نيستاتين، التريامسينولون، جراميسيدين، نيوميسين

ما هو دواء نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

هو دهان موضعي يستخدم لعلاج العديد من الالتهابات الجلدية والبشرة المصابة بعدوى بكتيرية أو فطرية، ويحتوي على المواد الآتية:

• النيوميسين: عامل كابح للبكتيريا، لا سيما سالبة الغرام. يمنع تكوين البروتين عن طريق الارتباط مع الحمض النووي الريباسي، مما ينتج عنه تثبيط تصنيع البروتينات. ينتمي إلى عائلة الأمينوغلايجوزيد، ولا يعد من المضادات القاتلة للبكتيريا، ولكنه يتركها غير قادرة على زيادة الأعداد، وبالتالي فإن البكتيريا الموجودة تموت أو يتم تدميرها من قبل جهاز المناعة.
• النيستاتين: يرتبط بالستيرولات المتواجدة على الغشاء الخلوي للفطريات، مما يؤدي إلى تغير نفاذية الغشاء، وبالتالي إلى تسرب محتويات الخلية إلى الخارج وموت الخلية.
• الجراميسيدين: يرتبط ويدخل ضمن الغشاء الخلوي للبكتيريا، مما يؤدي إلى إحداث خلل في الغشاء وزيادة نفاذيته، وبالتالي إلى تسرب مكونات الخلية المهمة إلى الخارج وموت الخلية.
• الترياميسيلون: يعمل على تحفيز الليبوكورتين الذي يعمل على تثبيط إفراز حمض الأراكيدونيك، مما يؤدي إلى تثبيط تكوين، إفراز وفعالية عوامل الالتهاب.

ما هي استخدامات نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يستخدم هذا الدهان موضعياً للإصابات الجلدية المعقدة أو التي تكون مترافقة مع الخمج الفطري للمبيضة البيضاء أو الخمج البكتيري، في حالات مثل:

• التهاب الجلد.
• التهاب الجلد الدهني.
• الحزاز المزمن.
• الصدفية.
• حساسية الجلد التماسية.

ما هي موانع استخدام نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية تجاه أي من مكونات الدواء.
• التهاب الجلد الدرني.
• الأمراض الجلدية التي لا تسببها المبيضة البيضاء.
• الإصابات الفيروسية الموضعية أو الجهازية.
• ضعف الجهاز المناعي.
• ضعف الدورة الدموية.

ما هي احتياطات استخدام نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• أثناء الحمل أو الرضاعة الطبيعية: لا توجد دراسات حول سلامة الاستخدام، لذا يستشار الطبيب قبل بدء العلاج، ويستخدم بحذر مع تجنب وضعه على منطقة الثدي أو الحلمة بعد موافقة الطبيب على استخدامه.
• مرضى السكري.
• مرضى السل الجلدي.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء تحسساً وتهيجاً للجلد، وعندها يجب إيقاف الدواء.
• قد يتم امتصاص الكورتيكوستيرويدات الموضعية عن طريق الجلد، والذي قد يسبب أعراض متلازمة كوشينغ، أو ارتفاع السكر في الدم، أو وجود السكر في البول. لذلك، تجنب استخدام الضمادات غير المنفذة، واستخدام الدواء لفترات طويلة، أو تطبيقه على مساحات كبيرة، الأمر الذي يزيد من نسبة امتصاصه.
• قد يسبب استخدام هذا الدواء لفترة زمنية طويلة الإصابة بعدوى جديدة بنوع جرثومي جديد (بكتيري أو فطري).

ما هي التداخلات الدوائية لنيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• أدوية موضعية أخرى تحتوي على الكورتيكوستيرويدات.
• أدوية تحتوي على مادة هيالورونيداز، حيث أن الكورتيزون قد يقلل من التأثير العلاجي لهيالورونيداز.
• مضادات التخثر مثل: وارفارين.
• الألديسلوكين.
• السيرتينيب.
• الديفاروكس.
• الريتودرين.
• البروجيستيرون.

ما هي جرعات نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها هي: طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة وذلك 2-3 مرات يومياً.

ما هي الأشكال الدوائية لنيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يأتي على صورة كريم.

ما هي ظروف تخزين نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام نيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين

تعليمات الاستخدام:

• يمنع تغطية منطقة الجلد المعالجة بضمادات إلا إذا طلب الطبيب ذلك.
• لعلاج منطقة الحفاض، لا تستخدم السراويل البلاستيكية أو الحفاضات الضيقة.
• تغطية الجلد الذي عولج باستخدام هذا الدواء الموضعي يمكن أن يؤدي إلى زيادة الامتصاص، مما يؤدي إلى آثار جانبية غير مرغوب فيها.
• تجنب وضع الدواء على منطقة العينين، المناطق الغنية بالأوعية الدموية أو الأغشية المخاطية، داخل تجاويف الجسم كتجويف الفم.
• لا يجب استخدام هذا الدواء لفترات طويلة من الزمن.
• يوصى بتجنب تغطية المنطقة المصابة بغطاء غير منفذ بعد استخدام الدواء.

الاعراض الجانبية لنيستاتين التريامسينولون جراميسيدين نيوميسين

تشمل الأعراض الجانبية المحتملة:

• الحرق، والتهيج، والحكة، والجفاف.
• التهاب حويصلات الشعر، فرط حب الشباب، والطفح الجلدي.
• نقص التصبغ، والتهاب الجلد حول الفم، وحساسية الجلد التماسية.
• الاخماج الثانوية، وضمور الجلد.
• الملاريا.
• تسمم كلوي أو أذني.
• طفح جلدي.
• حب شباب.
• التهاب حويصلات الشعر.
• الاخماج الثانوية.
• ضمور الجلد.
• حكة.
• تهيج الجلد.
• جفاف الجلد.
• تسمم كلوي أو أذني.

هل يناسب هذا الكريم كل طفح جلدي؟

وجود مضاد للفطريات ومضادات للبكتيريا مع الكورتيزون لا يجعل الكريم علاجا لكل احمرار أو حكة. النيستاتين يستهدف فطريات المبيضات، لكنه لا يعالج الفطريات الجلدية المسؤولة عن السعفة، مثل كثير من حالات قدم الرياضي. وقد يخفف الكورتيزون الاحمرار مؤقتا بينما تستمر العدوى غير المناسبة لهذا العلاج.

إذا ظهرت بقعة دائرية تتسع، أو طفح يشبه حالة أصيب بها أحد أفراد الأسرة، فلا تستخدم وصفته القديمة اعتمادا على تشابه الشكل. فحص الجلد يساعد الطبيب على اختيار العلاج، وقد يلزم أخذ عينة إذا كان التشخيص غير واضح.

خطوات عملية تمنع تلوث العبوة وانتقال العدوى

اغسل يديك قبل الاستعمال وبعده، إلا إذا كانت اليدان موضع العلاج. نظف المنطقة بلطف وجففها دون فرك، ثم استخدم المقدار الذي حدده الطبيب أو الصيدلي. لا تحتاج إلى زيادة كمية الكريم حتى يغطي الجلد بطبقة بيضاء واضحة.

• تجنب ملامسة فوهة الأنبوب للجلد المصاب، وأغلق العبوة بعد الاستعمال.
• خصص منشفة نظيفة للمنطقة المصابة ولا تشاركها مع الآخرين إذا كانت هناك عدوى جلدية.
• لا تشارك الكريم مع شخص آخر، حتى لو كانت شكواه تبدو مشابهة لشكواك.

ماذا تفعل إذا نسيت الاستعمال أو استخدمت كمية زائدة؟

إذا نسيت وضع الكريم، استخدمه عند التذكر ما لم يقترب موعد الاستعمال التالي؛ عندها تجاوز الاستعمال المنسي وعد إلى جدولك المعتاد. لا تضاعف الكمية لتعويض ما فات، فالجرعة وعدد مرات الاستخدام يحددهما الطبيب أو الصيدلي.

عند وضع كمية زائدة بالخطأ، أزل الفائض بلطف. أما إذا ابتلع طفل الكريم، فتواصل فورا مع مركز السموم أو الطوارئ، واحتفظ بالعبوة لتوضيح مكوناتها. لا تحاول إحداث القيء.

كيف تعرف أن العلاج يحتاج إلى مراجعة؟

راقب مساحة الطفح والألم والإفرازات، وليس الحكة وحدها. اختفاء الحكة لا يثبت زوال العدوى، لأن مكون الكورتيزون قد يهدئ الأعراض قبل علاج سببها. التقط صورة للمنطقة قبل بدء العلاج إذا أردت مقارنة التغيرات بصورة أوضح.

راجع الطبيب إذا لم يظهر تحسن خلال المدة التي حددها، أو عاد الطفح بعد انتهاء العلاج. لا تكرر الوصفة تلقائيا؛ فقد يحتاج التشخيص أو نوع العلاج إلى تعديل.

• اطلب تقييما عاجلا عند انتشار الاحمرار بسرعة، أو زيادة السخونة والتورم والألم، خصوصا مع الحمى أو ظهور خطوط حمراء حول المنطقة.
• اطلب الإسعاف عند حدوث صعوبة في التنفس أو تورم الوجه أو اللسان بعد الاستعمال.

عناية إضافية عند علاج الأطفال وكبار السن

يمتص جلد الأطفال الكورتيزون بنسبة أكبر مقارنة بوزن أجسامهم، لذلك لا تستخدم هذه التركيبة لطفح الطفل من تلقاء نفسك. يختار الطبيب مساحة العلاج ومدته، وقد يحتاج الطفل إلى متابعة عند تكرار العلاج.

لدى كبار السن، قد يكون الجلد أرق وأكثر عرضة للتمزق. إذا كانت الإصابة قرب قرحة أو جرح لا يلتئم، فلا تعاملها كطفح بسيط؛ تحتاج هذه الحالات إلى تقييم السبب والعناية المناسبة بالجرح.

توضيح حول الطفح الحراري والملاريا

الطفح الحراري، المعروف أيضا بحمو النيل، قد يرد ضمن التأثيرات الجلدية المرتبطة بالكورتيزون الموضعي. وهو مختلف تماما عن الملاريا، وهي عدوى طفيلية تنتقل عبر البعوض؛ الملاريا ليست أثرا جانبيا معروفا لهذا الكريم.