نيستاتين، التريامسينولون، جراميسيدين، نيوميسين
Nystatin, Triamcinolone, Gramicidin, Neomycin
دهان موضعي لعلاج الالتهابات الجلدية البكتيرية والفطرية.
معلومات الدواء
خلاصة سريعة
- تستهدف التركيبة حالات محددة من التهاب الجلد المصحوب بعدوى بكتيرية أو عدوى المبيضات، وليست علاجا لكل احمرار أو حكة.
- النيستاتين لا يعالج الفطريات المسببة للسعفة، وقد يخفي الكورتيزون علامات العدوى ويؤخر تشخيصها.
- يوضع الكريم بطبقة رقيقة وفق الوصفة، دون تغطية محكمة إلا بتوجيه الطبيب.
- الاستعمال المطول أو على مساحات واسعة يزيد احتمال امتصاص الكورتيزون وظهور آثاره الجانبية.
- زيادة الحكة أو امتداد الطفح خارج موضع الدهان قد يشيران إلى تحسس من النيوميسين.
- انتشار الاحمرار بسرعة أو ظهور حمى أو صديد يستدعي تقييما طبيا عاجلا.
خلاصة مولّدة آليًا بالذكاء الاصطناعي من محتوى المقال العلمي الموثوق.
ما هو دواء نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟
دهان موضعي يستخدم لعلاج العديد من الالتهابات الجلدية والبشرة المصابة بعدوى بكتيرية أو فطرية. يحتوي على المواد الآتية:
- النيوميسين: عامل كابح للبكتيريا، لا سيما سالبة الغرام. يمنع تكوين البروتين عن طريق الارتباط مع الحمض النووي الريباسي، مما ينتج عنه تثبيط تصنيع البروتينات. ينتمي إلى عائلة الأمينوغلايجوزيد، ولا يعد من المضادات القاتلة للبكتيريا، ولكنه يتركها غير قادرة على زيادة الأعداد، وبالتالي فإن البكتيريا الموجودة تموت أو يتم تدميرها من قبل جهاز المناعة.
- النيستاتين: يرتبط بالستيرولات المتواجدة على الغشاء الخلوي للفطريات، مما يؤدي إلى تغير نفاذية الغشاء، وبالتالي إلى تسرب محتويات الخلية إلى الخارج وموت الخلية.
- الجراميسيدين: يرتبط ويدخل ضمن الغشاء الخلوي للبكتيريا، مما يؤدي إلى إحداث خلل في الغشاء وزيادة نفاذيته، وبالتالي إلى تسرب مكونات الخلية المهمة إلى الخارج وموت الخلية.
- الترياميسيلون: يعمل على تحفيز الليبوكورتين الذي يعمل على تثبيط إفراز حمض الأراكيدونيك، مما يؤدي إلى تثبيط تكوين، إفراز، وفعالية عوامل الالتهاب.
ما هي استخدامات نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟
يستخدم هذا الدهان موضعياً للإصابات الجلدية المعقدة أو التي تكون مترافقة مع الخمج الفطري للمبيضة البيضاء أو الخمج البكتيري في حالات مثل:
- التهاب الجلد.
- التهاب الجلد الدهني.
- الحزاز المزمن.
- الصدفية.
- حساسية الجلد التماسية.
ما هي موانع استخدام نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟
يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:
- فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
- التهاب الجلد الدرني.
- الأمراض الجلدية التي لا تسببها المبيضة البيضاء.
- الإصابات الفيروسية الموضعية أو الجهازية.
- ضعف الجهاز المناعي.
- ضعف الدورة الدموية.
ما هي احتياطات استخدام نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟
يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:
- أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية: لا توجد دراسات حول سلامة الاستخدام، لذا يستشار الطبيب قبل بدء العلاج ويستخدم بحذر مع تجنب وضعه على منطقة الثدي أو الحلمة بعد موافقة الطبيب على استخدامه.
- مرضى السكري.
- مرضى السل الجلدي.
- قد يسبب استخدام هذا الدواء تحسساً وتهيجاً للجلد، وعندها يجب إيقاف الدواء.
- قد يتم امتصاص الكورتيكوستيرويدات الموضعية عن طريق الجلد، والذي قد يسبب أعراض متلازمة كوشينغ، أو ارتفاع السكر في الدم، أو وجود السكر في البول. لذلك، تجنب استخدام الضمادات غير المنفذة، واستخدام الدواء لفترات طويلة، أو تطبيقه على مساحات كبيرة، الأمر الذي يزيد من نسبة امتصاصه.
- قد يسبب استخدام هذا الدواء لفترة زمنية طويلة الإصابة بعدوى جديدة بنوع جرثومي جديد (بكتيري أو فطري).
ما هي التداخلات الدوائية لنيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟
يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.
يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:
- أدوية موضعية أخرى تحتوي على الكورتيكوستيرويدات.
- أدوية تحتوي على مادة هيالورونيداز، حيث أن الكورتيزون قد يقلل من التأثير العلاجي لهيالورونيداز.
- مضادات التخثر مثل: وارفارين.
- الألديسلوكين.
- السيرتينيب.
- الديفاروكس.
- الريتودرين.
- البروجيستيرون.
ما هي جرعات نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين وطرق الاستعمال؟
الجرعة الموصى بها هي: طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة وذلك 2-3 مرات يومياً.
ما هي الأشكال الدوائية لنيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟
يأتي على صورة كريم.
ما هي ظروف تخزين نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟
يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.
كيفية استخدام نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين
- يمنع تغطية منطقة الجلد المعالجة بضمادات إلا إذا طلب الطبيب ذلك.
- لعلاج منطقة الحفاض، لا تستخدم السراويل البلاستيكية أو الحفاضات ضيقة.
- تغطية الجلد الذي عولج باستخدام هذا الدواء الموضعي يمكن أن يؤدي إلى زيادة الامتصاص، مما يؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها.
- تجنب وضع الدواء على منطقة العينين، المناطق الغنية بالأوعية الدموية أو الأغشية المخاطية، داخل تجاويف الجسم كتجويف الفم.
- لا يجب استخدام هذا الدواء لفترات طويلة من الزمن.
- يوصى بتجنب تغطية المنطقة المصابة بغطاء غير منفذ بعد استخدام الدواء.
الاعراض الجانبية لنيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين
- الحرق، والتهيج، والحكة، والجفاف.
- التهاب حويصلات الشعر، وفرط حب الشباب، والطفح الجلدي.
- نقص التصبغ، والتهاب الجلد حول الفم، وحساسية الجلد التماسية.
- الاخماج الثانوية، وضمور الجلد.
- الملاريا.
- تسمم كلوي أو أذني.
- طفح جلدي
- حب شباب
- التهاب حويصلات الشعر
- الاخماج الثانوية
- ضمور الجلد
- حكة
- تهيج الجلد
- جفاف الجلد
- تسمم كلوي أو أذني
هل يصلح الكريم لأي طفح جلدي؟
وجود مضاد للفطريات ومضادات للبكتيريا مع الكورتيزون لا يجعل هذا الكريم مناسبا لكل احمرار أو حكة. فالنيستاتين لا يعالج الفطريات الجلدية المسببة للسعفة، مثل بعض حالات قدم الرياضي، وقد يخفي الكورتيزون مظهر العدوى ويؤخر تشخيصها الصحيح.
لذلك، لا تستخدم ما تبقى من وصفة قديمة لطفح جديد، حتى لو بدا مشابها للمشكلة السابقة. كذلك لا يصلح المستحضر لتفتيح البشرة أو لعلاج حب الشباب من تلقاء نفسك. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومدة العلاج بحسب التشخيص وموضع الإصابة.
كيف تعرف أن العلاج يسير في الاتجاه الصحيح؟
راقب مساحة الإصابة وشدة الحكة ووجود إفرازات، ولا تعتمد على اختفاء الاحمرار وحده؛ فقد يهدأ الالتهاب بفعل الكورتيزون بينما تبقى العدوى موجودة. إذا لم يظهر تحسن خلال المدة التي حددها الطبيب، أو عادت المشكلة سريعا بعد انتهاء العلاج، فقد تحتاج إلى إعادة تقييم التشخيص بدلا من تكرار الكريم.
زيادة الحكة أو ظهور طفح يمتد خارج موضع الدهان قد يشيران إلى تحسس تلامسي من النيوميسين، وليس بالضرورة إلى اشتداد المرض الأصلي. أخبر الطبيب إذا سبق أن أصبت بطفح بعد استعمال مراهم مضادات حيوية أو قطرات تحتوي على النيوميسين.
- اطلب تقييما طبيا عاجلا إذا أصبح الجلد مؤلما وساخنا، أو انتشر الاحمرار بسرعة، أو ظهرت حمى أو إفرازات صديدية.
- تورم الوجه أو الشفتين وصعوبة التنفس يستدعيان إيقاف المستحضر وطلب الطوارئ فورا.
- إذا ظهر طنين أو تغير في السمع أو نقص ملحوظ في البول، فلا تواصل الاستخدام قبل الحصول على تقييم طبي.
إذا نسيت استعمال الكريم أو وضعت كمية زائدة
عند نسيان التطبيق، استخدمه حين تتذكر ما لم يقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز المنسي وواصل الجدول الموصوف. لا تضع طبقة أكثر سماكة لتعويض ما فات، فالكمية الإضافية لا تعني شفاء أسرع.
إذا وضعت كمية زائدة بالخطأ، أزل الفائض برفق. أما تكرار الاستعمال أكثر مما وصف لك أو استخدامه على مساحة واسعة، فيحتاج إلى مراجعة الطبيب أو الصيدلي لتقييم التعرض. وعند ابتلاع الكريم، اتصل بمركز السموم أو اطلب المشورة الطبية، ولا تحاول إحداث القيء.
عناية عملية بالجلد وبعبوة الكريم
اغسل يديك قبل التطبيق وبعده، إلا إذا كان العلاج لليدين، ونظف الجلد بلطف وجففه دون فرك. تجنب الحك والليفة الخشنة والعطور على الموضع المصاب؛ فالجلد الملتهب قد يتهيج من منتجات اعتدت استخدامها دون مشكلة.
- لا تدع فوهة العبوة تلامس الجلد المصاب، وأغلقها بعد الاستخدام.
- لا تشارك الكريم مع شخص آخر، ولا تستخدمه للوقاية على جلد سليم.
- إذا كنت تحتاج إلى مرطب على الموضع نفسه، اسأل الصيدلي عن ترتيب التطبيق والفاصل المناسب، ولا تخلط المستحضرين داخل العبوة.
لماذا يحتاج الأطفال وكبار السن إلى انتباه خاص؟
يمتص الأطفال الكورتيزون عبر الجلد بدرجة قد تكون أكبر مقارنة بوزن الجسم، لذا لا تنقل وصفة شخص بالغ إلى طفل ولا تستخدم الكريم لطفح الحفاض دون توجيه طبي. يختار الطبيب مساحة العلاج ومدته بعناية.
أما لدى كبار السن، فقد يكون الجلد أرق وأكثر عرضة للتأثر بالكورتيزون. وجود قرحة أو جرح مفتوح يستدعي تقييما منفصلا، ولا ينبغي التعامل معه كطفح عادي أو دهن هذا المستحضر عليه دون وصفة.
أسئلة شائعة
ما استخدامات كريم نيستاتين والتريامسينولون وجراميسيدين ونيوميسين؟
يستخدم لحالات مختارة من التهاب الجلد المصحوب بعدوى المبيضات أو عدوى بكتيرية تستجيب لمكوناته. قد يصفه الطبيب لبعض حالات التهاب الجلد التماسي أو الدهني عندما تترافق مع عدوى مناسبة للعلاج، وليس لكل حالة من هذه الأمراض.
هل يحتوي هذا الكريم على كورتيزون؟
نعم، يحتوي على التريامسينولون، وهو كورتيزون موضعي يخفف الالتهاب والحكة. هدوء الاحمرار لا يعني بالضرورة زوال العدوى، لذلك لا تطل مدة الاستخدام أو تكرر الوصفة من تلقاء نفسك.
هل يصلح الكريم لقدم الرياضي أو أي فطريات جلدية؟
لا، فالنيستاتين يستهدف المبيضات ولا يعالج الفطريات الجلدية المسببة للسعفة، ومنها بعض حالات قدم الرياضي. استخدام التركيبة دون تشخيص قد يخفي علامات العدوى بسبب الكورتيزون ويؤخر العلاج المناسب.
كيف أستخدم الكريم بطريقة صحيحة؟
نظف الجلد بلطف وجففه، ثم ضع طبقة رقيقة وفق الجرعة والمدة اللتين يحددهما الطبيب أو الصيدلي. اغسل يديك قبل التطبيق وبعده إلا إذا كان العلاج لليدين، وتجنب العينين والفم والأغشية المخاطية. لا تغط المنطقة بضمادة محكمة إلا إذا طلب الطبيب ذلك.
هل يمكن استخدامه للوجه أو لتفتيح البشرة وعلاج الحبوب؟
لا تستخدمه لتفتيح البشرة أو لعلاج حب الشباب من تلقاء نفسك؛ فقد يسبب ترقق الجلد أو تفاقم الحبوب والتهاب الجلد حول الفم. أما استخدامه لالتهاب محدد في الوجه فيحتاج إلى تقييم الطبيب، مع تجنب محيط العينين.
هل يناسب الأطفال أو الحامل والمرضع؟
يحتاج استخدامه أثناء الحمل والرضاعة إلى استشارة الطبيب، مع تجنب وضعه على الثدي أو الحلمة. لا تستخدمه لطفح الحفاض أو تنقل وصفة بالغ إلى طفل دون توجيه طبي، لأن الأطفال أكثر عرضة لامتصاص الكورتيزون مقارنة بوزن الجسم.
ما الآثار الجانبية التي تستدعي إيقاف الكريم؟
قد يحدث حرقان أو حكة أو جفاف، لكن زيادة التهيج أو انتشار طفح جديد قد يدلان على تحسس يستدعي إيقافه ومراجعة الطبيب. تورم الوجه أو الشفتين وصعوبة التنفس يستدعيان طلب الطوارئ فورا. وإذا ظهر طنين أو تغير في السمع أو نقص ملحوظ في البول، فلا تواصل الاستخدام قبل التقييم الطبي.
أدوية ذات صلة
بروبافينون
propafenone
يستخدم هذا الدواء لمنع اضطرابات ضربات القلب الخطيرة، ويجب استشارة الطبيب قبل الاستخدام.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم لتخفيف السعال، البرد، وآلام المفاصل.
التفاصيلأوكسيميتازولين، مينثول، مرهم أبو فاس
Oxymetazoline, menthol, others vaporub ointment
مرهم للاستنشاق يخفف السعال وأعراض البرد وآلام العضلات.
التفاصيل