نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد

ما هو دواء نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد

كريم موضعي مضاد للفطريات والبكتيريا، يحتوي على:

• النيستاتين: يرتبط بالستيرولات المتواجدة على الغشاء الخلوي للفطريات، مما يؤدي إلى تغير نفاذية الغشاء، وبالتالي إلى تسرب محتويات الخلية إلى الخارج وموت الخلية.
• الجراميسيدين: يرتبط ويدخل ضمن الغشاء الخلوي للبكتيريا، مما يؤدي إلى إحداث خلل في الغشاء وزيادة نفاذيته، وبالتالي إلى تسرب مكونات الخلية المهمة إلى الخارج وموت الخلية.
• النيوميسين: وهو مضاد حيوي يعمل على توقيف عملية تكوين بروتين البكتيريا، وذلك عن طريق الارتباط بجزء الرايبوسوم المسمى بـ 30S.
• الترياميسيلون: يعمل على تحفيز الليبوكورتين، الذي يعمل على تثبيط إفراز حمض الأراكيدونيك، مما يؤدي إلى تثبيط تكوين، إفراز وفعالية عوامل الالتهاب.

ما هي استخدامات نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد؟

يستخدم هذا الدواء موضعياً للإصابات الجلدية المعقدة أو المترافقة مع الخمج الفطري للمبيضات البيضاء أو الخمج البكتيري مثل:

• حالات التهاب الجلد.
• التهاب الجلد الدهني.
• الحزاز المزمن.
• الصدفية.
• حساسية الجلد التماسية.

ما هي موانع استخدام نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد؟

يمنع استخدام الدواء دون استشارة الطبيب المختص في الحالات الآتية:

• فرط الحساسية لأي من المكونات.
• التهاب الجلد الدرني.
• الأمراض الجلدية التي لا تسببها المبيضات البيضاء.
• الإصابات الفيروسية الموضعية أو الجهازية.
• فترة الحمل.

ما هي احتياطات استخدام نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد؟

يستخدم بحذر تحت إشراف الطبيب في الحالات الآتية:

• فترة الرضاعة الطبيعية.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.

ما هي التداخلات الدوائية لنيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد؟

يفضل إخبار الطبيب أو الصيدلاني عن جميع الأدوية، والأعشاب، والفيتامينات، والمكملات الغذائية قبل البدء بالعلاج.

يوصى بعدم التزامن مع الأدوية التالية:

• الألديسلوكين، الكورتيكوريلين، الهيالورونيداز.
• السيرتينيب.
• الديفاروكس، الريتودرين.
• البروجيستيرون.

ما هي جرعات نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد وطرق الاستعمال؟

الجرعة الموصى بها: توضع طبقة رقيقة من الكريم على المنطقة المصابة، وذلك 2-3 مرات يومياً.

ما هي الأشكال الدوائية لنيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد؟

يأتي على صورة كريم.

ما هي ظروف تخزين نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد؟

يحفظ بدرجة حرارة أقل من 25 درجة مئوية، بعيداً عن الرطوبة وأشعة الشمس المباشرة.

كيفية استخدام نيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد

يجب غسل اليدين قبل وبعد استخدام المنتج.

يجب تنظيف المنطقة وتجفيفها قبل استخدام الدواء.

هذا المنتج غير مخصص للأكل؛ لذلك في حال ابتلاعه يجب استشارة الطبيب.

الاعراض الجانبية لنيستاتين، جراميسيدين، كبريتات النيوميسين، التريامسينولون أسيتونايد

من الأعراض الجانبية لهذا الدواء:

• حرق.
• تهيج.
• حكة.
• جفاف.
• التهاب الجريب.
• فرط حب الشباب.
• طفح جلدي.
• نقص تصبغ.
• التهاب الجلد حول الفم.
• حساسية الجلد التماسية.
• الاخماج الثانوية.
• ضمور الجلد.
• الملاريا.
• تسمم كلوي.

لماذا لا يناسب هذا الكريم كل طفح جلدي؟

وجود مضادات للعدوى مع الكورتيزون في عبوة واحدة لا يجعل الكريم علاجا مناسبا لأي احمرار أو حكة. فقد تتشابه الأكزيما والعدوى الفطرية والحساسية في مظهرها، بينما يحتاج كل منها إلى خطة مختلفة. يختار الطبيب هذه التركيبة عندما يرى حاجة إلى علاج الالتهاب مع عدوى تستجيب لمكوناتها، وليس لمجرد وجود الحكة.

النيستاتين لا يغطي جميع أنواع الفطريات التي تصيب الجلد، ولا يعالج عادة الفطريات الجلدية المسببة للسعفة، مثل بعض حالات قدم الرياضي. كذلك قد يخفف الكورتيزون الاحمرار مؤقتا رغم استمرار عدوى غير مناسبة لهذا العلاج، فيبدو الجلد أفضل بينما تتغير ملامح المرض ويصعب تشخيصه. لذلك لا تستخدم بقايا الأنبوب لطفح جديد، حتى لو بدا مشابها لإصابة سابقة.

مواضع تحتاج إلى عناية خاصة أثناء العلاج

يمتص الجلد الدواء بدرجات متفاوتة حسب موضع الإصابة وحالة الجلد. فجلد الوجه والثنيات أكثر عرضة لآثار الكورتيزون الموضعية، كما تزداد كمية الدواء الممتصة عند استخدامه على جلد متضرر أو مساحة واسعة. لا توسع مساحة الاستخدام من تلقاء نفسك إذا انتشرت الإصابة؛ انتشارها سبب لإعادة التقييم.

إذا كانت الإصابة في منطقة تحتك بالملابس، فاختر ملابس مريحة وتجنب الاحتكاك المستمر. ولا تفترض أن تغطية الكريم تجعله يعمل بصورة أفضل؛ فالغطاء المحكم قد يزيد امتصاصه وآثاره غير المرغوبة.

• لا تستخدمه داخل العين أو الفم أو المهبل، ولا تضعه قرب العينين إلا بتوجيه طبي واضح. عند ملامسة العين عرضا، اشطفها جيدا بالماء واطلب المشورة إذا استمر الألم أو اضطراب الرؤية.
• لا تضع ضمادا محكما أو غلافا بلاستيكيا فوق المنطقة المعالجة إلا إذا طلب الطبيب ذلك.
• تجنب استعماله على الجروح المفتوحة أو الحروق أو مساحات الجلد المتسلخ دون تقييم طبي.
• لا تستخدمه لتفتيح البشرة أو لعلاج حب الشباب؛ وجود الكورتيزون لا يجعله منتجا للعناية التجميلية.

كيف تميز حساسية النيوميسين عن استمرار المشكلة الأصلية؟

قد يسبب النيوميسين حساسية تلامسية لدى بعض الأشخاص. والمربك أن هذه الحساسية قد تبدو مثل المرض الذي تعالجه: احمرار مستمر، وحكة متزايدة، وطفح أو ترشح من الجلد بدلا من التحسن المتوقع. إذا لاحظت أن الحالة تسوء بعد كل استعمال، فلا تزد كمية الكريم لمحاولة السيطرة عليها؛ أوقفه وتواصل مع الطبيب لتقييم السبب.

أخبر الصيدلي إذا سبق أن ظهر لك طفح بعد مرهم مضاد حيوي أو قطرات للأذن أو العين. قد تحتوي بعض هذه المستحضرات على النيوميسين أو مضادات حيوية قريبة منه، وهذه المعلومة تساعد على اختيار بديل مناسب. احتفظ باسم المادة التي ثبتت حساسيتك لها، لا باسم العلامة التجارية وحده.

الأطفال وكبار السن: لماذا تختلف درجة الحذر؟

يمتص الأطفال كمية أكبر نسبيا من الكورتيزون الموضعي مقارنة بوزن الجسم، ولذلك لا ينقل لهم علاج وصف لشخص بالغ. يحدد الطبيب أو الصيدلي الجرعة ومدة العلاج والمساحة المسموح بعلاجها. كما قد تعمل الحفاضة كغطاء محكم يزيد الامتصاص، فلا يستخدم الكريم لطفح الحفاض دون وصفة وتوجيه محدد.

عند كبار السن قد يكون الجلد أرق وأكثر هشاشة، مما يزيد قابلية ظهور الكدمات أو تلف الجلد مع الاستعمال غير المنضبط للكورتيزون. وإذا كانت الإصابة قرب قرحة مزمنة أو جرح بطيء الالتئام، ينبغي فحصها بدلا من تجربة الكريم عليها.

متابعة التحسن ومتى تحتاج إلى مراجعة الطبيب

راقب مساحة الإصابة ودرجة الاحمرار والألم، وليس الحكة وحدها. انخفاض الحكة لا يكفي للحكم على زوال العدوى، لأن مكون الكورتيزون قد يخفف الالتهاب قبل معالجة السبب بالكامل. التزم بالمدة الموصوفة، ولا تمدد العلاج أو تعاود استخدامه كلما عاد الطفح دون مراجعة.

إذا لم يبدأ الجلد بالتحسن خلال المدة التي حددها الطبيب، أو عاد الطفح سريعا بعد انتهاء العلاج، فقد تحتاج إلى إعادة التشخيص أو أخذ عينة من الجلد. الاستعمال المتكرر دون حاجة قد يشجع نمو ميكروبات لا تستجيب للمضادات الموجودة في الكريم.

• اطلب تقييما عاجلا عند انتشار الاحمرار بسرعة، أو ظهور صديد، أو ألم متزايد وسخونة موضعية، خاصة مع الحمى.
• أوقف المستحضر واطلب الإسعاف إذا ظهر ضيق تنفس أو تورم في الوجه أو الشفتين أو اللسان.
• راجع الطبيب عند ظهور تشوش الرؤية، خصوصا إذا استعمل الكريم قرب العين.
• أبلغ الطبيب عن خطوط جلدية جديدة أو سهولة حدوث الكدمات أو ترقق ملحوظ بالجلد، بدلا من مواصلة العلاج عليها.

ماذا تفعل عند نسيان الاستعمال أو وضع كمية زائدة؟

إذا نسيت استعمال الكريم، استخدمه عندما تتذكر ما لم يقترب موعد الاستعمال التالي؛ عندها تجاوز الاستعمال المنسي وارجع إلى الجدول الموصوف. لا تضاعف الكمية ولا تضع طبقة سميكة للتعويض، فالكمية الزائدة لا تضمن تحسنا أسرع.

عند وضع كمية كبيرة عرضا، أزل الفائض برفق. أما تكرار استخدام كميات كبيرة، أو العلاج على مساحة واسعة، أو إبقاؤه تحت غطاء محكم، فقد يزيد امتصاص الكورتيزون والنيوميسين وآثارهما خارج الجلد. تواصل مع الطبيب إذا حدث ذلك، خاصة لدى طفل أو شخص لديه مرض كلوي.

بعد استخدام طويل أو مكثف خارج التعليمات، لا تضع خطة للاستمرار أو الإيقاف التدريجي بنفسك؛ يحتاج الطبيب إلى معرفة مدة الاستعمال ومواضعه لتحديد التصرف المناسب.