسر عن الطريقة المناسبة للتخلص من البقايا.

وإذا كانت لديك حساسية سابقة، صف اسم الدواء وما حدث بالتحديد. كلمة سلفات في اسم المستحضر لا تعني أنه من مضادات السلفوناميد، والحساسية لأدوية السلفا لا تعني تلقائيا الحساسية لأملاح السلفات. مع ذلك، يجب مراجعة جميع مكونات العبوة، بما فيها المواد الحافظة، قبل تقرير ملاءمتها لك.