نيستاتين، التريامسينولون، جراميسيدين، نيوميسين

ما هو دواء نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

هو دهان موضعي يستخدم لعلاج العديد من الالتهابات الجلدية والبشرة المصابة بعدوى بكتيرية أو فطرية. يحتوي على المواد الآتية:

• النيوميسين: عامل كابح للبكتيريا، لا سيما سالبة الغرام. يمنع تكوين البروتين عن طريق الارتباط مع الحمض النووي الريباسي، مما ينتج عنه تثبيط تصنيع البروتينات. ينتمي إلى عائلة الامينوغلايجوزيد، ولا يعد من المضادات القاتلة للبكتيريا، ولكنه يتركها غير قادرة على زيادة الأعداد، وبالتالي فإن البكتيريا الموجودة تموت أو يتم تدميرها من قبل جهاز المناعة.
• النيستاتين: يرتبط بالستيرولات المتواجدة على الغشاء الخلوي للفطريات، مما يؤدي إلى تغير نفاذية الغشاء وبالتالي إلى تسرب محتويات الخلية إلى الخارج وموت الخلية.
• الجراميسيدين: يرتبط ويدخل ضمن الغشاء الخلوي للبكتيريا، مما يؤدي إلى إحداث خلل في الغشاء وزيادة نفاذيته، وبالتالي إلى تسرب مكونات الخلية المهمة إلى الخارج وموت الخلية.
• الترياميسيلون: يعمل على تحفيز الليبوكورتين الذي يعمل على تثبيط إفراز حمض الأراكيدونيك، مما يؤدي إلى تثبيط تكوين، إفراز وفعالية عوامل الالتهاب.

ما هي استخدامات نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يستخدم هذا الدهان موضعياً للإصابات الجلدية المعقدة أو التي تكون مترافقة مع الخمج الفطري للمبيضة البيضاء أو الخمج البكتيري، في حالات مثل:

• التهاب الجلد.
• التهاب الجلد الدهني.
• الحزاز المزمن.
• الصدفية.
• حساسية الجلد التماسية.

ما هي موانع استخدام نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• التهاب الجلد الدرني.
• الأمراض الجلدية التي لا تسببها المبيضة البيضاء.
• الإصابات الفيروسية الموضعية أو الجهازية.
• ضعف الجهاز المناعي.
• ضعف الدورة الدموية.

ما هي احتياطات استخدام نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية: لا توجد دراسات حول سلامة الاستخدام، لذا يستشار الطبيب قبل بدء العلاج ويستخدم بحذر مع تجنب وضعه على منطقة الثدي أو الحلمة بعد موافقة الطبيب على استخدامه.
• مرضى السكري.
• مرضى السل الجلدي.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء تحسساً وتهيجاً للجلد، وعندها يجب إيقاف الدواء.
• قد يتم امتصاص الكورتيكوستيرويدات الموضعية عن طريق الجلد، والذي قد يسبب أعراض متلازمة كوشينغ، أو ارتفاع السكر في الدم، أو وجود السكر في البول. لذلك، تجنب استخدام الضمادات غير المنفذة، واستخدام الدواء لفترات طويلة، أو تطبيقه على مساحات كبيرة، الأمر الذي يزيد من نسبة امتصاصه.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء لفترة زمنية طويلة الإصابة بعدوى جديدة بنوع جرثومي جديد (بكتيري أو فطري).

ما هي التداخلات الدوائية لنيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية موضعية أخرى تحتوي على الكورتيكوستيرويدات.
• أدوية تحتوي على مادة هيالورونيداز، حيث أن الكورتيزون قد يقلل من التأثير العلاجي لهيالورونيداز.
• مضادات التخثر مثل: وارفارين.
• الألديسلوكين.
• السيرتينيب.
• الديفاروكس.
• الريتودرين.
• البروجيستيرون.

ما هي جرعات نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها هي: طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة وذلك 2-3 مرات يومياً.

ما هي الأشكال الدوائية لنيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يأتي على صورة كريم.

ما هي ظروف تخزين نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين

• يمنع تغطية منطقة الجلد المعالجة بضمادات إلا إذا طلب الطبيب ذلك.
• لعلاج منطقة الحفاض، لا تستخدم السراويل البلاستيكية أو الحفاضات ضيقة.
• يمكن أن يؤدي تغطية الجلد الذي عولج باستخدام هذا الدواء الموضعي إلى زيادة الامتصاص، مما يؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها.
• تجنب وضع الدواء على منطقة العينين، المناطق الغنية بالأوعية الدموية أو الأغشية المخاطية، داخل تجاويف الجسم كتجويف الفم.
• لا يجب استخدام هذا الدواء لفترات طويلة من الزمن.
• يوصى بتجنب تغطية المنطقة المصابة بغطاء غير منفذ بعد استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لنيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة:

• الحرق، والتهيج، والحكة، والجفاف.
• التهاب حويصلات الشعر، وفرط حب الشباب، والطفح الجلدي.
• نقص التصبغ، والتهاب الجلد حول الفم، وحساسية الجلد التماسية.
• الاخماج الثانوية، وضمور الجلد.
• الملاريا.
• تسمم كلوي أو أذني.
• طفح جلدي
• حب شباب
• التهاب حويصلات الشعر
• الاخماج الثانوية
• ضمور الجلد
• حكة
• تهيج الجلد
• جفاف الجلد
• تسمم كلوي أو أذني

هل يصلح هذا الكريم لكل طفح جلدي؟

تشابه شكل الطفح لا يعني تشابه سببه. وجود مضاد للفطريات ومضادات للبكتيريا في العبوة لا يجعلها مناسبة لكل حكة أو احمرار؛ فالنيستاتين يستهدف فطريات المبيضات، ولا يعالج الفطريات الجلدية المسببة للسعفة، مثل كثير من حالات قدم الرياضي.

قد يخف الاحمرار مؤقتا بفعل الكورتيزون بينما تستمر عدوى غير مناسبة لهذا العلاج. لذلك، لا تستخدم بقايا العبوة لطفح جديد، ولا تستعر كريم شخص آخر حتى لو بدت إصابته مشابهة لإصابتك. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة المناسبة، ويحدد الطبيب مدة العلاج بحسب التشخيص.

كيف تتابع التحسن ومتى تطلب إعادة التقييم؟

راقب مساحة الإصابة والألم والإفرازات، وليس الحكة وحدها. يمكنك ملاحظة ما إذا كانت البقعة تنكمش أو تمتد إلى جلد سليم؛ فزوال الحكة وحده لا يؤكد انتهاء العدوى. إذا لم يظهر تحسن خلال المدة التي حددها الطبيب، لا تمدد العلاج من نفسك، فقد يلزم تعديل التشخيص أو أخذ عينة من الجلد.

• راجع الطبيب سريعا إذا انتشر الاحمرار، أو ازدادت سخونة الجلد وتورمه، أو ظهر صديد أو حمى.
• اطلب الإسعاف إذا حدث ضيق في التنفس أو تورم في الوجه أو اللسان بعد الاستعمال.
• إذا عادت المشكلة بمجرد انتهاء العلاج، احجز مراجعة بدلا من تكرار الوصفة تلقائيا.

ماذا تفعل إذا نسيت الاستعمال أو استخدمت كمية زائدة؟

عند نسيان الاستعمال، ضع الكريم حين تتذكر ما لم يقترب موعد الاستعمال التالي؛ عندها تجاوز المرة المنسية وتابع جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، فالطبقة السميكة لا تسرع شفاء الجلد.

إذا وضعت كمية زائدة عرضا، أزل الفائض برفق. أما تكرار الاستخدام الزائد أو استعماله على مساحة واسعة، فيستدعي استشارة الطبيب أو الصيدلي حتى لو لم تظهر أعراض مباشرة. وإذا ابتلع طفل الكريم، تواصل مع مركز السموم أو الطوارئ واحتفظ بالعبوة لتوضيح مكوناتها، ولا تحاول إحداث القيء.

عناية يومية تمنع تلوث العبوة وانتقال العدوى

اغسل يديك قبل الاستعمال وبعده، إلا إذا كانت اليدان موضع العلاج. نظف المنطقة بلطف وجففها دون فرك، وتجنب حك الجلد أو نزع القشور بالقوة. لا تجعل فوهة الأنبوب تلامس الجلد المصاب، وأغلق العبوة بعد الانتهاء.

• خصص منشفة للمنطقة المصابة ولا تشاركها مع الآخرين إذا كانت العدوى قابلة للانتقال.
• تجنب إضافة المطهرات القوية أو الخلطات المنزلية على الموضع؛ فقد تزيد التهيج وتجعل تقييم الاستجابة أصعب.
• إذا كنت تحتاج إلى مرطب في الموضع نفسه، اسأل الصيدلي عن ترتيب وضع المستحضرات، ولا تخلطها داخل العبوة.

لماذا يحتاج الأطفال وكبار السن إلى متابعة أدق؟

يمتص الأطفال الكورتيزون الموضعي بنسبة أكبر مقارنة بوزن أجسامهم، ولذلك لا تنقل تعليمات وصفة شخص بالغ إلى طفل. يختار الطبيب العلاج ومدته وفقا لعمر الطفل وموضع الإصابة، ولا ينبغي استعمال هذه التركيبة تلقائيا لكل تسلخ جلدي.

لدى كبار السن، قد يكون الجلد أرق وأكثر عرضة للتضرر، خصوصا إذا كان سهل التكدم أو التمزق. أخبر الطبيب بهذه التغيرات قبل العلاج، واطلب المساعدة في وضع الكريم إذا كانت صعوبة الحركة أو ضعف النظر تمنع استعماله بدقة.