نيستاتين

ما هو دواء نيستاتين

نيستاتين هو مضاد للفطريات بولييني، يرتبط بالستيرول (إرغوستيرول بشكل أساسي) في غشاء الخلية الفطرية، ويغير نفاذية جدار الخلية مما يسمح لتسرب المحتويات الخلوية.

مشتق من المتسلسلة (جنس من الجراثيم الشبيهة بالفطريات، بالإنجليزية: Streptomyces noursei). فعال ضد طيف واسع من الخمائر والفطريات المشابهة للخمائر، يستعمل لمعالجة داء المبيضات الفموي، المهبلي والجلدي.

ما هي استخدامات نيستاتين؟

يستعمل لمعالجة داء المبيضات الفموي، المهبلي والجلدي. علاج الالتهابات الفطرية الجلدية والمخاطية الجلدية الناجمة عادة عن أنواع من المبيضات.

اقرأ أيضا: فطريات الفم.

ما هي موانع استخدام نيستاتين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية: فرط الحساسية للنيستاتين، أو لأي من المكونات.

ما هي احتياطات استخدام نيستاتين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• الحمل: لم تتأكد سلامة الاستعمال الموضعي في الحمل، يمكن استخدامه بأمان عن طريق المهبل.
• الرضاعة: غير معروف إن كان يفرز في حليب الأم، يستخدم بحذر.
• يجب التوقف عن المعالجة إذا حدثت أعراض تهيج أو تحسس.

ما هي التداخلات الدوائية لنيستاتين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بالفصل بين العلاجات الموضعية مدة لا تقل عن الساعتين.

ما هي جرعات نيستاتين وطرق الاستعمال؟

يحدد الطبيب الجرعة تبعاً للحالة والشكل الصيدلاني المستخدم.

ما هي الأشكال الدوائية لنيستاتين؟

• أقراص فموية تركيز: 500000 وحدة دولية.
• تحميلة مهبلية تركيز: 100 ألف وحدة دولية.
• مرهم أو كريم تركيز: 100 ألف وحدة دولية / غم.
• معلق للشرب تركيز: 100000 وحدة دولية.

ما هي ظروف تخزين نيستاتين؟

يجب حفظ المرهم والكريم بعبوات مغلقة جيداً.

يجب تخزين التحاميل المهبلية والمعلق الفموي بدرجة حرارة دون 15 درجة مئوية بعبوات مغلقة بإحكام بعيداً عن الضوء، وبعيداً عن الحرارة الشديدة. لا يجمد.

كيفية استخدام نيستاتين

الجلد: لا يؤخذ هذا الدواء عن طريق الفم، استخدامه على الجلد فقط، مع الابتعاد عن العينين الفم والأنف، لأنه قد يهيج هذه المناطق. يجب غسل المنطقة المصابة أو تنظيفها وتعقيمها قبل وضع المرهم أو الكريم عليها، والتأكد من تجفيفها بعد الغسل. يوضع طبقة خفيفة على المنطقة المصابة مع الدلك بلطف لتوزيع الدواء والمساعدة على امتصاصه.

المعلق: يرج جيداً قبل الاستعمال، ويمضمض "غرغرة" به الفم قبل بلعه.

الجلد: لا يستخدم أغطية (ضمادات والضمادات، المكياج) ما لم يطلب ذلك من قبل الطبيب.

المهبل: لا يستخدم نيستاتين إذا كان يوجد ألم في البطن أو حرارة، أو إفرازات سيئة الرائحة.

الاعراض الجانبية لنيستاتين

• غثيان خفيف وعابر.
• تقيؤ وإسهال قد تحصل بعد الاستعمال الفموي.
• نادراً ما يحصل تهيج جلدي بعد الاستعمال الموضعي ويتميز بالتهيج والإحساس بالحرقة، والاحمرار.
• الاسهال
• غثيان
• ألم المعدة
• قيء
• متلازمة ستيفنز جونسون
• تفاعلات فرط الحساسية
• التهاب الجلد التماسي النوع

لماذا يهم اختيار الشكل الدوائي المناسب؟

قد تحمل عبوات مختلفة اسم نيستاتين، لكنها ليست قابلة للاستبدال ببعضها. فالمعلق المخصص للفم يختلف في استعماله عن الكريم الجلدي أو المستحضر المهبلي، ولا يصلح وضع كريم الجلد داخل الفم حتى لو كانت المادة الفعالة نفسها. عند استلام العلاج، تأكد من الصيدلي أن العبوة تناسب موضع الإصابة، خاصة إذا كانت لديك وصفة قديمة أو أكثر من مستحضر في المنزل.

كذلك، فإن امتصاص النيستاتين من الجهاز الهضمي محدود جدا؛ لذلك لا يعتمد عليه لعلاج عدوى فطرية في الدم أو الأعضاء الداخلية. وجود حمى أو تدهور واضح لدى شخص ضعيف المناعة يستلزم تقييما طبيا، وليس الاكتفاء بعلاج موضعي للفطريات.

نصائح تساعد على نجاح علاج فطريات الفم

يحتاج العلاج إلى ملامسة المناطق المصابة، وليس مجرد مروره سريعا إلى المعدة. اتبع تعليمات الطبيب بشأن إبقاء المعلق داخل الفم قبل بلعه، وتجنب خلطه بالطعام أو الشراب من تلقاء نفسك؛ فقد يقلل ذلك من وصوله مباشرة إلى مواضع الفطريات. اسأل الصيدلي عن التوقيت المناسب للأكل والشرب بعد الاستعمال بحسب مستحضرك.

استخدم أداة القياس المرفقة أو سرنجة فموية مدرجة بدلا من ملعقة المطبخ، لأن حجم الملاعق المنزلية غير ثابت. وإذا كان الألم يمنعك من الأكل أو الشرب، فلا تنتظر انتهاء العبوة قبل طلب المشورة.

• نظف أسنانك بلطف، ولا تحاول كشط البقع البيضاء بقوة؛ فقد يسبب ذلك ألما أو نزفا.
• إذا كنت تستعمل بخاخ كورتيزون للاستنشاق، فتمضمض بالماء وابصقه بعد استخدامه، واطلب مراجعة طريقة الاستنشاق. لا توقف علاج التنفس من نفسك.
• أكمل مدة العلاج التي حددها الطبيب، حتى لو اختفت البقع أو تحسن الإحساس بالحرقان مبكرا.

أطقم الأسنان قد تكون سببا في عودة الفطريات

لدى مستخدمي أطقم الأسنان، قد تبقى الفطريات على سطح الطقم وتعود إلى الفم بعد التحسن. لذلك فإن العناية بالطقم جزء من التعامل مع المشكلة، وليست خطوة تجميلية. انزعه أثناء النوم، ونظفه بالطريقة المناسبة لمادته، واسأل طبيب الأسنان عن وسيلة التطهير الملائمة؛ فبعض المنظفات لا تناسب جميع الأطقم.

إذا كان الطقم يحتك باللثة أو يسبب جروحا، فقد تحتاج إلى تعديل مقاسه. لا تضع المعلق على الطقم أو تنقعه فيه دون توجيه، ولا تشارك أدوات تنظيف الفم مع الآخرين.

ماذا تفعل إذا نسيت الاستعمال أو أخذت كمية زائدة؟

عند نسيان جرعة، استخدمها حين تتذكر ما لم يكن موعد التالية قريبا؛ عندها تجاوز المنسية وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، سواء كان العلاج فمويا أو موضعيا. ويمكن ربط مواعيده بروتين يومي ثابت، مع مراعاة التعليمات الخاصة بالطعام.

إذا أخذت كمية أكبر من الموصوفة، أو ابتلع طفل مستحضرا غير مخصص للفم، اتصل بالصيدلي أو مركز السموم للحصول على توجيه يناسب المنتج والكمية والأعراض. احتفظ بالعبوة لتوضيح مكوناتها، ولا تحاول إحداث القيء. محدودية امتصاص الدواء لا تعني تجاهل الابتلاع العرضي، خصوصا مع المستحضرات التي تحتوي على مواد فعالة إضافية.

عند علاج الرضع والأطفال

ليست كل طبقة بيضاء على لسان الرضيع فطريات؛ فقد تكون بقايا حليب. إذا لم يكن التشخيص واضحا، أو ترافق البياض مع رفض الرضاعة، فالأفضل فحص الطفل بدلا من استعمال علاج متبق من وصفة سابقة. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة وطريقة توزيع المعلق داخل الفم وفقا للحالة والمستحضر.

أعط الدواء برفق، ولا تدفعه بقوة نحو مؤخرة الحلق حتى لا يشرق الطفل. واهتم بتنظيف اللهايات وحلمات الرضاعات وفقا لتعليمات تصنيعها. إذا كانت الأم المرضعة تعاني أيضا من ألم أو تشقق بالحلمة، فينبغي تقييمها مع الطفل؛ فقد يحتاج كلاهما إلى علاج مناسب، ولا يفترض أن سبب الألم فطري دائما.

لماذا قد لا تتحسن العدوى أو تتكرر؟

استمرار الأعراض لا يعني بالضرورة الحاجة إلى زيادة كمية الدواء. فقد يكون السبب تشخيصا مختلفا، أو عدم وصول العلاج جيدا إلى الموضع المصاب، أو وجود عامل يساعد على تكرار الفطريات، مثل الرطوبة المستمرة في ثنيات الجلد أو سوء ضبط السكري أو استخدام بعض المضادات الحيوية.

راجع الطبيب إذا لم يظهر تحسن خلال المدة المتوقعة التي شرحها لك، أو إذا عادت المشكلة بعد انتهاء العلاج. قد يلزم فحص مباشر أو أخذ عينة بدلا من تكرار الوصفة نفسها. لا تضف كريم كورتيزون إلى علاج الجلد من نفسك؛ فقد يخفي علامات العدوى أو يزيد بعض أنواعها سوءا.

علامات لا تنتظر معها الموعد المعتاد

معرفة متى تطلب المساعدة تحميك من الاستمرار في علاج لا يناسب تطور الأعراض. اطلب الطوارئ إذا ظهرت صعوبة في التنفس أو تورم في اللسان أو الحلق، وكذلك عند طفح واسع مصحوب بفقاعات أو تقشر الجلد أو تقرحات الفم والعينين.

• اطلب تقييما سريعا عند ألم البلع أو صعوبته، خاصة مع ضعف المناعة؛ فقد تتجاوز المشكلة سطح الفم.
• راجع الطبيب عند عدم القدرة على شرب السوائل، أو قلة التبول والدوخة، لاحتمال حدوث جفاف.
• لا تؤخر الفحص إذا امتد الاحمرار الجلدي بسرعة أو صاحبه صديد أو ألم متزايد؛ فقد توجد عدوى أخرى تحتاج إلى علاج مختلف.