نيستاتين، التريامسينولون، جراميسيدين، نيوميسين

ما هو دواء نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

دهان موضعي يستخدم لعلاج العديد من الالتهابات الجلدية والبشرة المصابة بعدوى بكتيرية أو فطرية. يحتوي على المواد الآتية:

• النيوميسين: عامل كابح للبكتيريا، لا سيما سالبة الغرام. يمنع تكوين البروتين عن طريق الارتباط مع الحمض النووي الريباسي، مما ينتج عنه تثبيط تصنيع البروتينات. ينتمي إلى عائلة الأمينوغلايجوزيد، ولا يعد من المضادات القاتلة للبكتيريا، ولكنه يتركها غير قادرة على زيادة الأعداد، وبالتالي فإن البكتيريا الموجودة تموت أو يتم تدميرها من قبل جهاز المناعة.
• النيستاتين: يرتبط بالستيرولات المتواجدة على الغشاء الخلوي للفطريات، مما يؤدي إلى تغير نفاذية الغشاء، وبالتالي إلى تسرب محتويات الخلية إلى الخارج وموت الخلية.
• الجراميسيدين: يرتبط ويدخل ضمن الغشاء الخلوي للبكتيريا، مما يؤدي إلى إحداث خلل في الغشاء وزيادة نفاذيته، وبالتالي إلى تسرب مكونات الخلية المهمة إلى الخارج وموت الخلية.
• الترياميسيلون: يعمل على تحفيز الليبوكورتين الذي يعمل على تثبيط إفراز حمض الأراكيدونيك، مما يؤدي إلى تثبيط تكوين، إفراز، وفعالية عوامل الالتهاب.

ما هي استخدامات نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يستخدم هذا الدهان موضعياً للإصابات الجلدية المعقدة أو التي تكون مترافقة مع الخمج الفطري للمبيضة البيضاء أو الخمج البكتيري، في حالات مثل:

• التهاب الجلد.
• التهاب الجلد الدهني.
• الحزاز المزمن.
• الصدفية.
• حساسية الجلد التماسية.

ما هي موانع استخدام نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• التهاب الجلد الدرني.
• الأمراض الجلدية التي لا تسببها المبيضة البيضاء.
• الإصابات الفيروسية الموضعية أو الجهازية.
• ضعف الجهاز المناعي.
• ضعف الدورة الدموية.

ما هي احتياطات استخدام نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية، لا يوجد دراسات حول سلامة الاستخدام، لذا يستشار الطبيب قبل بدء العلاج ويستخدم بحذر مع تجنب وضعه على منطقة الثدي أو الحلمة بعد موافقة الطبيب على استخدامه.
• مرضى السكري.
• مرضى السل الجلدي.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء تحسساً وتهييجاً للجلد، عندها يجب إيقاف الدواء.
• قد يتم امتصاص الكورتيكوستيرويدات الموضعية عن طريق الجلد، والذي قد يسبب أعراض متلازمة كوشينغ، أو ارتفاع السكر في الدم، أو وجود السكر في البول. لذلك، تجنب استخدام الضمادات غير المنفذة، واستخدام الدواء لفترات طويلة، أو تطبيقه على مساحات كبيرة، الأمر الذي يزيد من نسبة امتصاصه.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء لفترة زمنية طويلة الإصابة بعدوى جديدة بنوع جرثومي جديد (بكتيري أو فطري).

ما هي التداخلات الدوائية لنيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية موضعية أخرى تحتوي على الكورتيكوستيرويدات.
• أدوية تحتوي على مادة هيالورونيداز، حيث أن الكورتيزون قد يقلل من التأثير العلاجي لهيالورونيداز.
• مضادات التخثر مثل: وارفارين.
• الألديسلوكين.
• السيرتينيب.
• الديفاروكس.
• الريتودرين.
• البروجيستيرون.

ما هي جرعات نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها هي: طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة وذلك 2-3 مرات يومياً.

ما هي الأشكال الدوائية لنيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يأتي على صورة كريم.

ما هي ظروف تخزين نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين

• يمنع تغطية منطقة الجلد المعالجة بضمادات إلا إذا طلب الطبيب ذلك.
• لعلاج منطقة الحفاض، لا تستخدم السراويل البلاستيكية أو الحفاضات ضيقة.
• يمكن أن يؤدي تغطية الجلد الذي عولج باستخدام هذا الدواء الموضعي إلى زيادة الامتصاص، مما يؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها.
• تجنب وضع الدواء على منطقة العينين، المناطق الغنية بالأوعية الدموية أو الأغشية المخاطية، داخل تجاويف الجسم كتجويف الفم.
• لا يجب استخدام هذا الدواء لفترات طويلة من الزمن.
• يوصى بتجنب تغطية المنطقة المصابة بغطاء غير منفذ بعد استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لنيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة:

• الحرق، والتهيج، والحكة، والجفاف.
• التهاب حويصلات الشعر، وفرط حب الشباب، والطفح الجلدي.
• نقص التصبغ، والتهاب الجلد حول الفم، وحساسية الجلد التماسية.
• الاخماج الثانوية، وضمور الجلد.
• الملاريا.
• تسمم كلوي أو أذني.
• طفح جلدي.
• حب الشباب.
• التهاب حويصلات الشعر.
• الاخماج الثانوية.
• ضمور الجلد.
• حكة.
• تهيج الجلد.
• جفاف الجلد.
• تسمم كلوي أو أذني.

هل يصلح هذا الكريم لأي طفح جلدي؟

وجود مضاد للفطريات ومضادات للبكتيريا مع الكورتيزون لا يجعل الكريم مناسبا لكل احمرار أو حكة. فقد يخف الاحمرار مؤقتا بفعل التريامسينولون، بينما تبقى المشكلة الأصلية دون علاج مناسب. لذلك لا تستخدم عبوة متبقية لعلاج طفح جديد، ولا تشاركها مع شخص آخر حتى لو بدا شكل الإصابة متشابها.

النيستاتين لا يعالج الفطريات الجلدية المسببة للسعفة، مثل كثير من حالات قدم الرياضي والقوباء الحلقية. وإذا كانت البقعة تتسع على شكل حلقة أو تغير مظهرها بعد استعمال الكريم، فالأفضل مراجعة الطبيب بدلا من زيادة الكمية. كذلك لا يستخدم هذا المزيج لعلاج حب الشباب أو الوردية.

خطوات عملية عند وضع الكريم

اغسل يديك، ثم نظف الجلد المصاب بلطف وجففه دون فرك قوي. ضع المستحضر على الموضع الذي حدده الطبيب فقط، واغسل يديك بعد الانتهاء إلا إذا كان العلاج مخصصا لهما. الجرعة ومدة العلاج يحددهما الطبيب أو الصيدلي بحسب موضع الإصابة وحالة الجلد.

• لا تضع الكريم داخل قناة الأذن دون توجيه طبي، خصوصا إذا كان لديك ثقب في طبلة الأذن أو إفرازات منها؛ فالنيوميسين قد يضر السمع إذا وصل إلى الأذن الداخلية.
• تجنب استعماله على الجروح المفتوحة أو الجلد المتقرح من تلقاء نفسك، لأن تلف الجلد قد يزيد امتصاص مكوناته.
• إذا احتجت إلى مرطب في الموضع نفسه، فاسأل الصيدلي عن ترتيب التطبيق والفاصل المناسب، ولا تخلط المستحضرين في راحة يدك.
• إذا دخل الكريم إلى العين عرضا، اشطفها بالماء، واطلب المشورة الطبية إذا استمر الألم أو حدث اضطراب في الرؤية.

ماذا تفعل عند نسيان التطبيق أو استعمال كمية زائدة؟

إذا نسيت التطبيق، استخدم الكريم عند التذكر ما لم يقترب موعد التطبيق التالي؛ عندها تجاوز المرة المنسية واستأنف الجدول الموصوف. لا تعوض النسيان بطبقة أكثر سماكة، فزيادة الكمية لا تعني شفاء أسرع.

عند وضع كمية زائدة عرضا، امسح الفائض بلطف. أما تكرار الاستخدام أكثر مما وصف لك، أو استعماله على مساحة واسعة، فيستدعي التواصل مع الطبيب أو الصيدلي لتقييم الحاجة إلى تعديل العلاج. وإذا ابتلع طفل الكريم، اتصل بمركز السموم أو بالطوارئ واحتفظ بالعبوة، ولا تحاول إحداث القيء.

متى تحتاج إلى مراجعة الطبيب؟

راقب اتجاه التحسن، وليس اختفاء الحكة وحده. انتشار الإصابة رغم هدوء الاحمرار قد يعني أن العلاج يحتاج إلى مراجعة. لا تمدد مدة الاستخدام من نفسك إذا لم تتحسن الحالة خلال الفترة التي حددها الطبيب.

• اطلب مساعدة عاجلة عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو الشفتين بعد التطبيق.
• راجع الطبيب سريعا إذا ظهر صديد، أو ازداد الألم والسخونة الموضعية، أو انتشر الاحمرار، خاصة مع الحمى.
• إذا ازدادت الحكة وظهر طفح جديد في مكان الدهان، فقد تكون هذه حساسية للنيوميسين وليست تفاقما للمرض الأصلي؛ أوقف المستحضر واستشر الطبيب.
• أبلغ الطبيب عن طنين الأذن أو تغير السمع أو نقص البول، خصوصا بعد استعمال واسع أو على جلد متضرر؛ فهذه أعراض تحتاج إلى تقييم ولا ينبغي تجاهلها.

عناية إضافية بجلد الأطفال وكبار السن

يمتص الأطفال الكورتيزون الموضعي بنسبة أكبر مقارنة بأوزانهم، لذا لا تستخدم هذا المزيج لطفح الحفاض اعتمادا على تجربة سابقة أو نصيحة غير طبية. اختيار المستحضر ومدة استعماله يحتاجان إلى تقييم مناسب لعمر الطفل وسبب الطفح.

لدى كبار السن قد يكون الجلد أرق وأكثر عرضة للكدمات والتمزق. أخبر الطبيب إذا كان الموضع شديد الرقة أو توجد به قرحة، ولا تفترض أن الكريم مناسب لقرح الساق لمجرد احتوائه على مضادات للبكتيريا.